第四章 常见病的针灸治疗

第一节 选穴处方的基本原则 1、局部取穴 (Selecting nearby points) 第一节 选穴处方的基本原则 1、局部取穴 (Selecting nearby points) 2、远道取穴 (Selecting distant points) 3、随症取穴 (Selecting points according to symptoms) 4、选取经验穴 (Selecting experienced points)

随症取穴 局部取穴 远端取穴

第二节 针灸治疗常见病

一、感冒 Common Cold 中医 现代医学 风寒感冒：恶寒重，发热轻，头身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干，舌淡红苔薄白，脉浮紧。 风热感冒：发热恶风，头身疼痛，咽痛，鼻干，流黄涕、咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。 现代医学 上呼吸道感染，

针灸取穴 Acupoints Prescription 主穴： 风池 迎香 合谷 列缺 配穴： 发热重——曲池，大椎 咽喉疼痛——少商 咳嗽重——肺俞 背痛——背俞穴

刺灸方法 ( Acupuncture Techniques) 毫针 刺血 走罐

针灸作用机理研究 1、针灸抗炎症作用 变质 针灸 渗出 增生 炎症反应

针灸作用机理研究 2、针灸具有退热作用 针刺合谷、曲池、大椎等，治疗521例急性菌痢、流行性感冒所引起的发热，大部分病例针刺后48小时后退热

二、胃痛(Stomachache) 中医 肝气犯胃 寒邪犯胃 饮食积滞 脾胃虚寒 现代医学 急、慢性胃炎、 胃及十二指肠溃疡 胃肠功能紊乱等。 中医 肝气犯胃 寒邪犯胃 饮食积滞 脾胃虚寒 气机不畅、停滞不通为主要发病机制。

针灸取穴 主穴: 中脘、内关、足三里 中脘 内关 足三里

针灸取穴 配穴 肝胃不和——阳陵泉，太冲等。 脾胃虚寒——脾俞、胃俞、 三阴交、天枢等。

刺灸方法 毫针 电针 艾灸 耳针

针灸作用机理研究进展 针灸对消化系统的运动和吸收功能有不同程度的调整作用 胃液 调节 胃酸 促进蠕动 迟缓 胃 痉挛 松弛

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三、呃逆 (Hiccup) 中医 气逆上冲，出于咽喉，呃呃作声，有声无物，声短而频，不能自止。常由于饮食不当、过食生冷油腻或情志不舒或脾胃虚弱等因素导致胃失和降，上逆动膈而成。 现代医学 膈肌痉挛

针刺取穴和方法 配穴：中脘、膈俞、足三里等 1、内关 强刺激使患者产生极酸胀的感觉，并尽力屏住呼吸。 1、内关 强刺激使患者产生极酸胀的感觉，并尽力屏住呼吸。 2、攒竹 针尖朝眶上孔刺入，用力捻转，使患者有强烈的针感。也可用手指点按。 配穴：中脘、膈俞、足三里等

四、头痛(Headache) 中医 头风，或偏头风 主要机制：头部气血失和，经气逆乱，经络阻滞，不通而痛。 现代医学 紧张性头痛、 神经血管性头痛、 高血压头痛、 偏头痛、 生理机能性头痛（经前期头痛）、 脑震荡后遗性头痛、 颅内压增高 中医 头风，或偏头风 主要机制：头部气血失和，经气逆乱，经络阻滞，不通而痛。

Differentiation of the Syndrome 头痛的中医辨证 Differentiation of the Syndrome 外感头痛 (external pathogenic factors) 是由于风寒湿热之邪侵袭头部经络，使气血不畅，经脉闭阻而成。 内伤头痛 (internal factors) 多由于肝、脾、肾三脏功能失常导致头部气血逆乱或瘀滞而发。

头痛的中医辨证分型 内伤头痛 肝阳上亢 痰浊上泛 瘀血阻络 气血不足 外感头痛 风寒 风热 风湿

辨证分型取穴 外感头痛: 风池、大椎、列缺、 曲池、合谷等。 内伤头痛： 肝阳上亢——风池、太冲、阳陵泉等。 外感头痛: 风池、大椎、列缺、 曲池、合谷等。 内伤头痛： 肝阳上亢——风池、太冲、阳陵泉等。 痰浊上泛——风池、丰隆、中脘等。 瘀血阻络——阿是穴、膈俞、三阴交等。 气血不足——风池、足三里、膈俞、 气海等。

怎样对头痛进行中医辨证？ 1、详细分析病因及相关因素 2、注意头痛的特点和性质

头痛的相关因素 是否与外界因素有关 是否与情绪、睡眠有关？ 是否与劳累有关？ 是否具有周期性（如月经周期） 是否发于产后？

头痛的特点和性质 重痛 —— 痰浊上犯，阻滞经络 刺痛 —— 瘀血阻络 隐痛 空痛 —— 气血亏虚 头痛兼恶风—— 外感引起 胀痛 —— 肝阳上亢，肝火上攻 重痛 —— 痰浊上犯，阻滞经络 刺痛 —— 瘀血阻络 隐痛 空痛 —— 气血亏虚

