做好学校甲型H1N1流感防控工作 确保师生身体健康

甲型H1N1流感 一、流感和甲型H1N1流感 流行性感冒（简称流感），是一种流行感冒病毒引起的具有高度传染性急性传染病，传播迅速，易发生流行及世界大流行，平时为散发。甲型H1N1流感是流感病毒抗原变异过程的一种人群普遍易感的疾病。 感染甲型H1N1流感病毒发病后：出现发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力等症状。

二、防控依据 1、《中华人民共和国传染病防治法》。 2、卫生部2009年第8号公告： （1）将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并取甲类传染的预防、控制措施。 （2）将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染管理。 （3）《学校甲型H1N1流感防控工作方案》（试行）。

三、甲型H1N1流感的流行趋势 甲型H1N1流感已成为当前影响人类健康的全球公共卫生事件，目前疫情波及170多个国家和地区，全球累计报告甲型H1N1流感确诊流感确诊病例已超过25万例，死亡近2837例。 世卫组织专家认为，疫情可能持续1-2年，全球约1/3人口可能感染。目前全球甲型H1N1流感疫情出现了快速上升趋势。 截至9月14日，我国内地31个省市自治区已累计报告9103例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈5350例，没有因甲型流感导致的死亡病例。

四、甲型H1N1流感的传播方式 1、传播方式： 飞沫传播、接触传播 2、引起感染传播的三个环节

五、社区人群分类 1、正常人群： ①体温<37.5℃； ②无流感样症状； ③有与可疑流感样人员接触史。 2、轻病发热人群： ①体温37.5℃~38.5℃； ②有轻度流感性症状； ③有与确定流感样症状者接触史； ④肺部呼吸音正常，无干、湿口罗音。

3、中症发热人群： ①体温>38.5℃； ②有明显流感样症状； ③有与确定流感样症状者接触史； ④肺部呼吸音正常，无干、湿口罗音； ⑤X光片无渗出性病变。 4、重证病人： ①合并肺部X和/或低氧血症、呼吸衰竭； ②合并感染中毒性休克； ③合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

学校甲型H1N1流感防控工作

一、学校甲型H1N1流感疫情划分 (一)学校未发现甲型H1N1流感疫情 在学校内未发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例。 (二)学校出现非校内感染病例 在学校内发现甲型H1N1流感疑似或确诊病例，但传播链清晰，病例感染来源为学校外部甲型H1N1流感确诊病例或其污染的环境，疾病危害尚不严重。

(三)学校出现校内感染病例 第一类情况，在学校一个班级内发现散发的感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引起的二代病例。 第二类情况，在学校内出现多起感染来源不明的甲型H1N1流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。 第三类情况，在学校内出现甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校扩散，且有波及学校周边地区的趋势。

二、职能分工 在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生行政等部门密切配合，共同督导和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好学校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其职、各负其责的学校甲型H1N1流感联防联控工作格局。

(一)卫生行政部门 指导学校甲型H1N1流感防控工作，帮助教育行政部门和学校完善防控预案；负责组织协调和督促医疗卫生机构对学校甲型H1N1流感防控工作进行指导；及时向教育行政部门和学校通报全国及行政区域内甲型H1N1流感疫情，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善防控措施。

(二)医疗及疾病预防控制机构 各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校甲型H1N1流感防控工作；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治、流行病学调查；协调和指导学校落实密切接触者的管理；学校暴发甲型H1N1流感时，按照卫生部相关防控方案和技术文件，做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作；负责指导学校根据疫情变化及时调整和完善防控措施。

(三)教育行政部门 与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对甲型H1N1流感的对策、措施及应急预案；督促落实学校甲型H1N1流感的信息报告人并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检查督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感的措施；协调解决学校应对甲型H1N1流感所需的物质、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。

(四)学校 在卫生部门指导下，根据教育行政部门的部署，制定本校的甲型H1N1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长具体抓的学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；具体落实学校防控甲型H1N1流感各项措施；保障防控甲型H1N1流感所必须的物质、场所、人员与经费；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情的处理等工作。

(五)其他相关部门 在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，依据各自职责，全力支持和做好相关的学校甲型H1N1流感防控工作。

三、防控措施 (一)学校未发现甲型H1N1流感疫情 1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情的预案、工作方案。 3.加强疫情应对物资准备。 4.积极开展多种形式的健康宣教，普及甲型H1N1流感防治知识，倡导环境卫生、科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职员工对流感防治的正确认识和自我防护能力。 5. 加强教室、图书馆(阅览室)、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通。

6. 落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发现流感样疫情要在第一时间(2小时内)报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。 7. 建立健全校内有关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。 8. 建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。

(二)学校出现非校内感染病例 在强化上述学校未发现甲型H1N1流感疫情时各项防控措施的同时，需采取以控制传染源管理为主的综合性防控措施，及时发现输入病例，追踪和管理密切接触者，严防疫情传播。

