施今墨 学习要求： 重点掌握施今墨注重配伍，善用药对及十纲辨证，重视气血的理论； 熟悉其治脾胃十法和治痹八类； 了解名、字、号，代表著作及中西融会贯通思想。

一、概说 施今墨（1881～1969），原名毓黔，字奖生，浙江省萧山人。 1921年，弃政悬壶于北京。 1931年，任国民政府中央国医馆副馆长。1932年，创办华北国医学院，任院长。“北京四大名医” 之一。 主张沟通中西医学 重视中医教育 提倡中西医病名统一 中医现代化、中药工业化

二、学术特色与临证经验 十纲辨证 阴阳 气血 表里 寒热 虚实

符明××，女，50岁，初诊。患心绞痛多年，屡经医治， 只能缓解一时，病根难除。两年前曾大痛一次，情况严 重，入院治疗数月。近年来，经常心绞痛发作。发作时脉 缓慢，每分钟不足六十至。血压波动，一度增高至180/ 130mmHg，现时110/70mmHg。症状头晕，气短，胸闷， 心烦，不能起床，只能睡卧，食欲、睡眠及二便尚属正 常。一年前断经。舌质绛，脉细弱。辨证立法：发病多 年，气血两亏。心主血脉，阴血不足，肝失所养，故头 晕、心烦、疲极多卧。疏泄失司，气机不畅，故胸闷时发 心痛。阴虚火旺，舌质红绛。治以养心和肝，调理气血。 处方：丹参20g，薤白6g，远志6g，柏子仁12g，五味子 5g，全瓜蒌15gg，朱茯神12g，党参10g，醋柴胡3g，麦门 冬6g，卧蛋草6g，白芍10g，枳壳5g，炙甘草3g。

二诊：药服四剂，已能起床，且可出门散步15分钟。每日 散步二、三次，心绞痛未发作。胸闷、气短较好，仍觉心 烦，遵前法加药力。处方：薤白10g，龙眼肉6g，紫贝齿 （紫石英12g同布包）12g，柏子仁10g，桔梗5g，醋柴胡 3g，远志6g，酸枣仁10g，白芍10g，丹参20g，枳壳5g，炙 甘草3g，党参10g。琥珀、三七各2g，共研细末分装胶囊， 随药分二次送服。三诊：前方隔日一服，已尽三剂，诸症 均大减轻，改用丸方图治。处方：田三七60g，醋柴胡 30g，砂仁15g，丹参60g，当归30g，陈皮15g，琥珀30g， 白芍60g，远志30g，朱茯神60g，柏子仁60g，五味子30g， 麦门冬30g，党参60g，卧蛋草60g，川芎30g，生地60g，炙 甘草60g，枳壳15g，桔梗15g。共研细末，龙眼肉300g煎浓 汁去渣，合为小丸。每日早晚各服6g，白开水送。（《施 今墨临床经验集·内科·心脏病》）

擅用对药

擅用对药

满××，男，48岁，病历号：5246。病已多年，铁路医院检查 空腹时血糖265mg%，尿糖（+++），诊断为糖尿病。现症： 烦渴引饮，小便频数，多食善饥，日渐消瘦，身倦乏力，头晕 心跳，大便微结，夜寐不实，多梦纷纭。舌苔薄白，脉数，重 按不满。辨证立法：心火不降，乱梦纷纭；热灼肺阴，烦渴多 饮；脾胃蕴热，消谷善饥；肝阴不足，头晕目眩；肾阴亏耗， 小便频多。综观脉证，气阴两亏，精血不足，三消俱备，五脏 皆损，证候复杂，拟用益气阴、滋肝肾、补心脾法图治。处 方：生黄芪30g，野党参10g，麦门冬10g，怀山药18g，五味子 10g，玄参12g，乌梅4.5g，绿豆衣12g，天花粉12g，山茱萸 12g，桑螵蛸10g，远志10g，何首乌15g，茯苓10g，生地12g。 二诊，前方服七剂后，烦渴解，尿次减，饮食如常，夜寐转 佳，精神舒畅。空腹时血糖已降至155mg%，尿糖（+），效 不更方，前方再服七至十剂。（《施今墨临床经验集·内科·糖 尿病》）

治痹用药特色： 1.散风法 羌活、独活、防风、秦艽、荆芥穗、麻黄、天仙藤、海风藤、络石藤、海桐皮、白花蛇。 2.逐寒法 附子、肉桂、干姜、蜀椒、补骨脂、胡芦巴、续断、片姜黄、巴戟天。 3.祛湿法 苍术、白术、薏苡仁、木瓜、防己、牛膝、赤白茯苓、桑寄生、五加皮。 4.清热法 黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、山栀、石膏、知母、柴胡、葛根、地骨皮、功劳叶、忍冬藤、丹皮、丹参。

治痹用药特色： 5.通络法 细辛、川芎、橘络、桂枝、桑枝、地龙、蜈蚣、威灵仙、丝瓜络、伸筋草。 5.通络法 细辛、川芎、橘络、桂枝、桑枝、地龙、蜈蚣、威灵仙、丝瓜络、伸筋草。 6.活血法 桃仁、红花、乳香、没药、归尾、元胡、赤芍药、鸡血藤、茜草根、紫草、郁金、血竭。 7.行气法 陈皮、半夏、木香、香附、桔梗、厚朴、枳壳。 8.补虚法 人参、黄芪、地黄、当归、鹿茸、狗脊、杜仲、山萸肉、何首乌、菟丝子、肉苁蓉、枸杞子。

李××，女，19岁，病历号：552264。病将两周，开始形似外感，发热、身痛，服成药无效，旋即肘、膝、踝各关节灼热样疼痛日甚，四肢并见散见性硬结之红斑。经北京同仁医院诊为风湿性关节炎。体温逐渐升至38℃不退，行动不便，痛苦万分，大便燥，小溲赤，唇干口燥。舌质绛红，无苔，脉沉滑而数。辨证立法：内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行。阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑，是属热痹，急拟清热、活血、祛风湿法治之。处方：鲜生地12g，忍冬花10g，秦艽6g，鲜茅根12g，忍冬藤10g，防己10g，牡丹皮10g，紫花地丁15g，甘草4.5g，丹参10g，紫草根6g，桑寄生12g，桑枝12g，黑荆芥穗6g，紫雪丹10g（分二次随药送服）。二诊：药服二剂，热少退，病稍减，拟前方加栀子6g，赤芍药10g，茯苓10g。三诊：前方服二剂，大便通，体温降至37.2℃，疼痛大减，红斑颜色渐退。（《施今墨临床经验集·内科·风湿病》）