治疗头痛的另一种选穴方法 辩经取穴

头痛的部位与相关经脉 痛在后枕部 —— 太阳经脉 痛在前额及眉棱骨 —— 阳明经 痛在头侧部 —— 少阳经 痛在巅顶部 —— 厥阴经

辨经取穴 太阳头痛： 天柱、后溪等； 阳明头痛 合谷等； 少阳头痛 风池、外关等； 厥阴头痛 太冲等。

只能在同一条经脉上取穴吗？ 辩经取穴，根据经穴的近治作用特点通常还要选取局部的其它经脉的穴位和阿是穴

百会 太阳 后头痛 百会 风池 天柱 后溪 风池 天柱

阳明 前头痛 攒竹 合谷 攒竹

少阳 侧头痛 风池 太阳 外关 太阳 风池

厥阴 巅顶痛 百会 百会 太冲

刺灸法 毫针刺法 —— 各种头痛 电针 ——各种头痛且头痛较剧烈者 点刺放血 ——瘀血头痛 梅花针叩刺 —— 各种头痛 灸法 —— 虚性头痛

现代研究进展 针刺镇痛的基本原理 针刺镇痛基本上是中枢神经系统的一种功能，是从针刺穴位来的和从痛源部位来的传入冲动在脑内特别是丘脑内相互抑制的结果。 — 张香桐， 1973年

大脑皮层 针刺镇痛的 基本原理 边缘系统和基底节 间脑 脑干 脊髓 疼痛 针刺 针刺镇痛是在针的刺激作用下，在体内发生的一个从外周到中枢各级水平，涉及神经、体液许多因素，包括致痛与抗痛这对对立统一的两个方面的、质杂的动态过程。 — 韩济生， 1984年 间脑 脑干 疼痛 脊髓 针刺

参与针刺镇痛的神经递质

参与针刺镇痛的神经递质

五、失眠（Insomnia) 中医 现代医学 神经衰弱、 焦虑抑郁状态、 高血压病、 动脉硬化症、 更年期、 贫血等。 脏腑功能失调导致机体阴阳不平衡而发病。 其病位心，但与肝、脾、肾、胆等脏腑的功能紊乱有密切关系。

针灸选穴治疗 主穴: 安眠 神门 内关 三阴交

配穴 肝火上炎——肝俞、心俞 太冲等 心肾不交——太溪、肾俞、心俞、 百会等 心脾两虚——脾俞、心俞、足三里等 胃腑失和——中脘、天枢、足三里等。 心胆虚怯——心俞、胆俞等

刺灸方法 1、毫针 2、电针 3、耳针

六、面瘫（Facial Paralysis) 现代医学 周围性面神经麻痹指由于茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症所导致的以一侧面肌完全或不完全瘫痪为主要特征，并排除其他如中耳炎、带状疱疹、听神经瘤、外伤等原因造成的继发性面瘫。 中医 “面瘫”。 认为本病多为风邪侵袭头面部经脉，引起经脉气血失和，失于荣养所致。

周围性面神经麻痹表现为面部板滞，眼睑闭和不利，额纹消失，口角歪向对侧，鼻唇沟变浅，漱口漏水，不能鼓气吹哨，有些伴舌前2/3味觉消失，耳后痛，听力过敏，有的外耳道出现疱疹。

针灸取穴治疗 攒竹、太阳 四白、下关 迎香、地仓 颊车、翳风 合谷（健侧） 攒竹 太阳 四白 迎香 下关 颊车 地仓 翳风

七、中风（Wind Stroke) 现代医学 急性脑血管病 中医 中风是以猝然昏扑、不醒人事、口眼歪斜、舌强语塞、肢体不遂为主要表现的一类病症。肝肾阴虚、肝阳上亢或恣食肥甘、痰湿内盛、加之忧思恼怒劳累虚损，导致脏腑功能失调，阴阳失衡，气血逆乱而发。

针灸取穴治疗

八、痹证 风湿、类风湿性关节炎、退行性骨关节病等 中医 由于外邪侵袭肌体，造成经络闭阻、气血运行不畅而出现的以肢体关节、筋骨肌肉处的疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚至肿大变形为主的一类病. 现代医学 风湿、类风湿性关节炎、退行性骨关节病等

针灸取穴

典型病例介绍 1、颈椎病

典型病例介绍 2、腰椎间盘突出症

九、痛经（Dysmenorrhea) 实证，多由于寒邪凝滞或肝气郁结致使经 脉气血不畅，不通则痛 虚证，因气血不足、血海空虚胞宫失养所致。 指妇女在月经前后或经期呈周期性出现的小腹、腰骶部疼痛。现代医学之为“痛经” 中医将其分为虚、实两证。 实证，多由于寒邪凝滞或肝气郁结致使经 脉气血不畅，不通则痛 虚证，因气血不足、血海空虚胞宫失养所致。

十、瘾疹(Urtecaria) 现代医学称为荨麻疹 以皮肤出现鲜红色或苍白色瘙痒性风团时隐时现，褪后不留痕迹，为特征的一类皮肤病。 中医认为本病总以禀性过敏，加之内外诸多因素如：外邪侵袭、肠胃湿热、素体气血不足、精神紧张等而发病。

风池

迎香

安眠

神门

三阴交