心理危机干预策略与实施纲要

一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施 心理危机干预策略与实施纲要 一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施

心理危机 一般指个体或群体突然面临重大生活挫折或公共危机事 件时，因为既不能回避又无法用通常方式去解决而出现的 心理失衡状态。

心理危机反应的特点 在情绪、认知、行为和身体等方面会出现一系列心身反应。 持续时间：心理危机反应一般会持续6~8周； 情绪：焦虑、恐惧、无助、烦躁、恐惧等； 认知：健忘、效能低、高警觉、注意力狭窄 行为：退缩、沉溺某种行为、自责、埋怨等 躯体：恶梦、失眠、呼吸困难等 持续时间：心理危机反应一般会持续6~8周； 四个阶段：冲击期、防御期、解决期、成长期

心理危机反应的四个阶段 震惊 恐慌 不知所措 否认 合理化 物质滥用 接受现实，寻求帮助 焦虑减压，自信增加 社会功能恢复 冲击期 防御期 解决期 接受现实，寻求帮助 焦虑减压，自信增加 社会功能恢复 成长期 获得了应对技巧 出现心理障碍

危机事件造成的心理障碍 急性应激性障碍 急性应激性精神病 适应障碍 创伤后应激障碍

明显的生活事件，如生活环境和社会地位改变 分类 起因 发病时间 持续时间 症状表现 急性应激 障碍 急剧而严重的精神刺激 受刺激后立刻发病 (1小时之内) 病程短暂一般持续数小时-1周通常1月内缓解 1.精神运动性兴奋，行为有一定盲目性； 2.情感迟钝（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。 急性应激性 精神病 强烈并持续一定时间的心理创伤事件 1.病程短暂，一般不过1个月 2.消除病因或改换环境后症状迅速缓解 以严重的情绪障碍为主； 有明显的幻觉和妄想症状。 适应障碍 明显的生活事件，如生活环境和社会地位改变 事件发生后 1个月之内 一般不超过6个月 情绪紊乱 适应不良的行为障碍 生理功能障碍 创伤后 应激障碍 (PTSD) 异乎寻常的创伤性事件或处境 延迟发生，数日到6个月以后 持续时间长 3个月至数年 闪回：反复体验创伤 过度警觉：难入睡、易激惹 回避行为：逃避有关人、事、地

心理危机影响因素 人格—— 过分内向；看问题比较消极；做事情瞻前顾后；自信心低； 危机出现并非因为事件本身，而是意识到超出个人应对能力； 个体对事件的认知和解释—— 危机出现并非因为事件本身，而是意识到超出个人应对能力； 社会支持—— 个人的社会交往网络；社会支持机构； 其他—— 个人经历、健康状况、年龄等。

社会支持 健康 压力 因素 认知 评价 心身 反应 个性特征 疾病 应对方式 心理应激模型

心理危机干预分期与工作重点 危机干预是一种短程的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人予以关怀和帮助的一种方式。有时也被称为情绪急救。 心理危机干预的目的是阻止极端应激事件产生的不良后果，通过即刻处理危机，使人们失衡的认知、情感和行为反应恢复平衡。 危机干预是一种短程的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人予以关怀和帮助的一种方式。有时也被称为情绪急救。 与心理咨询治疗的区别在于，它是一种急救工作，必须在事件发生的短期内完成。

心理危机干预分期与工作重点 一般危机干预分为4个时期，不同时期干预者扮演的角色和工作重点会有不同。

即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期） 角色：像一个关爱的母亲 任务：提供生活上的支持、用简单的语言表示关怀 具体： 提供简单而贴心的照顾和陪伴； 将当事人带出混乱状态，进入有规律的稳定状态； 营造温暖、安全的氛围，传达的信息是“我在这里，我可以帮助你”； 交谈的语言要简单、清晰，要有温和的目光接触； 提供实际的帮助，如食物、住房、保暖、给亲友打电话、护送当事人回家、整理散失的财物。 即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期）

