HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS 人类免疫缺陷病毒(HIV) HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS

艾滋病的定义 ●艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症.英语缩写AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）。 ●是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HIV），导致被感染者免疫功能的部份或完全丧失，CD4+细胞数目减少，继而发生机会性感染、肿瘤等，临床表现多种多样。 ●1983年首次发现HIV。艾滋病被称为“世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。

主要内容 HIV生物学性状 致病机制 临床表现 诊断 预防

●RNA逆转录病毒，属逆转录病毒科 ●有包膜 ●球形或椭圆形，直径90-140nm ●两部分： 包膜:外膜糖蛋白(gp120)和跨膜糖蛋白(gp41) 核心:核壳蛋白、两个相同拷贝的核酸基因组 RNA和酶类等 ●CD4+细胞是艾滋病病毒(HIV)的主要靶细胞

HIV模型图 脂双层膜 gp120 包膜糖蛋白 gp41 p24衣壳蛋白 p17内膜蛋白 p7核衣壳蛋白 逆转录酶 整合酶 蛋白酶

HIV电子显微图

●培养特性: 敏感细胞为带CD4受体的细胞; 敏感动物为恒河猴, 黑猩猩, 但感染过程和症状与人不同。 ●抵抗力: 较弱 ; 对热(56℃、30min可灭活）、脂溶剂、氧化剂敏感（0.2%次氯酸钠、0.3%H2O2和50%乙醇处理5min可灭活)； 在室温(20～22℃)活性可保存7天； 对紫外线、X 射线和r射线不敏感。

①吸附与穿入 第二个连接使病毒和细胞膜结合更紧密，允许GP41和和细胞膜融合区结合，HIV和细胞融合。 最后病毒核酸进入细胞

② 脱壳

③ 逆转录

④ 整合至宿主细胞染色体: 细胞核内, 整合酶, 形成前病毒； 前病毒活化: LTR (启动子, 增强子), RNA多聚酶Ⅱ

临床分期：四个阶段 1. 急性感染期 (acute viral illness): 2.无症状感染期 指从受感染到血清中出现艾滋病病毒抗体这段时期，即感染后2~8周。 一部分病人在感染初期，没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后，发生很似流行性感冒样或传染性单核细胞增多症状，起病较急，发热、寒战、关节痛、肌肉痛、头痛、咽痛、腹泻、皮疹等。也有10%的病人发生头痛、呕吐、脑膜刺激征等无菌性脑膜炎的表现，约1~2周后，病人症状消失。 2.无症状感染期 艾滋病病毒在人体内呈潜伏状态，也称潜伏期。 在急性期后，病人临床症状消失，表现为无症状的健康人，做一般临床检查与常人无异，但体内有艾滋病病毒抗体。处于该期的感染者由于无任何临床表现，隐蔽性强，维持时间长，而大部分感染者不知道自己已被感染，因此，其活动不受任何限制，造成传播艾滋病的机会比有症状的病人要多。 潜伏期的长短与感染病毒的类型、病毒量及免疫系统的个体差异有关。

3. 艾滋病相关综合症(ARC) 4.艾滋病期（AIDS） 无症状感染期以后，出现与艾滋病有关的症状和体重，有人称之为艾滋病相关综合征，也有人称为持续性全身性淋巴结病。 主要表现为持续性的淋巴结肿大，除了腹股沟部位外，至少还有两个部位以上（腋下、颈部）有淋巴结肿大、无痛、不黏连，持续3个月以上而原因不明。伴朋体重减轻、周期性发热常持续数月，可发生单纯性泡疹、白色念珠菌感染（鹅口疮）等。 4.艾滋病期（AIDS） 艾滋病期由于人体免疫系统被破坏，发生各种机会性感染以及肿瘤。病变可表现在各个系统。 (1)全身症状 常出现疲劳，乏力，消瘦，体重减轻超过标准体重10%以上，慢性腹泻，发热，体温波动在38~40℃之间，嗜睡，精神不佳，抑郁，不能坚持正常工作。 (2)各系统症状 ①肺部:约半数的艾滋病病人,初期是以肺部症状表现的。最常见的是卡氏肺孢子虫肺炎，此外，还会发生肺结核、细菌性肺炎、巨细胞性肺炎。

②皮肤：可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起，也可能由于艾滋病病毒引起。常表现为皮肤癣，脂溢性皮炎，带状疱疹，皮下结节，溃疡等。其他还可发生卡波西肉瘤。 ③口腔：口腔病变在艾滋病前期及艾滋病期常发生，其中以白色念珠菌感染、单纯疱疹，卡波西肉瘤。 ④消化系统：消化系统为机会性感染常见发生部位。表现为长期、持续性、严重性腹泻。病因由白色念珠菌、结核杆菌、巨细胞病毒等引起的。 ⑤神经系统：90%的艾滋病病人在疾病的不同时期都有神经系统症状。可以发生艾滋病性脑炎，这时可有进行性认知能力减退，并伴有运动及行为的异常。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形体

