厌氧性细菌 Anaerobic bacteria 第12章 厌氧性细菌 Anaerobic bacteria
概 述 必须在无氧环境下才能生长繁殖。 根据能否形成芽胞，可分为： 1.厌氧芽胞梭菌属 2.无芽胞厌氧菌
第一节 厌氧芽胞梭菌属 （Clostridium）
共同特点 大多为严格厌氧菌，G＋。 芽胞直径比菌体粗，使菌体膨大呈梭状. 对热、干燥和消毒剂均有强大的抵抗力。 除产气荚膜梭菌外，均有周鞭毛，无荚膜。
常见细菌 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
一、破伤风梭菌 （C. tetani）
一、生物学性状 （一）形态与染色 菌体细长，有周鞭毛、无荚膜。 形成芽胞 G＋ （二）培养特性和生化反应 严格厌氧 血平板上，有β溶血
一、生物学性状 （三）抵抗力 芽胞抵抗力很强 100℃ 1小时可完全被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年
二、致病性与免疫性 （一）致病条件 第一步 ： 侵入机体 第二步 ：伤口需形成厌氧微环境。 伤口窄而深（如刺伤） 有泥土或异物污染大面积创伤、烧伤，坏死组织多 局部组织缺血的同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致病作用完全靠病菌产生的毒素。
二、致病性与免疫性 （二）致病因子 1.破伤风溶血毒素 2.破伤风痉挛毒素 是一种外毒素，属神经毒，毒性极强
破伤风痉挛毒素 B链（重链）是与神经节苷脂结合的单位； A链（轻链）具有毒性作用（锌内肽酶）。
破伤风痉挛毒素作用机制 1.识别与结合（特异性）：重链通过其羧基端识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内的小泡中。 2.转运： 小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢神经系统(脊髓前角细胞和脑干神经细胞)。
破伤风痉挛毒素作用机制 3.膜的转位 4.毒素在胞质溶胶中作用 通过重链N端的介导产生膜的转位 ,使轻链进入胞质溶胶。 轻链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质γ-氨基丁酸的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛。
二、致病性与免疫性 （三）所致疾病 破伤风 潜伏期：几天～几周 典型的症状： 苦笑面容 角弓反张 其它
二、致病性与免疫性 破伤风免疫属外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。 一般病后不会获得牢固免疫力。 获得有效抗毒素的途径是人工免疫。
三、微生物学检查法 一般不进行涂片、镜检和分离培养。 典型的症状和病史即可作出诊断。
四、防治原则 1.正确处理创口及清创、扩创。 2.注射白百破三联疫苗进行人工主动免疫。 3.对可疑病人可立即注射破伤风抗毒素（TAT）进行紧急预防。切记：做皮试。 4.发病早期可足量使用抗毒素进行特异性治疗。 5.抗生素。