即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期） 角色：耐心的老师 任务：解释，处理应激反应 具体： 集体心理健康教育 组织一个团体（8-10人），建立一个共同的叙事环境； 每个受害者所描述的内容是整个事件的一部分，鼓励受害者相互帮助，把整个事件整合起来； 在每个受害者讲完故事后，给予心理健康教育，如果可以，应尽可能的具体，如“你所有的行为都是大脑处于原始水平反应，而不是主观上想好这么做的”； 应对周围环境：朋友、亲属、陌生人。 个别应激处理 即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期）

即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期） 角色：心理治疗师 任务：创伤症状的评估，心理治疗 具体： 请受害者讲发生事件的故事：注意是否减少了很多细节；注意是否存在空白（遗忘）； 检查创伤症状； 具体疼痛的位置； 和受害者讨论如何恢复正常的生活； 对周围环境的反应； 早期发现和预防PTSD。 即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期）

创伤后应激障碍的筛查 下面的问题常常可以提示有PTSD的可能： 你是否回避到某些地方、见某些人或参加某些活动，以免提醒你回想起创伤的经历? 你是否对曾经重要的或感兴趣的活动失去兴趣? 你是否感到与其他人在情感上有距离或者感到孤独? 你是否很难感到被爱或对别人表示爱? 你是否感到对未来作计划根本没意思? 你是否比往常更难以入睡或保持熟睡? 你是否变得特别敏感，或者易于被周围平常的声音或动作所惊吓?

创伤后应激障碍的筛查 说明： 如果一个人有4条或4条以上问题回答“是”，可能有PTSD。

即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期） 角色：牧师 任务：心理治疗、周年祭 具体： 继续完整创伤性故事，但更简洁； 检查创伤性症状； 发现个体的特殊“痛点”； 帮助恢复正常生活、应对外界的反应； 寻找事件的积极意义； 评估创伤的康复情况； 准备应对“周年祭日”反应。 即刻（一期） 1-2天后（二期） 1-2周后（三期） 1-2个月后（四期）

心理危机干预的主要目标 快速恢复社会功能 预防未来PTSD的发生

一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施 心理危机干预策略与实施纲要 一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施

心理危机干预的主要原则 快速 简捷 有效

快速评估： 危机事件：事件类型（感官为主或信息为主），心理刺激强度； 危机人群：数量，分类； 现场资源：事件资源，组织资源，物资资源。

快速评估： 2.及时干预： 快速构建危机现场的心理动力模型 尽快制定危机干预方案

1.快速评估： 2. 及时干预： 3. 简捷有效： 干预的方法易行、有效 干预的过程简短、快捷

一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施 心理危机干预策略与实施纲要 一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施

心理刺激强度的承受能力 心理刺激强度由弱到强分为1-10级 标准 危机干预骨干：达到7级左右 危机干预领导：应达到8-9级 1、可以有生理反应但在2-3天 内应缓慢消失 2、闪回的症状较弱 3、思维上接纳、逻辑思维不受 较大影响 4、情绪稳定、镇定 5、精力（体能）上能保持较为 旺盛的状态

心理刺激强度的承受能力 汶 川 地 震 中 的 惨 烈 场 面

心理刺激强度的承受能力 团队精神与团队合作能力 团队资源的利用能力 团队配合、沟通能力 危机干预往往需要面对复杂的局面 纷乱的人群。在实施干预过程中，需 要更多的行动力和语言沟通能力。

心理刺激强度的承受能力 团队精神与团队合作能力 心理品质与专业技能要求 心理品质 专业技能 镇静 创造性与灵活性 精力充沛 快速反应 …… 科学、准确、快速地解决当事 人问题的能力

心理刺激强度的承受能力 团队精神与团队合作能力 心理品质与专业技能要求 原有创伤得到处理和恢复 在原有的经历中得到学习、成长 能够将以往经验成功应用到危机 干预工作中 团队精神与团队合作能力 心理品质与专业技能要求 原有创伤得到处理和恢复

