人体 解 剖 学 Human anatomy

第五章 生殖系统 生殖系统的功能 1、产生生殖细胞，繁殖新个体，延续 种族。 2、产生激素，刺激第二性征的出现 第一节 男性生殖系统 生殖腺：睾丸 　 内生殖器　 输送管道：附睾、输精管、射精管 男性尿道 组成　　　　　　 附属腺体：精囊、前列腺、尿道球腺 　 外生殖器 ：阴囊、阴茎

一、内生殖器 （一）睾丸(testis) 1、位置：位于阴囊内，左右各一。 上端、下端 2、形态：微扁椭圆体 内侧面、外侧面 前缘：游离缘 后缘：系膜缘 3、构造：白膜、睾丸纵隔、睾丸小隔、睾丸小叶、 精曲小管（产生精子）、精直小管、睾丸 网、睾丸输出小管

（二）附睾（epididymis）： 1、位置：睾丸上端，后缘偏外侧。 2、形态：新月形，分头（睾丸输出小管构成） 体、尾三 部分。 3、功能：1）储存精子。 2）分泌液营养精子，促进其成熟。

（三）输精管和射精管 1、输精管（ductus deferens）：40～50cm　管壁 厚，硬而呈圆索状。 睾丸部：起自附睾尾，沿睾丸后缘和附睾内 侧上行至附睾头。 1）分部　精索部：附睾头至腹股沟管浅环间，精索后 内侧，结扎输精管处。 　　　　　 腹股沟管部：位于腹股沟管精索内，疝修补 术勿损伤。 　　　　　 盆部：腹股沟管深环至输精管壶腹，与输尿 管交叉。

2）射精管：输精管壶腹下端变细与精囊排泄管汇合而 成，长2cm，穿前列腺实质，并口于尿道前列腺部。 3）精索：柔软的圆索状结构，由睾丸上端至腹股沟管 腹环处。 　　主要内容：输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经 丛、淋巴管、腹膜鞘突的残余等。 被膜：（皮下环以下）精索内筋膜、提睾肌，精索 外筋膜。 （四）精囊（seminal vesicle） 长椭圆形囊状，膀胱底后方，输精管壶腹外侧， 分泌液参与组成精液。

（五）前列腺（prostate）： 1、位置：膀胱与尿生殖膈之间。 2、形态：栗子形，分底、体、尖三部分，后面正中 有前列腺沟（前列腺肥大时消失）。 3、分叶：分五叶，前叶、中叶、后叶、两侧叶 （六）尿道球腺：位于尿道膜部的后外侧，会阴深横肌 内，开口于尿道球部。

二、外生殖器： （一）阴囊：特点 皮肤有色素沉着 浅筋膜内有平滑肌 睾丸和精索的被膜：由外向内为精索外筋膜、提睾 肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜（壁层、脏层） （二）阴茎 1、三个海绵体 尿道海绵体1个 阴茎海绵体2个 2、前端：阴茎头，有尿道外口 3、皮肤：薄而柔软，富有伸展性。异常：包皮过 长、包茎，手术时勿损伤包皮系带。

（六）男性尿道： 1、分部：前列腺部、膜部、海绵体部 2、狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口。 3、扩大：尿道前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。 4、弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。

第二节 女性生殖系统 生殖腺：卵巢 　 内生殖器 输送管道：输卵管、子宫、阴道 　组成　　　　 附属腺体：前庭大腺 外生殖器：女阴 一、内生殖器 （一）卵巢(ovary)： 上端：输卵管端 下端：子宫端 1、形态：扁卵圆形 外侧面：盆面 内侧面：脏面 后缘：游离缘 前缘：系膜缘，有卵巢门

2、位置：髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。 3、固定装置： 1）卵巢悬韧带：临床称骨盆漏斗韧带，为位于卵巢 上端与骨盆上口侧缘的双层腹膜。 皱襞内有卵巢动脉、静脉，卵巢 切除手术时结扎此韧带。 2）卵巢固有韧带（卵巢子宫索）：连于卵巢的下端 与子宫底之间。

（二）输卵管： 1、开口：内侧为子宫口，外侧为腹腔口 2、分部（内至外）： 1）子宫部：穿子宫壁的部分 2）输卵管峡：短而细，壁较厚，为女性绝育时的结 扎部位。 3）输卵管壶腹：占全长2/3，粗而长，卵子受精部 位。 4）输卵管漏斗：输卵管伞、卵巢伞最长，为寻找输 卵管的标志。 （输卵管+卵巢＝附件）

（三）子宫 1、形态：前后略扁的倒置梨形。 1）子宫底 ： 输卵管子宫口以上部分 2）子宫体：底与颈之间的部分。 3）子宫颈 ：分为子宫颈阴道上部、子宫颈阴道部 子宫峡：子宫体与子宫颈阴道上部之间的狭窄部分 称～，在未妊娠时仅有1cm，妊娠后期可 达7～11cm，产科剖宫产手术，经常在此 切开子宫。

2、内腔 子宫腔：位于子宫底与子宫体内，呈三角形 子宫颈管：子宫颈内，呈梭形 3、位置：骨盆腔内，膀胱与直肠之间，上界不高于骨盆 入口平面，下界不低于坐骨棘连线水平。 4、姿势 前倾：子宫长轴与阴道间的夹角 前屈：子宫体与颈间的夹角。

5、固定装置： 1）子宫阔韧带：子宫前、后面的双层腹膜皱襞连于盆 侧壁。 内容：输卵管、卵巢、子宫圆韧带、子宫动脉等。 作用：防止子宫向两侧移动。 2）子宫圆韧带：平滑肌和结缔组织构成，位于阔韧带 内，通过腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下。 作用：维持子宫前倾。 3）子宫主韧带：平滑肌和结缔组织构成，由子宫颈连 至盆腔侧壁。 作用：防止子宫不向下脱垂。 4）骶子宫韧带：平滑肌和结缔组织构成，自子宫颈后方 绕过直肠，止于第2～3骶椎前。 作用：维持前屈位。 5）盆底肌和子宫周围结缔组织的承托。

（四）阴道：前后略扁的肌性管道 下端：阴道口：开口于阴道前庭。 阴道穹：子宫颈阴道部与阴道壁上端间形成的环形 凹陷，分前、后和左、右侧部。 阴道后穹：最深，临直肠子宫陷凹，有液体可经此 穿刺。 二、外生殖器：女阴

三、乳房： （一）位置：位于胸大肌和胸部深筋膜浅面，3～6肋之 间，内侧至胸骨旁线，外侧至腋中线，乳 头平对第4肋间隙或第5肋。 （二）构造：主要由乳腺和脂肪组织构成。 乳腺叶：15～20个，以乳头为中心，放射状排 列，手术时放射状切口。 乳房悬韧带（Cooper ligament）：乳房表面的 皮肤与乳腺深面的深筋膜之间，有许多 结缔组织小束相连，称～，对乳腺有支 持作用。当有癌组织浸润时，该韧带缩 短，牵引皮肤出现不同程度的凹陷。

四、会阴： 广义的会阴指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软 组织。 狭义的会阴指肛门和外生殖器之间的软组织。