生命科學概論（F） 白血病 第三組 組員名單：洪世烜 4A090087 (組長) 徐德享 4A090093 黃嘉偉 4A090132 林巧婷 49990061

目錄 前言------------------------------------------------------------ 03 概述------------------------------------------------------------ 04 病因------------------------------------------------------------ 06 種類------------------------------------------------------------ 09 症狀------------------------------------------------------------ 11 骨髓造血功能破壞引起的症狀 血癌細胞穿滲組織引起的症狀 各類白血病的特殊表現 存活率---------------------------------------------------------- 16 白血病療法 ----------------------------------------------------- 17 放射線治療 免疫治療 化學療法 骨髓移植手術 動機及感想------------------------------------------------------ 22 參考文獻 -------------------------------------------------------- 24

前言： 一般人大概都知道這是一種嚴重的疾病，到底 有多嚴重呢？根據衛生署的統計，每年每十萬 人口約有2-4人發病，這種病的發病率並不高， 但每年每十萬人中卻也有約2.5-3.5 人死於白血 病，這表示這種病幾乎是得了就會死亡，而它 更是佔了最近數年內癌症死亡率排行榜之第7- 10名。 以下是有關白血病的介紹。

概述(一) 1847年德國的病理學家魯道夫·菲爾紹首次識別 了白血病。白血病的病源是由於細胞內DNA的 變異所形成骨髓中造血組織的不正常工作。 骨髓中的幹細胞每天可以製造約540萬個／1立 方毫米的紅血球和7400個／1立方毫米白血球。

概述(二) 白血病病人過分生產不成熟的白血球，妨害骨 髓的其他工作，這使得骨髓生產其它血細胞的 功能降低。 白血病可以擴散到淋巴結、脾、肝、中樞神經 系統和其它器官。 白血病是造血幹細胞的惡性克隆性疾病，在兒 科惡性腫瘤的發病率中居第一位，它的死亡率 在導致兒童及35歲以下成年人死亡的惡性腫瘤 中排首位。

病因(一) 大部份的白血病發病原因不清楚，我們依目前可 以找到的原因歸類為以下幾種： 放射線照射：如曾經做過放射線治療，或曾經 暴露在輻射線照射之下。  化學藥品引起：如某些抗癌藥物，及苯，甲苯 等化學物質。 

病因(二) 病毒：目前只一種病毒被認為與白血病有關， 即嗜人類T淋巴細胞病毒（Human T-lymphotropic Virus type I，簡稱HTLV-I）與成人型T細胞白血 病（Adult T-cell lymphoma-Leukemia）有關。  遺傳因素：如某些先天性再生不良性貧血，及 唐氏症患者均有較高的白血病發病率。

病因(三) 此外，曾有說法指出日常電器用品所發出的電 磁波也有產生白血病的危險，但這種說法並未 得到證實。以上能夠找到致病原因的例子畢竟 只佔少數，對大多數的白血病而言，原因並不 清楚，因此也談不上如何去預防。 

白血病種類(一) 白血病有多種類型，白血病的類型主要由血液 內不正常的血細胞的類型來區分，一般分急性 和慢性白血病。 急性淋巴性白血病（ALL）：是最常見於年幼小 孩的一類白血病。這疾病同樣的會影響成人， 特別是65歲以上的人。 急性骨髓性白血病（AML）：在成人和小孩都會 發生此型的白血病，有時被稱為急性非淋巴性 白血病（ANLL）。

白血病種類(二) 慢性淋巴性白血病（CLL）：最常發生於大於55 歲的成人。有時會發生在年輕的成人，但它幾 乎不發生在小孩。 慢性骨髓性白血病（CML）：主要是發生在成人， 非常少部分的小孩也同樣會產生此疾病。

症狀 白血病的症狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞 有關。 由於白血球有滲入組織的作用，部分症狀也跟 此種特性有關。

症狀-骨髓造血功能破壞引起的症狀 容易發生青腫，點狀出血：導因於製造血小板 的巨核細胞減少，以致血小板缺乏。 貧血：製造紅血球的母細胞減少，導致紅血球 的缺乏。容易在走動，或運動時發生氣喘和暈 眩。 持續發燒，感染經久不癒：大部分的白血球都 是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降， 容易受到感染。

