十、老人的情緒障礙與治療(三) 睡眠困擾 朝陽科技大學銀管系講座教授 黃富順
一、現象 1.老年人最常抱怨的一件事就是睡不好，包括難於入睡、半夜醒來不易再入睡、睡得淺、醒來次數多、早睡和睡眠品質不佳等。 2.睡眠不好，對第二天身心有所影響，包括心情不佳、工作不力、疲倦及缺乏動機等。
二、睡眠困擾比率 1.睡眠困擾者，隨年齡增加而增多。 2.嚴重失眠者，18至34歲為14%，65至79歲為25%； 情形較輕者，65至79歲為45%。 3.一般而言，65歲以上老人，抱怨有睡眠困擾者 約為50%。 4.在整個成年期中，雖然夜間睡眠時間有隨年齡 增加而減少的現象，但一天內全部睡眠時間並 未改變，小睡隨年齡增大而增多，老人白天小 睡次數越來越多。
三、睡眠與年齡 1.睡眠可分為五個階段 第一階段：淺睡，約五分鐘，易被喚醒。 第二階段：已入睡，仍易被喚醒。 第三階段：短暫轉換期。 第四階段：熟睡，腦部放出大量的、緩慢的電波，難 被喚醒。 第五階段：由四再回到三、二階段，再進入快速眼球轉動的睡眠階段(REM)。有醒來徵兆，如心跳、呼吸速率增加、眼球轉動、肌肉呈現鬆弛狀態，難被喚醒，有做夢情況。睡眠整晚以此循環進行，如被打斷會睡不好。
三、睡眠與年齡 2.老年人的睡眠品質不如年輕人。在接近清晨時， 老年人醒來次數增加，醒來後不易再入睡。 3.50至60歲婦女，入睡所需時間是20至30歲婦女二 倍。 4.整夜未睡的效應，如易發脾氣、易疲倦、注意力 不能集中。
四、睡眠困擾原因 1.身體不適：最常見的為呼吸問題，如呼吸暫停( 每晚停止10秒以上的次數，達5次以上)、呼吸過 淺(10秒的吸氣量減少50%以上)。 2.藥物：如氣喘藥物、治癲癇、帕金森氏病及高血 壓的藥物，會增加夜間醒來次數。 3.安眠藥在連服兩周後會失效，產生抗藥性，要愈 吃愈多。
四、睡眠困擾原因 4.酒精：會減少REM的睡眠。 5.咖啡因及尼古丁。 6.壓力。 7.睡眠習慣與小睡：使床成為睡眠的唯一場所， 不要在下午或傍晚小睡。
五、治療 1.行為治療法：以正、反增強、削弱等方法去除不當的反應，而建立適當的反應。 2.心理介入法：改變不合理、不對的負面想法，來消除睡眠的困擾。
六、有助安眠的方法 1.睡前補充色胺酸，緩和情緒：睡前1小時吃些水 果、牛奶，有安定情緒、幫助睡眠的作用。 2.要有足夠的活動量。 3.定時上床及起床。 4.睡前可以靜坐、冥想、做瑜珈。 5.臥室要暗。 6.適合的溫度與濕度。
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