心理刺激强度的承受能力 团队精神与团队合作能力 心理品质与专业技能要求 原有创伤得到处理和恢复 职业道德和督导体系 良好的职业道德 定期督导，提升技能，维护健康 团队精神与团队合作能力 心理品质与专业技能要求 原有创伤得到处理和恢复 职业道德和督导体系

一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施 心理危机干预策略与实施纲要 一、 心理危机干预的主要目标 二、 心理危机干预的主要原则 三、 心理危机干预工作者的职业素养 四、 心理危机干预的组织实施

一、团队组建与分组 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

团队角色职能 团队组织架构 团队角色素质要求 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 团队角色素质要求 七、追踪与效果

团队角色职能 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 领 队：统领全局，负责计划和人员管理。 业务助理：危机事件管理和制定干预方案。 行政助理：与各方面联系，团队后勤保障。 新闻发言人：统一信息发布口径，制定新闻发言 稿。（可以兼任行政助理） 精神科医生：对急性应激障碍和急性应激性精神 病的鉴别诊断与处理。 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

团队组织架构 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

团队角色素质要求 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 危机干预骨干的心理刺激强度需达到7级左右； 危机干预领导的心理刺激强度需达到8-9级。 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

一、团队组建与分组 危机干预工作团队 现场访谈 二、危机事件管理 三、干预方案设置 信息汇总 四、危机干预的实施 危机分期 五、形成干预档案 人员分级 六、总结与督导 现场动力模型构建 七、追踪与效果

危机事件管理 访谈提纲（赵姐PPT） 现场访谈 事件性质 事件特点 人员信息 ……….. 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

危机事件管理 危机事件名称 现场访谈 发生时间、地点 事件影响范围 人员基本信息 信息汇总 人员心理状态 人员分级标准 危机分期 人员分级 系统截图（新建事件） 个体事件（七个条件，影响范围） 群体事件 危机事件名称 发生时间、地点 事件影响范围 人员基本信息 人员心理状态 人员分级标准 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

心理危机干预分期与工作重点 危机事件管理 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 心理危机干预的目的是阻止极端应激事件产生的不良后果，通过即刻处理危机，使人们失衡的认知、情感和行为反应恢复平衡。 危机干预是一种短程的帮助过程，是对处于困境或遭受挫折的人予以关怀和帮助的一种方式。有时也被称为情绪急救。 与心理咨询治疗的区别在于，它是一种急救工作，必须在事件发生的短期内完成。 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

心理危机干预分期与工作重点 一般危机干预分为4个时期，不同时期干预者扮演的角色和工作重点会有不同。

危机事件管理 公共卫生事件人员分级标准 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 赵姐ppt 现场访谈 公共卫生事件人员分级标准 一级受害者：指突发危机事件直接受害者或死难者家属； 二级受害者：指现场目击者或幸存者； 三级受害者：指参与营救与救护的间接受害人员，主要 有医生、护士、战士、警察等； 四级受害者：指突发危机事件区域的其他人员，如居 民 、记者、二级受害者家属等； 五级受害者：指通过媒体间接了解了突发危机事件的人 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

有没有不足？ 危机事件动力模型的构建 危机事件管理 通用的“公共卫生事件人员分级标准” 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

危机事件管理 心理刺激源 现场访谈 信息汇总 心理刺激强度 危机分期 人员分级 心理状态的变化曲线 现场动力模型构建

心理刺激源 危机事件管理 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 来源：事件或场景 视觉、听觉、嗅觉、触觉 具体干预方法 的选择 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

心理刺激强度 1 3 4 6 7 10 危机事件管理 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 主观刺激量的大小 心理干预 王博PPT 现场访谈 心理刺激强度 主观刺激量的大小 接触刺激时间的长短 1-10级 信息汇总 心理干预 的强度 危机分期 人员分级 1 3 4 6 7 10 现场动力模型构建

心理刺激强度 危机事件管理 心理刺激强度由弱到强分为1-10级 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 王博PPT 心理刺激强度由弱到强分为1-10级 1-3级属于轻度刺激 人群中约有10%-30%的出现应激反应 比如：车祸现场或运动中的擦伤等轻度皮肤损害。 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

