医学微生物学

本科不是考试重点 其中，细菌的感染与免疫，病原性球菌，肝炎病毒较为重要。 考生应重点掌握：细菌内、外毒素的主要区别；致病性葡萄球菌的鉴别要点、链球菌属致病物质的种类和所致疾病、肺炎链球菌致病性；HAV生物学特性、Dane颗粒的概念、特性以及戊肝的传播途径。

微生物基本概念 1．微生物定义。 体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜才能观察到的微小生物。 2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。 朊粒、质粒的概念

【历年考题点津】 1．不属于原核细胞型的微生物是 A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体 D．真菌 E．立克次体 答案：D

第二章 细菌的形态与结构 本单元的出题集中在肽聚糖的结构和细胞质内的一些重要结构上，特别是肽聚糖层的各组成成分应重点掌握。 第二章 细菌的形态与结构 本单元的出题集中在肽聚糖的结构和细胞质内的一些重要结构上，特别是肽聚糖层的各组成成分应重点掌握。 本单元内容考查偏重对知识点的记忆，考生应当加强这方面内容的记忆。对细胞膜考查的题目较少，考生适当了解。

1．细菌以微米为测量单位。 2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。 3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。 4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肽侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰氏阴性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰氏阴性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。

5．革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的区别。 6．质粒的概念和特点。 7．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。 8．最常用的革兰染色的方法和医学意义。

细菌的特殊结构（常考） 　　 一膜二毛三起胞： 一膜荚膜 二毛：鞭毛、菌毛 三胞：芽胞 异染颗粒是胞质颗粒的一种，被用来鉴定细菌的依据之一。

【历年考题点津】 1．细菌细胞壁特有的成分是 A．肽聚糖 B．外膜 C．脂蛋白 D．脂多糖 E．类脂A 答案：A

2．细菌芽胞最显著的特性是 A．抗吞噬性 B．具有毒素活性 C．耐热性 D．粘附性 E．侵袭性 答案：C

3．细菌“核质以外的遗传物质”是指 A．mRNA B．核蛋白体 C．质粒 D．异染颗粒 E．性菌毛 答案：C

细菌的生理 本单元内容比较复杂，但历年出题量不多，考生应当掌握细菌的生长繁殖方式和氧需菌的分类、细菌各种生化反应实验的原理的用途以及细菌培养的方法和意义，弄清各种细菌合成代谢产物的成分及其医学意义。 本单元内容与生物化学相关联，希望考生能将两者结合起来，加强记忆。

【考点纵览】 1．细菌的生长繁殖需要水、碳源、氮源、无机盐离子和生长因子等营养物质，还需要适宜的温度，酸碱度和气体环境。 2．细菌个体以二分裂方式繁殖，群体生长繁殖规律用“生长曲线”描述。

细菌分裂方式和代时的概念 细菌一般以简单的二分裂方式进行无性繁殖。 细菌分裂数量倍增的时间称为代时。

【历年考题点津】 1．细菌个体的繁殖方式是 A．有性繁殖 B．菌丝断裂 C．细胞出芽 D．无性二分裂 E．核酸复制 答案：D

消毒与灭菌 本单元内容较多，比较繁琐，但是历年出题量不大。 考生应当熟悉消毒与灭菌的分类，并且分别掌握消毒、灭菌、无菌、防腐、无菌操作的概念

基本概念 1. 灭菌 杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体，繁殖体和芽胞）的方法 2. 无菌 灭菌的结果，不含活菌的状态。 3 基本概念 1.灭菌　杀灭物体上所有的微生物（包括病原体和非病原体，繁殖体和芽胞）的方法 　　2.无菌　灭菌的结果，不含活菌的状态。 　　3.消毒　杀灭物体上病原微生物的方法，该方法不一定杀死芽胞。 　　4.抑菌（生长）　抑制体内或体外细菌的生长。 　　5.防腐（繁殖）　防止或抑制微生物生长繁殖的方法，一般不致细菌死亡。 　　总结: 　　灭菌的后果是无菌；消毒的是病原微生物；抑菌生长，防腐繁殖。

物理灭菌法（常考） 最可靠而普遍

在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是(D)   A．热原质   B．酶类   C．毒素   D．色素   E．细菌素

