秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 小兒科 賴輝謙 兒科常見皮膚病 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 小兒科 賴輝謙 2017/3/5 Lai Hui-Chien

新生兒皮膚疾患 毒性紅斑 新生兒暫時性黑斑膿皰Transient neonatal pustular melanosis 脂漏性皮膚炎 尿布疹 2017/3/5 Lai Hui-Chien

毒性紅斑 50 % 足月新生兒 出生24-48小時開始(可持續至10天大) 2-3 mm大小紅斑中間有一丘疹或膿皰 常見於臉部, 胸部,背部, 四肢 5-7天後自然消退 2017/3/5 Lai Hui-Chien

新生兒暫時性黑斑膿皰 出生後即存在 1-2mm 水泡樣膿皰或破掉的膿皰(24至48小時後)  有色素沉著的斑塊合併脫屑 常見於頸部, 額頭, 下背部, 臀部 3周至3個月內逐漸消退 2017/3/5 Lai Hui-Chien

脂漏性皮膚炎 出生後前12週發生 紅斑伴有落屑 常見於頭皮, 眉毛,耳後, 頸部, 腋下 無丘疹，不癢 治療 局部類固醇 嬰兒沐浴乳 藥用沐浴乳或洗髮乳Antiseborrhea shampoo 2017/3/5 Lai Hui-Chien

脂漏性皮膚炎 2017/3/5 Lai Hui-Chien

鑑別脂漏性皮膚炎及異位性皮膚炎 脂漏性皮膚炎 異位性皮膚炎 不癢 會癢 可發生於腋下 可發生於前臂, shins(脛骨) 不發生於濕潤處 (如腋下, 包尿布區域) 2017/3/5 Lai Hui-Chien

尿布疹 常見原因 體質因素 經常腹瀉 伴有脂漏性溼疹或對磨疹嬰兒 環境因子 尿布成分 換尿布次數 2017/3/5 Lai Hui-Chien

尿布疹 接觸性皮膚炎 刺激性尿布疹 接觸尿布或糞尿 接觸部分潮紅，嚴重時伴有小泡或糜爛 常發生於會陰部凹處,臀部, 下腹部, 大腿近端內側 2017/3/5 Lai Hui-Chien

接觸性皮膚炎 2017/3/5 Lai Hui-Chien

尿布疹(脂漏性溼疹) 瀰漫性乾燥紅斑伴有脫屑 濕潤深紅色伴有淡黃色痂皮 2017/3/5 Lai Hui-Chien

尿布疹(對磨疹) 2017/3/5 Lai Hui-Chien

黴菌性尿布疹 界線明顯的鮮明紅疹伴有週邊細小丘疹 常發生於會陰部 治療:局部塗抹抗黴菌藥膏 2017/3/5 Lai Hui-Chien

異位性皮膚炎 最惱人及常見的兒童皮膚病 3 個時期 外在因素 嬰幼兒期Infantile phase 兒童期Childhood phase 成人期Adult phase 外在因素 乾燥皮膚Dry skin 過度使用肥皂Soaps 食物Foods 感染源Infectious agents 環境中的抗原Environmental antigens 2017/3/5 Lai Hui-Chien

異位性皮膚炎(嬰幼兒期) 症狀出現於 1-6 個月大, 持續至 2-3 歲 為紅色,會癢的丘疹或斑塊 經常有滲出物或痂皮 常發生於臉頰,前額,頭皮, 軀幹, 四肢伸側 通常為對稱性病灶 2017/3/5 Lai Hui-Chien

異位性皮膚炎(兒童期) 極癢乾燥丘疹 病灶周圍有加皮斑塊 常發生於手腕, 腳踝, 脛骨前側, 膝窩, 手掌及腳掌 75 % 於 10-14 歲會改善 25 % 進展至慢性皮膚炎(成人期) 2017/3/5 Lai Hui-Chien

異位性皮膚炎(成人期) 開始於12 y/o 常發生於手臂曲側, 頸部及腳部 手背及腳背紅疹 亦可發生於手指或腳趾間 可發生苔癬化 2017/3/5 Lai Hui-Chien

異位性皮膚炎的治療 去除或避免接觸predisposing factors 乾燥皮膚:Hydration and lubrication 止癢藥物 局部類固醇 抗生素 – 若合併次發性細菌感染 2017/3/5 Lai Hui-Chien

先天有色痣 出生時已存在的黑痣 大小不一呈淡褐色 發生於任何部位 – 臉，軀幹，咽喉 隨年齡增長逐漸肥厚且顏色加深 長期長出暗色粗毛 2017/3/5 Lai Hui-Chien

蒙古斑Mongolian spot 出生時已存在的青色斑 淡青至深灰青色 腰薦骨部或背部，境界不明顯 兒童期會消失 2017/3/5 Lai Hui-Chien

血管瘤Hemangioma 扁平血管瘤Flat Hemangioma 突起血管瘤Raised Hemangioma 乳而毛細血管痣或Necus Flammeus 葡萄痣Port wine stains或單純性血管瘤 突起血管瘤Raised Hemangioma 微血管瘤Capillary Hemangioma or 草莓狀血管瘤Strawberry Hemangioma 海綿狀血管瘤Cavernous Hemangioma 2017/3/5 Lai Hui-Chien

乳而毛細血管痣或扁平血管瘤 上眼瞼內眥 眉間前額 鼻翼、上嘴唇 項及後頭部 2017/3/5 Lai Hui-Chien

葡萄痣或單純性血管瘤 2017/3/5 Lai Hui-Chien

微血管瘤or 草莓狀血管瘤 境界鮮明 鮮紅或深紅色柔軟腫瘤 滿一歲前長至最大 90% 自動消退 6~12 m/o開始，至5 y/o前完全消退 2017/3/5 Lai Hui-Chien

海綿狀血管瘤 出生時已存在 呈紫紅色(淺在者) ，淡青色或正常膚色(深在者) 無自然退縮的傾向 2017/3/5 Lai Hui-Chien