社区基本公共卫生服务 ——妇女保健服务指南

四、妇女保健项目服务包 服务项目（七） 免费婚检宣传和新婚保健指导 服务项目（八） 孕产妇健康管理 项目服务（九） 妇女保健项目信息管理 《广州市基本公共卫生服务包（2012年版）》

（七）免费婚检宣传和新婚保健指导 服务内容 服务对象：辖区内居住的欲婚青年与新婚夫妇 Title in here 服务内容 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 开展婚前医学检查宣传，督促和指导欲婚男女青年进行婚检 （优生健康检查 ） 1. Description of the company’s sub contents 建立辖区内所有新婚妇女名册 2. Description of the company’s sub contents 开展围婚期保健咨询指导 社区新婚妇女名册齐备，有随访记录 社区人群免费婚检知晓率≥80％

新婚保健重点 在掌握新婚妇女名册后的半年内随访1次 ，重点人群增加随访次数。 了解新婚夫妇婚检情况，按照《广州市人口出生缺陷干预工程实施意见》等文件要求，指导未婚检的夫妇接受婚检（优生健康检查：在原有的免费婚检项目基础上增加孕前优生健康检查项目。 指导计划怀孕的夫妇到正规的医疗保健机构接受孕前保健（优生健康检查），发现已怀孕妇女纳入孕产妇健康管理。

（八）孕产妇健康管理 服务内容（五项） 服务对象： 辖区内居住的孕产妇 孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查 服务内容（五项）

（八）孕产妇健康管理 孕早期健康管理 服务内容 1. 2. 3. 4. 早孕建册 孕妇健康状况评估 孕早期保健指导 督促转诊与加强随访

（八）孕产妇健康管理 孕早期健康管理 孕早期建册及第1次产前随访。 承担早孕建册职责的医疗保健机构为有继续妊娠意愿的孕妇在妊娠12周末前建立《孕产妇保健系统管理手册》并进行第1次产前随访，规范填写《孕管册》及《第1次产前随访服务记录表》 孕妇的户口地址、产后休养地址、联系电话等一定要拿齐，特别是电话号码要多拿几个，以便随访。

孕早期健康管理 孕妇孕早期健康管理注意点： 孕妇如拒绝妇检，在记录同时要求孕妇本人签字。 血常规、血型、尿常规、肝功能（血清谷丙转氨酶、血清谷丙转氨酶）、肾功能（肌酐、尿素氮）、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。其中后三项检查需按照《关于印发广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目方案的通知》（穗卫妇社〔2011〕18号）要求执行，要求签署知情同意书。

孕早期健康管理 对筛查出的高危病例应及时处理或转诊到上级医院接受进一步救治并在转诊后2周内随访转诊结果（2010年版要求1个月内完成） 对于有产前诊断指征的孕妇，应指导转诊到有资质的医疗保健机构进行产前咨询与产前诊断。 对于有异常情况不宜妊娠或暂不宜妊娠的孕妇应建议尽早终止妊娠。

孕早期健康管理 讲解定期接受产前随访和孕期检查的内容和意义，指导孕妇在最佳筛查时间接受出生缺陷重点病种免费筛查。 地中海贫血最佳筛查时间：孕前~20周 唐氏综合征最佳筛查时间：孕11~20周 明显组织结构畸形最佳筛查时间：孕18~24周 讲解孕管册的使用方法和运转流程，提醒孕妇注意保管，每次产检时要携带孕管册并请产检医生如实记录产检结果，产后及时将孕管册交回建册单位以便社区保健医生及时为产妇和新生儿提供后续保健服务。

（八）孕产妇健康管理 孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各进行1次随访 服务内容 孕妇健康状况评估 孕中期保健指导 督促产检与转诊 3. 2. 1. 孕妇健康状况评估 孕中期保健指导 督促产检与转诊

孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，凡属高危妊娠，可根据实际情况增加产前随访次数。 产前随访服务内容：评估孕妇健康和胎儿的生长发育状况，内容包括测宫底高度、腹围、听胎心率，绘制妊娠图，判断胎儿大小与孕周是否相符；测量体重及血压，检测血红蛋白和尿蛋白，判断有无水肿及其他异常；识别需要做产前诊断和需要转诊的高危孕妇，指导转诊就医。 指导孕20～孕24周超声筛查胎儿明显结构畸形；孕 24～28周进行妊娠期糖尿病筛查。

孕中期健康管理 强调基本公共卫生服务包中的产前随访免费服务内容不能够替代产科医院的规范产检。 产前随访要求首诊负责，随访过程中发现有基本信息改变（电话、地址等）、高危因素改变等均要及时记录并更新信息。搬离广州市者就算结案，搬离本辖区者要继续随访，同时将信息交换给搬入地社区服务中心，必要时搬入地社区服务中心妇保人员要协助随访。

孕晚期健康管理 孕晚期健康管理：督促孕产妇在孕28～36周、37～40周到 有助产资质的医疗卫生机构进行产检 服务内容 督促产检 3. 2. 1. 督促产检 孕晚期保健指导 督促转诊与加强随访

孕晚期健康管理 督促产检：督促孕产妇在孕28～36周、37～40周到有助产资质的医疗卫生机构进行产检。 孕晚期保健指导：指导孕产妇自我监护、开展促进自然分娩、母乳喂养等知识的健康教育，提供孕期并发症、合并症防治指导。 重点是再次确认产妇的产休地、联系方式、介绍产后访视服务，提请孕妇产后尽快将围产手册交回社区服务中心，以便及时提供服务。

孕晚期健康管理 产后访视 ： 服务内容 2. 3. 4. 1. 一般体检 产褥期保健指导 督促转诊 指导产后42天健康检查

产后访视 产后访视：接近孕妇预产期时主动与孕妇联系，得到产妇分娩的信息后，应于产妇或新生儿出院后1周内进行产后访视（与新生儿访视同步），加强产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导。

产后42天健康检查 产后42天健康检查 服务内容 1. 2. 产后恢复情况评估 产后42天保健指导

（八）孕产妇健康管理 考核指标和工作目标 孕妇健康管理率≥95% 早孕建册率≥95% 产后访视率≥95% 高危妊娠追踪随访及结案率≥90％ 住院分娩率 ≥98％

（九）妇女保健项目信息管理 服务对象：辖区内常住妇女 服务内容： 考核指标和工作目标： 信息收集上报 建立基本台帐：重点是新婚期、孕产期及育龄妇女 考核指标和工作目标： 各种登记表册齐全；各类报表的上报及时率、准确率、完整率均达到100%

2012年版与2010年版服务包相比 妇女保健项目服务包 服务项目（八）：孕产妇健康管理 孕妇健康状况评估：血常规、 HIV抗体检测、尿常规、血型、乙肝两对半、梅毒血清学试验、肝功能、肾功能检测。(斜字部分为2012年版增加内容) 高危孕产妇转诊后随访由原来的在1个月内完成改为2周内完成。 孕期健康管理要求较2010年版有所提高，分为孕早、中、晚期健康管理，管理内容进一步细化。 2010年版产前健康管理率在2012年版中改为孕妇健康管理率

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妇保办公电话：020-26235203