噬菌体 本单元不常考。考生应掌握噬菌体、毒性噬菌体和温和噬菌体的概念。

噬菌体为细菌病毒 毒性噬菌体，只有一个溶菌性周期。在敏感菌增殖过程包括：吸附，穿入，生物合成，成熟释放

细菌的遗传与变异 历年只考过l题，关于质粒性质。 重点掌握质粒，以及转化、接合、转导、溶原性转换的概念。

转化、转导、转换和接合 　三转一接，换化导合；相互整合为转换；直接摄取是转化；转导必须有载体；接合多数为质粒

细菌的感染与免疫 重点集中在掌握细菌内、外毒素的主要区别上，须熟练掌握。另外应当熟悉正常菌群、机会性致病菌、菌群失调、菌群失调症的概念，医院感染的概念和医院感染的来源分类。了解医院感染的控制原则及菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症和内毒素血症的概念。

正常人体无菌的部位：是胆囊 机会性致病菌致病条件指的是 　　①寄生部位改变； 　　②菌群失调； 　　③机体免疫力低下（包括局部和全身）

细菌的致病性 致病菌：能使宿主致病的细菌称为致病菌 　　 细菌的致病性：细菌在宿主体内寄生、繁殖并引起疾病的性能称细菌的致病性。 　　 细菌的毒力：毒是：毒素；力是：侵袭力。 侵袭力是指细菌定居、繁殖，扩散、蔓延的能力。

细菌外毒素和内毒素的主要区别 外毒素 内毒素 来源 存在部位 化学成分 稳定性 作用方式 毒性作用 抗原性 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 由活菌分泌到菌外，少数是细菌崩解后释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学成分  蛋白质 脂多糖（2004） 稳定性  60～80℃，30min后被破坏 160℃，2～4h才被破坏 作用方式 与细胞的特异受体结合 刺激宿主细胞分泌细胞因子、血管活性物质 毒性作用 强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊的临床表现 较弱，各细菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等 抗原性  强，刺激机体产生抗毒素；甲醛处理脱毒形成类毒素 弱，刺激机体产生中的抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒素（2001）

【历年考题点津】 1．导致肠道菌群失调最主要的诱因是 A．黏膜面损伤 B．抗生素的滥用 C．细菌寄居部位的改变 D．免疫抑制剂的应用 E．放疗化疗的应用 答案：C

2．与细菌侵袭力无关的致病因素是 A．外毒素 B．荚膜 C．磷壁酸 D．血浆凝固酶 E．透明质酸酶 答案：A

细菌感染的检查方法与防治原则 本单元不常考。重点掌握人工免疫的概念和常用的免疫制剂，熟练掌握适应性免疫的获得方式，知道主动免疫和被动免疫之间的区别。了解致病菌的检验程序及常用的血清学诊断方法。

血清学诊断     用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有无相应特异性抗体和其效价的动态变化。一般采取病人的血清进行试验，故这类方法通常称为血清学诊断。     常用于细菌性感染的血清学诊断种类有凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验等。

病原性球菌 本单元的重点致病性葡萄球菌的鉴别要点、链球菌属致病物质的种类和所致疾病、肺炎链球菌致病性。同时考生也需要掌握葡萄球菌属的分类及致病性、脑膜炎奈瑟菌的形态染色特征及淋病奈瑟菌的形态染色特征。    

球菌主要引起化脓性炎症，又称为化脓性球菌。 其中 ： 革兰阳性菌：主要包括：肺炎球菌；葡萄球菌、链球菌（肺葡链） 革兰阴性菌：包括脑膜炎球菌。淋球菌。

金葡菌多为致病菌，注意有无致病性的重要标志是：血浆凝固酶 金葡菌致病物质的种类有七种： 记忆方法：表皮，表面，肠，血浆，血液，白细胞，综合 表皮溶解毒素 裂解表皮组织的棘状颗粒层，表皮真皮脱离 葡萄球菌表面蛋白A（SPA） 可与IgG抗体非特异性结合，抗吞噬作用。 肠毒素 机制是刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状（重要） 血浆凝固酶 可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固，能否产生凝固酶常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。 葡萄球菌溶血素 能破坏多种细胞，对红细胞损伤最强又称溶细胞毒素 杀白细胞素（重要） 能杀死人和兔的多形核粒细胞和巨噬细胞 毒性休克综合征毒素-1（特殊） 虽为外毒素，但却引起发热和增加对内毒素的敏感性。增强毛细血管通透性，引起心血管紊乱而导致休克