心理刺激强度 危机事件管理 心理刺激强度由弱到强分为1-10级 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 王博PPT 现场访谈 心理刺激强度由弱到强分为1-10级 4-6级属于中度刺激 人群中约有40%-60%的出现应激反应 比如：车祸现场中四肢断裂等开放性创伤。 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

心理刺激强度 危机事件管理 心理刺激强度由弱到强分为1-10级 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 王博PPT 现场访谈 心理刺激强度由弱到强分为1-10级 7-10级属于重度刺激 人群中约有70%-100%的出现应激反应，部分强 刺激可能引发严重的应激反应 比如：直接接触尸体、近距离看到肢体分离、 脑浆外溢等 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

心理状态变化曲线 危机事件管理 现场访谈 信息汇总 危机分期 人员分级 现场动力模型构建 事件发生前、中、后及干预时心理变化 情绪、认知、行为的变化 持续时间的长短 社会功能的影响程度 信息汇总 危机分期 一周 二周 三周后 10 人员分级 现场动力模型构建

危机事件管理 讨论 现场访谈 危机事件动力模型 信息汇总 个体动力模型 危机分期 人员分级 现场动力模型构建

人员最终定级 制定心理危机干预方案 危机事件管理 现场访谈 危机事件 动力模型 公共卫生事件 人员分级标准 信息汇总 危机分期 人员分级 赵（讨论） 现场访谈 危机事件 动力模型 公共卫生事件 人员分级标准 信息汇总 危机分期 人员最终定级 人员分级 制定心理危机干预方案 现场动力模型构建

一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 危机干预方案 六、总结与督导 根据受害人员的类型、人数等制定危机干预方案，为危机干预的实施提供可操作的工作流程。 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 1、明确干预目标 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 危机干预方案 2、确定干预对象 六、总结与督导 3、制定技术路线 七、追踪与效果

降低急性应激反应 阻断PTSD的发生 明确干预目标 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 阻断PTSD的发生 六、总结与督导 七、追踪与效果

确定干预对象 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 心理刺激强度 重点干预 7级以上人员 五、形成干预档案 4-6级人员 1-3级人员 六、总结与督导 七、追踪与效果

形成干预方案 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

核心目标 干预方法 制定技术路线 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 宣传教育 澄清事件，安抚稳定 干预方法 心理健康教育 心理自助手册 宣传教育 五、形成干预档案 团体干预 六、总结与督导 个体干预 七、追踪与效果

核心目标 干预方法 制定技术路线 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 宣传教育 初步干预、重点筛查 干预方法 团体心理危机干预 紧急事件应急晤谈 危机事件压力管理 四、危机干预的实施 宣传教育 五、形成干预档案 团体干预 六、总结与督导 个体干预 七、追踪与效果

核心目标 干预方法 制定技术路线 一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 宣传教育 缓解症状，促进恢复 干预方法 图片-负性情绪打包 处理技术 放松疗法 稳定化技术 四、危机干预的实施 宣传教育 五、形成干预档案 团体干预 六、总结与督导 个体干预 七、追踪与效果

一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 形成心理危机干预档案 三、干预方案设置 内容 事件信息 人员信息 干预方案信息 干预实施信息 目的 及时备案 规范管理 经验积累 提高干预效果 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 每晚召集工作人员交流并总结当天工作； 对工作方案进行调整，并计划次日工作； 进行团队内的相互支持。 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 总结结束后，接受专业督导； 可以选择一对一督导，也可进行小组督导； 每次小组督导以四人小组为宜，配备督导师和助理各一名； 通过督导为干预者提供专业性更强的支持。 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

一、团队组建与分组 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 追踪与回访： 定期回访干预对象，了解危机干预长期效果 为干预对象提供联系方式，便于对方需要时 随时获得专业帮助。 效果评估： 危机干预工作团队 二、危机事件管理 三、干预方案设置 四、危机干预的实施 五、形成干预档案 六、总结与督导 七、追踪与效果

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