诊断 HIV感染者/ AIDS患者的诊断诊断原则是什么 1． 临床体检及病史资料的分析，可提供重要线索，筛选出可疑患者。 2． HIV感染的病原学检查，以确定是否感染HIV。这是明确诊断的必备条件。 3． 对机体免疫功能的检查，尤其是CD4+ 细胞的测定，是诊断AIDS的必备条件。

HIV初筛检测流程图 l HIV初筛检测→阴性→发出阴性报告 （HIV-1/2混合型，ELISA） ↓阳性 原试剂和不同原理

临床中出现什么情况应考虑艾滋病？ 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。 ① 近期体重下降10%以上； ①     近期体重下降10%以上； ②     慢性咳嗽或腹泻1个月以上； ③     间歇或持续发热1个月以上； ④     全身淋巴结肿大； ⑤     反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染； ⑥     口咽念珠菌感染。对可疑者应进一步作实验室检查确诊。 注: 高危人群是指男性同性恋者, 注射吸毒人员, 妓和嫖客

治疗 鸡尾酒疗法 水果治疗 中医、中西医结合治疗 目前尚无治愈艾滋病的方法

什么是鸡尾酒疗法？ 对于艾滋病的抗病毒治疗，开始是单用一种抗病毒药物如齐多夫定（AZT）等，后来发现很容易产生耐药，影响疗效。1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类（核苷类逆转录酶抑制剂及非核苷类逆转录酶抑制剂为一类，蛋白酶抑制剂为一类）中的2～3种药组合在一起使用，即为“鸡尾酒疗法”，又称“高效抗逆转录病毒治疗方法”（HAART），因其与鸡尾酒配制形式相似而得名

水果治疗 　最近国外又传来消息说，美国研究人员在历经3年多时间的深入研究后发现，石榴汁含有出色的抗HIV(艾滋病毒)作用。美国学者曾对十几种常见水果果汁的抗HIV作用进行了对比试验。这些水果包括苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等市场常见果品。美国研究人员将这些果汁一律稀释2~4倍，然后研究它们对于某种HIV-1 和CXCR4受体相结合的抑制作用(因为HIV病毒主要通过上述受体侵害人体免疫细胞)。除蓝莓、越橘、葡萄和酸橙的稀释果汁对HIV-1略有抑制作用外，石榴汁(无论它产于何地)却显示出强大抑制HIV-1与人体受体结合的作用。 　　为何石榴具有与众不同的抗HIV作用?美国科学家推测，这很可能与石榴汁含丰富的黄酮类物质有关。因为植物黄酮是一种多效生理活性物质，它有抗氧化、抗癌、抗菌、抗病毒等多种作用。石榴汁防止HIV与人体CD-4受体结合与其所含的黄酮成分不无关系(当然也可能与石榴汁中的未知活性成分有关)。 　　这一实验结果使美国医学界感到振奋。因为石榴在美国是一种产量极大、且价廉物美的水果。不少美国人都有喝石榴汁的习惯(注：石榴鲜果含水量高达78%，故榨汁量较多)。美国学者建议，今后可将新鲜采收的石榴加工成稀释2~3倍的果汁，作为天然艾滋病预防药在高危人群中加以推广，以防止艾滋病在穷人和青少年中的蔓延，降低艾滋病在第三世界国家的发病率。

中药治疗 中成药唐草片【成份】老鹳草、金银花、瓜蒌皮、柴胡、香薷、石榴皮、黄芪、甘草、木棉花、鸡血藤、红花、糯稻根、诃子、白花蛇舌草、菱角、银杏叶、马齿苋、胡黄连、龙葵、全蝎。有抑制病毒HIV－1复制作用

预防 一.谨慎性行为 只要针对艾滋病的传播途径预防,具体如下。 任何与受感染人士发生的性行为都有可能传播HIV。为使你的家庭免受艾滋病威胁，你应注意下列几点： 1不要性滥交：性伴侣越多，越容易感染HIV。 2若不能确定性伴侣是否已感染病毒，每次发生性行为时都要使用胶质安全套，更应注意安全套的质量和正确用法，藉以减低传染的机会。 3避免酗酒或滥用药物：酒精和药物，会使你失去理智和判断力，以致影响你的性行为

二.避免共用针筒 三.减少血液接触 四.防止母婴感染 1远离毒品。 2切勿共用针筒注射毒品。 3就是未能戒除毒瘾而要共用针筒，亦必须先以漂白水和清水进行消毒。 三.减少血液接触 艾滋病、会透过血液传染，因此，但凡处理伤口，你都要： 1避免皮肤、眼睛或口腔接触到别人的血液。 2先戴上用完即弃的胶手套，才替别人护理伤口。 四.防止母婴感染 做母亲的，只有确保自己没有染上HIV，才能令婴儿免受感染。假如夫妇未能确定彼此是否带有病毒，在决定怀孕前应先进HIV抗体测试。 

世界艾滋病日 为提高人们对艾滋病的认识，世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。2011年11月，相关专家表示，自“关艾计划”启动后，已有3000多名基层艾滋病医生接受培训，而2012年的主题将是倡议治疗与预防同步。

珍惜生命 远离艾滋 时间有限 到此结束 谢谢观赏！