葡萄球菌属所致疾病 皮肤伤口化脓性感染（疖、痈），脑膜炎、中耳炎、肺炎、脓胸、心包炎、心内膜炎等 化脓性炎症 葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎） 由于长期使用广谱抗生素引起的一种菌群失调症 毒性疾病 烫伤样皮肤综合征（重要），食物中毒、中毒性休克综合征

致病性葡萄球菌的鉴别要点初步诊断应符合以下特征： 　　①镜下：符合葡萄球菌的形态特征； 　　②培养：菌落色素为金黄色，并有透明溶血环； 　　④生化： 　　过氧化氢酶阳性（和链球菌区别：链球菌不产） 　　甘露醇发酵阳性； 　　耐热核酸酶检测阳性。

链球菌属 根据对红细胞的溶血能力不同，分为 　　丙型链球菌，又称不溶血性链球菌，一般不致病。 　　甲型/草绿色溶血性链球菌（α溶血），条件致病菌 　　乙型溶血性链球菌（β溶血），病原菌（致病力最强）。

乙型溶血性链球菌（β溶血）致病物质的种类 M蛋白 壁中蛋白质组份，具有抗吞噬和抗杀菌的作用 黏附素 （同大肠杆菌） 由脂磷壁酸（LTA）（重要）和菌毛蛋白（F蛋白）构成，增强黏附性，参与定植与繁殖 大肠杆菌黏附素：紧密黏着在泌尿道和肠道细胞上。特点是具有高特异性。 侵袭性酶 包括透明质酸酶、链激酶、链道酶（SD: 又名脱氧核糖核酸酶），均可促细菌扩散作用 链球菌溶血素 有溶解红细胞、杀死白细胞及毒害心脏的作用　 致热外毒素 曾称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要致病物质

所致疾病 　　A群链球菌：治疗首选青霉素G 　　● 所致疾病有化脓性感染：（蜂窝组织炎、丹毒、中耳炎） 　　● II,III型变态反应性疾病：风湿热 　　 II型变态反应性疾病：急性肾小球肾炎 　　● 中毒性疾病：如儿童易得的猩红热 　　甲型溶血性链球菌： 　　●龋齿 　　●亚急性细菌性心内膜炎（重要）/感染性心内膜炎。 　　

肺炎链球菌的主要致病物质：荚膜（尤其重要常考）肺炎球菌溶血毒素；紫癜形成因子 。所致疾病为大叶性肺炎。 脑膜炎奈瑟菌：主要致病物质为荚膜、菌毛、内毒素； 所致疾病为流行性脑脊髓膜炎，简称流脑（要和脑炎病毒导致的乙脑区分开来）。我国流行的95%为A群（根据荚膜多糖抗原分类，像链球菌一样也是A群，链球菌分群依据也是多糖C抗原。），治疗和预防首选磺胺（重要）。 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，（同水痘-带状疱疹病毒一样，常考

【历年考题点津】 1．肺炎链球菌的主要致病因素是 A． C反应蛋白 B．自溶酶 C．荚膜 D．外毒素 E．内毒素 答案：C

肺炎链球菌可引起(C)   A．支气管肺炎   B．肺脓肿   c．大叶性肺炎(即典型肺炎)   D．支气管哮喘   E．胸膜炎

引发猩红热的病原体是(B)   A．葡萄球菌   B．链球菌   C．肺炎链球菌   D．脑膜炎奈瑟菌   E．淋病奈瑟菌

肠道杆菌 考生应当熟练掌握大肠埃希菌的医学意义和大肠埃希菌的生化反应特征、志贺菌的分类、致病因素及所致疾病。 熟悉肠道杆菌的生物学特性，引起人类疾病的沙门菌种类和所致疾病及肥达试验的做法和结果的判断。

肠道杆菌能分解多种糖类和蛋白质，乳糖发酵试验用以初步鉴定：致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖。

致病性大肠埃希菌的种类和特点（常考） 特点：常侵犯年纪小的儿童和婴幼儿。 类型 致病物质 作用对象 临床症状 病：肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面大量繁殖，黏附于微绒毛，导致萎缩，刷状缘被破坏、上皮细胞排列紊乱和功能受损，造成严重水样腹泻 婴幼儿（常考） 水样腹泻 集：肠集聚型大肠埃希菌（EaggEC） 肠集聚耐热毒素，可导致大量液体分泌 婴儿 持续性腹泻，脱水，偶有血便 毒：肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC） 肠毒素和定植因子 5岁以下婴幼儿和旅游者 轻重不一。 从轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻 血：肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 菌毛和毒素 5岁以下儿童 出血性结肠炎/溶血性尿毒综合征 侵：肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC） 侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖，导致组织破坏和随后的炎症发生 较大儿童和成人 菌痢样腹泻：脓血便，有里急后重

