髋 臀及大腿的治疗与 康复分析
教学时数 2学时 教学目的 1、使学生掌握髋、臀及大腿各个环节的分析 2、使学生掌握髋、臀及大腿的防治 教学重点 特殊检查、诊断、治疗 教学难点 发病的原理 教学方法与手段 1、讲授法 2、互动式 3、启发式 4、角色互换 5、案例分析
解剖分析
原理分析 梨状肌损伤和股后肌群损伤 急性损伤:一次性超出肌肉负荷所导致肌肉拉伤或断裂 慢性损伤:肌肉、神经和关节等和肌肉的微细损伤累积而成 股四头肌挫伤 由钝性外力直接作用在大腿前部所造成的(与肌肉断裂不同的是功能未完全丧失)
梨状肌损伤 3、受风寒 继发: 原发: 1、急性损伤:下肢在外展位的状态下下蹲或起立讲肌肉牵拉致伤 2、慢性损伤:髋关节反复外展造成对神经、肌肉的细微损伤累积而成 3、受风寒 继发:
继发 梨状肌附近的组织病变波及梨状肌和神经 1、盆腔炎 2、骶髂关节炎 3、椎间盘突出 4、神经变性
股后肌群损伤 1、股后肌群相对其拮抗肌(股四头肌)而言力量弱、韧性差,在训练中易造成失衡 2、急性损伤 1)主动拉伤:肌肉强烈主动收缩使肌肉本身受伤 2)被动拉伤:肌肉处于极度伸屈再度被牵拉而致伤 3、慢性损伤 1)坐骨结节腱止点末端病 2)肌腹部肌肉劳损
项目分析 梨状肌损伤: 提重物(起立或下蹲) 股后肌群损伤: 短跑 跨栏 跳远 武术 羽毛球 股四头肌挫伤: 足球 篮球 杠铃 “顶牛牛”
症状分析 1、跛形 2、压痛 3、弹响 4、肌肉撕裂处出现隆起或凹陷 梨状肌损伤:(功能障碍)患者呈屈曲体位时,患侧下肢多呈屈曲畸形 股四头肌挫伤:严重者晚期会发生骨化性肌炎
诊断分析 梨状肌损伤 股后肌群损伤 股四头肌挫伤
梨状肌损伤 1、梨状肌试验:直腿抬高60度前疼痛明显,超过60度有所减轻。若抬腿同时做内收,内旋时易出现疼痛 2、原发/继发:腰部有压痛则为继发,否则为原发
股后肌群: 1、肌张力检查:患者平卧于床上,双膝屈曲90度,对比双侧肌群张力 2、屈膝抗阻力试验:俯仰卧均可,出现疼痛为阳性 3、肌肉长度检查:测量直腿抬高的高度 4、鉴别诊断:(坐骨神经痛) 屈膝抗阻力试验
股四头肌挫伤 (钝性外力直接作用)根据受伤位置和症状可直接判断 根据肌肉挫伤情况 1、轻度挫伤(膝可屈到90度) 2、中度挫伤(膝不能屈到90度) 3、重度挫伤(膝不能屈到135度)
治疗分析 1、急性期(24小时内) 1) 冷敷止血 2)制动休息 3)可进行局部封闭疗法 2、中晚期,慢性期 1)针灸按摩: 2)理疗,热疗 3)严重的可进行手术治疗 3、药片: 三七药片,跌打丸,舒经活血片
康复训练分析 1、原则 (1)、严格遵循治疗原则 (2)、遵循训练一般原则—四项基本原则 (3)、健肢训练:一般训练、专项训练 (4)、伤肢训练: (一)急性期过去后开始 (二)做好训练后的针灸、按摩、理疗 康复训练的方法
按摩手法: 按、摩、推、拿、揉、搓、点 梨状肌损伤: 八髎,承扶,腰眼,环跳,天应 股后肌群损伤: 足三里,居髎,委中,承扶,天应 股四头肌挫伤: 足三里,血海,阴陵泉,梁丘,天应