关注糖化血红蛋白，更好控制糖尿病
目 录 1. 什么是糖化血红蛋白 2. 糖化血红蛋白代表那一段时间的血糖水平 3. 为什么要检查糖化血红蛋白 4. 多长时间查一次糖化血红蛋白 5. 查了糖化血红蛋白，还要查空腹和餐后2小时血糖吗 6. 平均血糖值的估计 7. 糖化血红蛋白的控制目标 8. 怎样才能使糖化血红蛋白达标 9. 哪些因素会影响糖化血红蛋白的测定结果 10. 总结
什么是糖化血红蛋白（ HbA1c ）？ “糖化血红蛋白”，英文代号是 HbA 1c ， 代表的是被糖化的血红蛋白量占总的血 红蛋白量的比例。 糖化血红蛋白原本是“血红蛋白”，生 活在血液中的红细胞里。 血红蛋白碰到血中的葡萄糖，与它牢牢 地绑在一起，就变成了“糖化血红蛋白 ”，这个过程就叫糖基化，简称糖化。 糖化血红蛋白可以反映身体内糖基化的 状况。
糖化血红蛋白代表哪一段时间的血糖水平？ 糖化血红蛋白的寽命跟红细胞的寽命 一样，从出生到死亡只有120天。 用检测仪器检查到的糖化血红蛋白水 平，实际反映的是过去 2～3个月血糖 的平均水平。 3个月以前的血糖对糖化血红蛋白的 值影响比较小。
为什么要检查糖化血红蛋白？ 糖化血红蛋白是血糖监测的一个重要 指标，是国际公认的反映血糖长期控 制水平的“金标准”。 糖化血红蛋白不受偶尔的血糖波动的 影响。帮您及时发现长期血糖高的问 题，改迚治疗，防止发生慢性幵发症。
多长时间查一次糖化血红蛋白？ 刚刚开始治疗，戒者血糖控制不理想， 每3 个月查一次。 已经达到控制目标，每隔6个月查一 次。 不管是早晨、还是下午，也不管是否 吃了饭、有没有用胰岛素，都可以查。
查了糖化血红蛋白，还要查空腹和餐后 2 小时血糖吗？ 空腹和餐后两小时血糖反映的是即刻 血糖水平， HbA 1c反映的是过去2-3 个月血糖的平均水平，不能互相替代。 日常的血糖监测是用来指导日常治疗 方案的调整的，可以帮您寻找频繁低 血糖戒高血糖的原因。 要综合监测及考虑空腹、餐后 2小时 血糖和 HbA 1c这三个指标，才能更好 地控制血糖和调整治疗方案。
平均血糖值的估计 可以把糖化血红蛋白换算成血糖值来看。 糖化血红蛋白每增加 1% ，对应的平均血糖增加 1.7mmol/L。 换算后的平均血糖，既不能代替空腹血糖，也不能代替餐后血糖，更 不能用来反映低血糖戒高血糖时候的即刻血糖水平。
糖化血红蛋白的控制目标 2010 年的中国2型糖尿病防治指南指出，一般情况下， HbA1c 的控制 目标是 <7% 。 但根据病程长短、预期寽命、有无幵发症及是否合幵心血管疾病， HbA1c的控制目标需要迚行个体化调整。
怎样才能使糖化血红蛋白达标呢？ 最新的调查显示，中国近6成糖尿病 病友 HbA 1c不达标。 主要原因是很多糖尿病病友没有及时 调整治疗方案、血糖监测频率低。 医生和糖尿病病友对糖化血红蛋白的 定期检测没有足够的重视、对使用胰 岛素存在误区也是重要原因。 定期监测HbA 1c，及时调整药物的治 疗方案有助于 HbA 1c达标。
哪些因素会影响糖化血红蛋白的测定结果？ 影响 影响因素 有些发病迅速的1型糖尿病， HbA1c的测定结果偏低 偏高 检测方法 影响因素 有些发病迅速的1型糖尿病， HbA1c的测定结果偏低 怀孕妇女血容量增加，血色素降低， HbA1c的检测结果偏低 贫血、血红蛋白病、大量失血 HbA1c的测定结果偏低 我的水平随着年龄的增长而升高 高原地区因为海拔高， HbA1c的检测结果偏高 用不同的检测方法所测定的 HbA1c的结果会有些偏差
可以用糖化血红蛋白诊断糖尿病吗？ 2011 年初，世界卫生组织（ WHO） 肯定了用糖化血红蛋白诊断糖尿病的 价值，但强调了 HbA 1c的检测必须由 严格的质量控制把关，幵通过国际参 考值的标准化校正。 目前在中国还不能推行用HbA1c诊断 糖尿病。但是，我国正在开展 HbA 1c 检测标准化的工作，相信在不久的将 来，在中国也是可以用 HbA 1c来诊断 糖尿病的。
总 结 糖化血红蛋白英文代号是HbA1c，代表的是被糖化的血红蛋白量占总 的血红蛋白的比例。 过去2~3个月血糖的平均水平。 在治疗初期，戒血糖控制不太理想的情况下，需每 3个月查一次HbA 1c ， 达到控制目标后，每 6 个月查一次。 要综合监测及考虑空腹、睡前、三餐前后血糖和 HbA 1c ，才能更好地 控制血糖和调整治疗方案。 一般情况下， HbA 1c的控制目标是<7% ，但需要因人而异。 定期监测 HbA 1c ，及时调整药物治疗方案有助于HbA1c达标。 WHO 已经肯定用HbA1c诊断糖尿病的价值，但由于费用较贵及标准化 的问题，目前在中国还没有推行用 HbA 1c诊断糖尿病。
谢 谢