症狀-血癌細胞滲入組織引起的症狀(一) 淋巴結腫大 骨痛或關節痛:血癌細胞在骨髓內大量增生造成。 輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會 引起劇烈疼痛。 牙齦腫脹 肝脾腫大

症狀-血癌細胞穿滲組織引起的症狀(二) 頭痛和嘔吐：血癌細胞穿滲進入中樞神經系統 的表現。 皮膚出現硬塊：因為看起來呈微綠色，又稱 「綠色瘤」 心包膜或是肋膜腔積水

各類白血病的特殊表現 急性前骨髓性白血病：瀰漫性出血 慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板數目上 升，脾臟腫大 慢性淋巴性白血病：很少發生在中國人身上， 好發的年紀主要是在中年以後，尤其是老年人 急性淋巴性白血病：若是導致胸中膈淋巴腺腫 大，往往壓迫氣管，導致「呼吸急促」咳嗽 成人T細胞淋巴性白血病：因為血中鈣離子過高， 導致脫水，意識不清，昏迷。

存活率 在過去30年中，存活率提高了一倍，但其絕對 數值依然相當低。1970年的存活率是22%， 1990年代的存活率是43%。 部分種類的白血病，由於發現創新的治療方式， 存活率遠高於此。據統計，有67%的白血病人 死於腦出血，因為他們體內血小板嚴重缺乏。

白血病療法： 現今不斷有更新及更有效的治療方法推出，很 多白血病人都可以治癒，並有豐盛的生活。醫 生們首先會根據白血病種類、是否有轉移、以 前是否患有其他癌症、患者年齡、表現的症狀 及一般身體狀況等，為每位白血病人設計特定 的治療計劃。 白血病療法分為以下四種

1.放射線治療： 利用X光射線或其他高能量光束照射全身或某部 位，以殺死白血病癌細胞。 此法通常用於已侵入中樞神經的白血病、或白 血病已轉移至骨和睪丸，可緩解該處疼痛。

2.免疫治療： 利用身體自己或在實驗室製造的抗體蛋白，提 高、引導或回復身體抵抗疾病功能。 例如應用α干擾素增強免疫功能，並可能放緩慢 性骨髓細胞白血病(CML)的進展。

3.化學療法： 是最常用的方法，利用一種或多種化學藥物， 以口服或靜脈注射途徑殺死癌細胞，又稱系統 性化療。 太多數抗癌藥物作用於DNA或細胞內的基因物 質，而癌細胞內這些物質非常活躍，因此受到 主要影響。

4.骨髓移植手術(BMT)： 是某些病人的最佳療法，通常是處於緩解期但 有很高復發機會的患者、或對常用療法未能充 分反應、或治療後復發患者。 這項手術需先以全身放射或強烈免疫抑制藥物， 有效地清除體內白血病細胞，同時殺死骨髓內 正常的白血球。再將與白血病人相近或相同的 正常骨髓始原細胞，注入或移植到患者血液裏， 希望這些移植的新骨骨髓細胞可再次自行製造 健康的白血球。

動機及感想(一) 因為我弟弟的同學得過白血病，因此過世， 曾經在國中看到那位病友，頭上沒幾根毛， 讓我覺得很難過，然後我在這堂通識課有 機會接觸到這種報告，所以就決定做這個 題目了。

動機及感想(二) 做完這報告後讓我們對於白血病有很深的 了解，也讓我們知道骨髓移植療法，在這 種療法的過程中，必須首先摧毀患者的免 疫力，使無「排異」的功能，方可移植成 功。但免疫力被摧毀後，今後也將百病叢 生，而且這種療法，患者會特別痛苦、成 功率也很低，今後如果復發就無救。

參考文獻 http://zh.wikipedia.org/zh- tw/%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85維基 百科 http://www.tmn.idv.tw/cchtumor-1/booklet03.htm http://www.anticancer.com.hk/CancerDetail.aspx?i d=5910728