流行病学结果衡量

流行病学结果 比：两个数字之间的关系 比例：分子包含在分母里的比率 比率：带有时间的比例 如：男婴/女婴 如：男婴/出生婴儿总数 如:(1999年死亡人数/1999年人口总数) ╳ 1,000

在流行病学中，疾病或情况的发生可用比 率或比例衡量。我们用这些衡量将结果在 一个社区或其他人群中应用。 比率告诉我们在一个人群中疾病发生有多快。 比例告诉我们人群中多少分数的人被感染。 (Gordis, 2000)

死亡率衡量 通常计算一段给定时间内的发生率 侵袭率是指在某个流行中的限定时间内某个疾病的发生率 发生率 = 1,000 发生率 = 1,000 通常计算一段给定时间内的发生率 侵袭率是指在某个流行中的限定时间内某个疾病的发生率 一段时间内新事件的数目 危险人口数 ╳

死亡率衡量 流行度不是比率 点流行度衡量给定的一点时间所有发生事件（旧的和新的）的频率 流行度 = 1,000 流行度不是比率 点流行度衡量给定的一点时间所有发生事件（旧的和新的）的频率 期流行度衡量描述的一段时间所有发生事件（旧的和新的）的频率 存在事件（旧的和新的）的数目 危险人口数 ╳

相互关系： 高流行度可能说明： 低流行度可能说明： 如：埃博拉病毒，普通感冒 高危险性 不治疗而可以长期生存 低危险性 快速致命的疾病进程 快速治愈 如：埃博拉病毒，普通感冒

发生率和流行度相互关系（续） 胰腺癌 发生率低 持续期短 流行度低 成人发作糖尿病 持续期长 流行度高 红疹婴儿 发生率高 持续期短 原发性高血压 持续期长 流行度高

计算练习 阳光海滩上的皮肤癌 1974年9月28日点流行度 1975年期流行度 1975年发生率 你需要什么信息？ ？

1974年9月28日诊断的阳光海滩上的皮肤癌 存在事件数=10 危险人口总数=450 点流行度（9/28/1974） =（10/450）*1000 =22 每 1000

1975年诊断的阳光海滩上的皮肤癌平均危险人口数=500 新发生事件数=5 发生率（1975年） 期流行度（1975年） =（15/500）*1000 =30 每 1000 =（5/500）*1000 =10 每 1000

2000年1月1日—2000年12月31日这一段时间内发生，发展和治愈中的疾病数目 每条线的长度和每个案例的持续时间相关 2000年发生率的分子是什么？ ？ 如果在5月，7月，9月，12月作调查，那么点流行度的分子分别是什么？ ？

危险度和比率 流行学加常常不区分地使用危险度和 比率，但二者之间存在不同点

危险度和比率（续） 危险度是估计一个个体在给定的一段时间内不因为其它原因死亡的可能性陈述 同样地，危险度从0到1（不可能达到100%发生的可能性） 危险度要求一段涉及时间和反映这段时间某个疾病的累计发生次数 例如：在70年的人生中有百万分之一的几率患癌症

危险度和比率（续） 如果一段时间不短（每年）而且在这段时间内疾病发生相对持续，则比率可用来估计危险度 如果，个体因为任何原因在不同时段出现在总体人群中，则应该用发生密度来估计危险度

发生密度（ID） ID = 某时段发生新事件的数目 观察的总人—时间（常用年）

ID举例 在爱荷华州妇女健康研究（IWHS），37,105名妇女共用276,453人—年作为重复 因为共1,085例乳腺癌发生，则乳腺癌发生密度为： 1,085/276,453 = 392.5/100,000人—年

ID举例（续） 如果每个妇女整个8年时间都被随访，则总人—年变为296,840；那么概率将变低（假设癌症发生次数不变） 发生密度的方法使估计更加准确

出生率结果 出生率衡量最初被人口学家用于人口计划 天然出生率= 1,000 某给定时间（年）出生存活婴儿数目 估计的中期人口总数 ╳

有关天然出生率 出生存活婴儿的定义可能有所不同 美国=“完全生产后出现任何生命的迹象（脉搏，心跳，呼吸，哭泣，脐带脉动或自主肌运动）” 用于计算出生率的分母不准确因为人们并非属于危险人群