卫生防控措施 1. 病例应按照当地卫生部门的要求，及时接受隔离治疗。 2. 卫生部门在学校的配合下，开展对病例密切接触者的追踪，并实施集中医学观察或居家医学观察。 病例所在学校建立与居家医学观察者的联系，及时了解其每日健康状况，并将密切接触者健康状况报告当地疾病预防控制部门和教育行政部门。医疗卫生机构负责每日对集中医学观察者实行随访、报告。 3. 卫生部门指导、协助学校加强当地学校晨午检工作，加强学校发热、咳嗽或咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发现、报告和诊治可疑病例。

4. 卫生部门指导学校对教室、图书馆(阅览室)、教研室、宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。采取消毒、感染控制等措施，做好疫情控制工作。 5. 卫生部门及时公布疫情和防控措施信息，加强区域内的信息公布和通告工作，稳定学生和教职员工的情绪。教育和卫生部门共同做好媒体沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。

学校防控措施 1.经当地政府批准同意，对出现病例的托幼机构实施全园停课7天(或7天以上)的措施。卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假儿童的校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。 托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。 2. 中小学校要加强对学校人员出入的管理，严格控制外来人员进入校园。 3. 如疫情传播风险较大，经当地政府批准同意，中小学校可按照由班级到年级的原则采取临时停课措施。 4. 按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。

(三)学校出现校内感染病例 及时调整防控策略，采取以控制传染源、切断传播链、保护高危人群等为主的综合性防控措施，防止或减缓疫情扩散，减少病例，减轻疫情危害。 出现第一类情况时，在加强非校内感染病例的卫生防控措施的基础上，采取以下措施：

卫生防控措施 1. 卫生部门指导、协助当地所有学校开展晨午检和疫情日报、零报告。 2.卫生部门指导学校加强校内环境消毒。 3.卫生部门指导学校加强居家隔离观察者的管理，要求其主动接受监测，每日定时报告身体状况。 4. 按卫生部门要求，对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种。

学校防控措施 1. 学校停止举办校内各种大型师生集会和会议等活动。 2. 在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。 3. 根据当地(县级以上)人民政府的决定，学校采取临时停课或暂时关闭措施。

(1)原则上，停课的范围应根据疫情波及的范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。 (2)如果14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；如果14天内，同一学校有2个及以上年级需要停课时，该学校可以全体停课。 (3)停课前，除应告知学生、家长及教职员工甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联系，报告其是否出现流感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告学生和教职员工的健康状况。 (4)停课时间不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可根据放假学生和教职员工的健康状况，随时调整放假期限。 (5)中小学校停课放假后，卫生、教育等相关部门应在当地政府的领导下，加强放假学生校外管理，避免其在学校外的相互接触和聚集。高校停课后，要加强停课学生的在校管理。

(6)复课前，必须对教室、阅览室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒；因甲型H1N1流感暂时停课的学生，必须在恢复健康，经有关卫生部门确定没有传染性并出具有效的复课证明后方可复学。 (7)复课后，未痊愈的学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时(以两者之间较长者为准)，方可上学。 (8)复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。

4. 按照国家和当地政府有关规定，在卫生部门的具体指导下落实其他应急处置措施。 出现第二类情况时，强化病例诊治、校内环境消毒、隔离医学观察者管理，加强当地学校疫情监测、对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种等卫生防控措施。 重点加强相关学校防控措施的实施。经当地政府批准同意，对出现病例的中小学、幼儿园等实施全校(园)停课措施；对出现病例的高校实施学生停课不离校，在校进行观察措施。卫生、教育等相关部门在当地政府的领导下，加强放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动。 学校复课后，应继续加强晨检和病例报告，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日报告全校学生和教职员工的健康状况，至少持续14天。

出现第三类情况时，重点加强医疗救治工作，尤其是重症病例的诊疗救治工作，做到早发现、早诊治，降低病死率。对重点或高危人群采取必要的预防性服药和免疫接种措施；合理调配医疗卫生资源，确保防控工作科学、有序、有效。 经当地政府批准同意，对当地所有学校实施停课措施。强化放假学生的校内外管理，避免学生聚集活动。 教育、卫生和相关部门要在当地政府领导下，强化风险沟通工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用，维护社会稳定。

四、停课、放假的实施程序 当发现甲型H1N1流感疫情后，如需要采取停课、放假等疫情防控措施，应按下列程序组织实施： 1. 当地卫生部门在当地教育部门配合下，组织调查，核实疫情情况。 2. 当地卫生行政部门组织专家组，对疫情风险进行评估。 3. 当地卫生行政部门根据风险评估结果，会商当地教育行政部门，共同向当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部提出停课、放假的建议。 4. 当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部审核批准后，宣布执行。

5. 当地卫生行政部门和教育行政部门在开展相关工作时，应及时上报上级卫生行政部门和教育行政部门，并争取相关工作指导和技术支持。 6.停课期间，如有新病例发生，可适当延长停课时间。 7.当停课、放假时间超过7天，由当地卫生行政部门组织专家组评估。达到复课条件的，当地教育行政部门，报请当地政府、甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部批准后执行。