醫療與照護-糖尿病 第五組 499H0040陳渝婷 499H0042洪韻涵 499H0065郭稚萱 4A0H0065鄭秀娟

何謂糖尿病 糖尿病是糖份代謝異常引起的疾病。主要是人體內胰臟所分泌的胰島素不足或作用不良，使得糖份無法被人體細胞正常的利用，血中糖份因此升高。血中糖份高於１８０ mg/dl 時，尿液中就會出現糖份。 每個人都有機會得到糖尿病，但有些情況下容易發生此病，如家族中有糖尿病者、中老年人、體型肥胖超重者、喜歡大吃大喝且攝食高熱量食物者與很少運動者。

糖尿病的定義 糖尿病診斷要符合以下三項檢驗中的任一項，且要在不同時間再測試一次。 1.任何時間血糖超過200mg/dl且有糖尿病多喝、多尿、體重下降等症狀 2.空腹8小時以上血糖大於等於126 mg/dl 3.口服75克葡萄糖耐量試驗(OGTT)後二小時血糖大於等於200 mg/dl 4.糖化血色素(HbA1c)大於等於6.5 %

糖尿病症狀 四種典型的症狀：三多一少 喝多 尿多 吃多 即使增加食量，體重仍然減輕 其他還會出現容易餓、傷口不易癒合、疲勞、皮膚搔癢與視力衰退等症狀，如果再沒有治療，病人可能會因脫水而昏迷，或呼吸喘而急促。

糖尿病的診斷 一、空腹血糖測試 空腹的定義是至少8小時內未攝取任何卡路里，若空腹血糖值在100至125 mg/dL之間，屬於一種名為空腹葡萄糖耐受不良的前期糖尿病，雖然還未罹病，但很有可能發展成第二型糖尿病。 若另一日的第二次檢查確定血糖值在126 mg/dL或以上，代表患有糖尿病。 二、口服葡萄糖耐受試驗 試驗前必須禁食至少8小時。進行試驗前先測量空腹血糖值，然後再喝下含有75克葡萄糖的糖水，喝完2小時後再測量一次血糖。 若喝下糖水後2小時的血糖值在140至199 mg/dL之間，則稱為葡萄糖耐受不良，若另一日的第二次檢查確定2小時後的血糖值在200 mg/dL或以上，代表已患有糖尿病。

糖尿病的診斷(2) 三、隨機血糖檢查 若隨機血糖測試結果在200 mg/dL或以上，並且出現尿多、喝多、不明原因的體重減輕、疲勞、視力模糊、容易飢餓、傷口不易癒合等症狀，即代表患有糖尿病。

糖尿病的分類 一、第一型糖尿病(胰島素依賴型或少年型糖尿病) 指血液中糖類或葡萄糖不正常堆積所引起的疾病。主要是由於胰臟中分泌賀爾蒙胰島素的細胞被破壞所導致。常發生於兒童與青少年時期。 二、第二型糖尿病(非胰島素依賴型、成人型糖尿病) 主要是因為身體對胰島素的反應不佳，且身體製造的胰島素不足而導致血中葡萄糖濃度的上升。常發生於中老年人。

糖尿病的分類(2) 三、妊娠性糖尿病 妊娠期婦女有可能會罹患妊娠型糖尿病。妊娠六個月(24-28週)的婦女約有2%-5%患有此糖尿病，而肥胖或年齡稍大的婦女較易患得。在患有妊娠型糖尿病的婦女當中，約有35%-50%的婦女日後有可能會發展成第二型糖尿病。 妊娠期婦女若患有糖尿病，應在妊娠期間嚴格控制病情，每一次懷孕都應經過計劃，至少在受孕前三個月到整個妊娠期間堅持嚴格的病情(血糖)控制。

糖尿病的分類(3) 四、糖尿病前期 若血糖高於正常值，但未達糖尿病的診斷標準，稱作「糖尿病前期」。 例如： 飯前的血糖值可能為100至125 mg/dl （早上空腹測量，半夜開始未進食或飲水） 飯後兩小時所測得的血糖值可能為140至199 mg/dl 罹患糖尿病前期的人會有發展成第2型糖尿病的風 險。若糖尿病前期患者能減輕一些體重、增加運動 量，其預防第2型糖尿病的機會將會比其他人更高， 可能使血糖恢復至正常值。

糖尿病的分類(4) 五、其他類型 少見的原因造成血糖代謝異常，如胰島素作用的基因缺陷、外分泌性胰臟疾病、其他內分泌腺功能異常、藥物或化學藥品傷害、病毒感染等。

糖尿病引起的併發症 急性併發症 一、降血糖之藥物引發低血糖症 二、糖尿病酮酸血症 三、高血糖高滲透壓狀態 慢性併發症 一、心腦血管併發病 六、皮膚狀況 二、腎臟併發病 七、齒科併發症 三、眼部併發病 八、性功能障礙 四、足部併發症 九、憂鬱症 五、妊娠併發症 十、神經病變

糖尿病的治療與預防方法 家族中有人患糖尿病、年齡較大、體重較重、缺乏運動者較容易發生糖尿病，要預防糖尿病就得針對上述四個因素，前兩項－家族史和年齡是我們不能改變，而後兩項的體重與運動則是大家較容易改變的，所以要預防糖尿病，就是要保持正常的體重以及規律的運動。 治療糖尿病需給予胰島素或口服降血糖藥，但兩者都必須配合飲食控制。糖尿病病患所需要的營養與正常人一樣，應該每天從六大類食物中，按照適當的比例，均衡攝取六大類食物。如果糖尿病得到了足夠的控制，並且對血壓的控制和結合良好的飲食及生活習慣，如不吸菸、不喝酒維持健康的體重等，可避免罹患其他併發症或防止併發症更加惡化。

糖尿病預防方法 1. 良好控制血糖、血脂肪和血壓。 2. 至少一年檢查一次眼睛。 3. 多做足部運動。 4. 經常檢查足部，預防足部受傷。 5. 預防尿道感染。 6. 早期偵測尿中的"微量白蛋白"，早期治療。

結論 糖尿病是現代社會常見疾病之一，在台灣被列為十大死 因的第四名，對社會大眾的健康造成重大威脅。 糖尿病是一種新陳代謝失調的病症，主要是人體對葡萄糖的 利用能力下降，使葡萄糖無法進到細胞中被利用，過多的糖分 堆積在血液中或經尿液排出體外；由於醣類的代謝不正常會引 起脂肪、蛋白質的代謝問題，而引發一些症狀及併發症。 糖尿病雖不能根治，但可以透過飲食、運動與藥物達到好 控制的慢性病，平常飲食的注意和適量的運動以及良好的生 活習慣也是預防糖尿病的方法之一。了解糖尿病是社會大眾 應有的常識，唯有正確的觀念，才能減少糖尿病的傷害。

參考資料 大林醫院新陳代謝科http://dl.tzuchi.com.tw/met/node/70 醫療圖書館 第一型糖尿病 醫療圖書館 第一型糖尿病 http://www.24drs.com/Illustrated_Guides/Type1_Diabetes_animated/type1%20diabetes_animated/what.html 醫療圖書館 第二型糖尿病http://www.24drs.com/Illustrated_Guides/Type2_Diabetes_animated/type2_diabetes_animated/what.html Yahoo奇摩知識+ http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1507122507129 神農氏:西醫和中醫 http://www.shen-nong.com/chi/health/diabetes_mellitus_symptoms.html 糖尿病健康資訊網http://www.jjmt.com.tw/diabetes/intro.php 探索糖尿病 衛教中心 http://bd.com/tw/diabetes/main.aspx?cat=6211&id=6402