出生率结果（续） 毛生育率= 1,000 某给定时间（年）出生存活婴儿数目 估计的中期15-45岁妇女总数 ╳

出生率结果（续） 总生育率（TFR）：和上述一致，但使用10-49岁妇女数目作为校正 毛生殖率（GRR）：和总生育率（TFR）一样，但只用存活女婴数作分子 净生殖率：和毛生殖率（GRR）一样，但只用存活到生殖年龄的女婴数作分子

净生殖率（NRR） 如果NRR=1,000，则每一代恰好被更新 如果NRR<1,000，暗示潜在的人口数下降

与出生率相关的死亡率衡量 胎儿死亡率或比：最初被公共卫生官员用于估计人口健康 胎儿死亡率= 1,000 估计晚期妊娠的死亡危险度 胎儿死亡率= 1,000 估计晚期妊娠的死亡危险度 怀孕20 周或更长的给定时间内死亡的胎儿数 这段时间内死胎和出生存活婴儿总数 ╳

相关出生率的死亡率（续） 胎儿死亡比 = 1,000 衡量死胎和出生存活婴儿相关比 怀孕20 周或更长的给定时间内死亡的胎儿数 胎儿死亡比 = 1,000 衡量死胎和出生存活婴儿相关比 怀孕20 周或更长的给定时间内死亡的胎儿数 这段时间出生存活婴儿总数 ╳

相关出生率的死亡率（续） 围产期死亡率= 1,000 反映妊娠期间和出生后发生的事件 围产期死亡率= 1,000 反映妊娠期间和出生后发生的事件 给定时间内怀孕20 周或更长时间死亡的胎儿加上出生死亡婴儿（存活28天或更少）所得的总数 同样给定时间内怀孕20 周或更长时间死亡的胎儿加上出生存活婴儿的总数 ╳

给定时间内出生死亡婴儿（存活28天或更少）总数 相关出生率的死亡率（续） 新生儿死亡率= 1,000 估计出生后立即发生的事件，如初级先天 畸形，早产儿和低体重新生儿 给定时间内出生死亡婴儿（存活28天或更少）总数 同样给定时间内出生存活婴儿总数 ╳

相关出生率的死亡率（续） 婴儿死亡率= 1,000 用于国际上的比较：高比率说明未满足的 公共卫生需求以及低劣的社会经济和环境 状况 婴儿死亡率= 1,000 用于国际上的比较：高比率说明未满足的 公共卫生需求以及低劣的社会经济和环境 状况 在给定时间一年内死亡婴儿总数 同样给定时间内存活婴儿总数 ╳

相关出生率的死亡率（续） 母体期死亡率= 1,000 该比率反映了卫生保健状况和社会经济因 素 在给定时间因妊娠死亡总数 母体期死亡率= 1,000 该比率反映了卫生保健状况和社会经济因 素 在给定时间因妊娠死亡总数 同样给定时间内出生存活婴儿总数 ╳

生命早期死亡率衡量图表

死亡率结果 天然比率： 给定时间内某群体中死亡事件的数目，通常指一年 天然比率反映死亡事件发生的可能性 因为死亡可能性随着年龄的增长而变大，该比率反映了该群体的年龄结构

死亡率结果（续） 佛罗里达州天然死亡率高反映了该州有更多的老年人口

死亡率结果（续） 特定比率： 用来计算特定人口的比率，可以比较不同组或人群（多用于年龄，种族，种族划分，性别） 同样，可以计算不同死因的特定比率来比较不同死因的死亡率

死亡率结果（续） 例如： 年龄—特定死亡率 性别—特定死亡率 种族—特定死亡率 死因—特定死亡率