甲型H1N1流感防控知识讲座 石羊塘社区卫生服务中心 公卫医师 陈玉民

2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。 WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。

我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。

根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。

一、什么甲型H1N1流感？     甲型H1N1流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，由几种猪A型流感病毒其中的一种引起。发病率高死亡率低（1%—4%）。病毒在猪群中通过气溶胶、直接和间接接触传播，无症状携带病毒的猪也可传播。在温带地区，猪间疫情全年均可发生，但秋冬季节发病较多。许多国家常规给猪群接种疫苗来预防甲型H1N1流感。

甲型H1N1流感病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型（如H1N2、H3N1、H3N2）。像感染甲型H1N1流感病毒一样，猪也能感染禽流感病毒和人类季节性流感病毒。最初曾认为，H3N2猪流感病毒是由人传向猪的。有时，猪能同时感染一种以上的病毒类型，使得这些病毒的基因可以发生重组或重配。这能导致一个流感病毒包含许多来源的基因，称为重组病毒。一般来说，猪流感病毒存在种属特异性、只感染猪，但有时确实能跨越种群屏障引起人类发病。

二、甲型H1N1流感对人类健康有何影响？     散在的人感染甲型H1N1流感病毒病例和暴发都曾偶见报道。一般来说，甲型H1N1流感病毒感染的临床表现与季节性流感相似。但根据已报告的病例来看，其临床表现多样，可有无症状感染，也可发生严重肺炎导致死亡。

由于典型的人感染甲型H1N1流感病毒的临床症状与季节性流感及其他急性上呼吸道感染疾病类似，因此通过季节性流感监测有时也可发现大部分病例。然而，轻型病例和无症状感染者可能难以被发现，因此该病在人类中感染的真实情况不清。

三、人是怎样感染甲型H1N1流感病毒的？     人通常从感染的猪身上感染甲型H1N1流感病毒，然而，一些病例并没有猪接触史，或者未曾接触过猪所在的环境，在某些情况下已经发生了“人——人”传播，但仍局限在密切接触者以及与病人同处在封闭环境的人群中。

四、感染甲型H1N1流感病毒的典型症状有哪些？     人感染甲型H1N1流感病毒和人流感（即季节性流感）相似：包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、寒战和乏力。有些患者可能还有呕吐和腹泻症状。既往的报道中，甲型H1N1流感病毒感染者发生重症肺炎、呼吸衰竭和死亡的病例不多；象季节性流感（人流感）一样，甲型H1N1流感病毒感染者可能加重基础病（如：心血管病、高血压、脑血管病）。

五、甲型H1N1流感如何传播？     目前已证实有甲型H1N1流感病毒在人际间传染的多起病例，其传染途径与季节性流感类似，主要为呼吸道传播（如咳嗽、打喷嚏等），也可以通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等传播。另外，甲型H1N1流感病毒污染的物品也是很重要的传染物，例如桌面、电话、门把手、遥控器以及毛巾等，病毒在这些物体上可存活2个小时以上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。

六、食用猪肉和猪肉产品是否安全？     是安全的。食用经过正确处理和完全烹制的猪肉以及其它猪肉产品不会造成人的感染。甲型H1N1流感病毒加热至70摄氏度/160华氏度即被杀死，而猪肉和其它肉类的烹饪温度一般都可以达到这个温度。

七、如何自我防护？     ①最重要的是注意个人卫生，用流动水和肥皂经常洗手，尤其是在咳嗽或者打喷嚏后；同时要注意，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。     ②保持良好的身体状况也很重要，包括：保证足够的睡眠（一定不要熬夜，晚上10点之前上床睡觉）；适当的体育活动；减少自身的压力（不加班、不要背负身体和心理的负担）；喝充足的水（烧开的自来水最好）；一日三餐定时适量，保证足够的营养。

③避免接触流感样症状（发热、咳嗽、流鼻涕等）或肺炎等呼吸道病人，如果没有特殊需要，尽量避免到医院去。但是，出现下列情况，一定要到医院感染性疾病科就诊：     1）发热，体温大于37.5度；2）出现呼吸困难或气短；3）胸闷或胸痛；4）突然的眩晕；5）严重或持续的呕吐。

八、为什么说室内通风是预防流感的好方法？     在密闭的房屋或空调屋里空气不流通，若有流感患者，房间里的病毒数量就会增加。在这样的环境里，病毒很容易被吸入体内。经常打开窗户通风，让空气流通，这样可以把病毒驱散，以减少流感传播的机会。无论寒暑，每日至少通风二次，每次至少30分钟以上。

九、甲型H1N1流感病毒如何治疗？     当前，发现的甲型H1N1流感患者通常应用抗病毒药物，可试用奥斯他韦（Oseltamivir达菲），如出现细菌感染可使用抗生素。据国内媒体报道，2009年8月31日，国家食品药品监管局组织组织召开专家审评会，北京科兴生物制品有限公司生产的甲流疫苗获准正式投入使用。

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