志贺菌属/通称痢疾杆菌致病物质主要有：菌毛、内毒素和外毒素（菌内外） 沙门菌属致病物质：内肠两菌（内毒素和肠毒素，菌毛、菌体O抗原）

在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是(E)   A．葡萄糖   B．麦芽糖   C．蔗糖   D．菊糖   E．乳糖

在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌群是(D)   A．大肠埃希菌   B．变形杆菌   C．乳杆菌   D．双歧杆菌   E．肠链球菌

引起急性出血性结肠炎的病原体是(D)   A．志贺菌   B．伤寒沙门菌   C．新型肠道病毒70型   D．大肠埃希菌0157型   E．轮状病毒A组

弧菌属 考生应当重点掌握霍乱弧菌生物学性状和致病因素。同时也要掌握霍乱弧菌的分型、致病因素及所致疾病。

弧菌无荚膜与芽胞 致病物质：菌毛、鞭毛和霍乱肠毒素。 霍乱肠毒素：作用于腺苷酸环化酶，为已知致泄毒素最强的毒素。 所致疾病：霍乱，属于甲类烈性传染病。

【历年考题点津】 1．霍乱弧菌的致病因素不包括 A．鞭毛 B．菌毛 C．荚膜 D．肠毒素 E．内毒素 答案：C

厌氧性杆菌 单元的重点内容分别是破伤风梭菌的防治原则、无芽胞厌氧菌所致疾病类型、无氧芽胞杆菌的微生物学检查。

破伤风梭菌防治原则     (1)一般预防：正确处理伤口，防止形成厌氧微环境。     (2)特异性预防：注射破伤风抗毒素(TAT)进行被动免疫紧急预防，同时还可以注射破伤风类毒素做主动免疫(2005)。     (3)特异性治疗：对已感染者可以早期足量使用破伤风抗毒素；抗菌治疗可以使用四环素，红霉素。

无芽胞厌氧菌所致疾病种类：  口腔感染、女性生殖道及盆腔感染、腹腔感染、肺部和胸膜感染、颅内感染、败血症、感染性心内膜炎和皮肤软组织慢性脓肿等(2003)。

产气荚膜梭菌能产生多种肠毒素等外毒素（注意不产生内毒素），外毒素最重要的是α毒素 肉毒毒素（目前毒素最强的毒素，破伤风毒素次之）为肉毒梭菌 致病物质。同破伤风痉挛毒素同属神经毒素。

引起牙周脓肿最常见的病原菌是(C)   A．甲型溶血性链球菌   B．类白喉杆菌 C．无芽胞厌氧菌 D．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) E．白念珠菌(白假丝酵母菌)

在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是(D) A．机体多个部位的脓疡 B．血性分泌物，恶臭或有气体 C．分泌物直接涂片可见细菌 D．在普通肉汤培养基中呈表面生长 E．在血平板中长出微小菌落

棒状杆菌属 不常考，历年只考过1题。

分枝杆菌属 考生应当掌握结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌的形态染色特征，结核分枝杆菌抵抗力特点，结核菌素试验概念、原理及其应用。

结核分枝杆菌 抗酸染色阳性（分枝菌酸和抗酸性有关）。生长缓慢（重要） 结核分枝杆菌是抗酸杆菌，有馋、懒、丑、顽四个特点：馋--营养要求高；懒--生长缓慢；丑--菌落呈草花样；顽--抵抗力强。 致病物质：脂质、多糖、蛋白质 麻风分枝杆菌形态染色和结核杆菌酷似，也不能体外人工培养。主要引起麻风病。

【历年考题点津】 1．用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是 A．为紫色的栅栏状排列杆菌 B．为红色的粗大杆菌 C．为紫色的略带弯曲的细长杆菌 D．为红色的略带弯曲的细长杆菌 E．为红色的竹节状排列杆菌 答案：D

结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是(B)   A．革兰染色   B．抗酸染色   C．亚甲蓝染色   D．镀银染色．   E．棉兰染色

结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的(B)   A．蛋白质   B．脂类   C．多糖   D．RNA   E．磷壁酸

放线菌属和诺卡氏菌属 本单元内容很少，考点也比较少，至今未出现过考点。

动物源性细菌 应当掌握布氏杆菌所导致的布氏菌病的传播途径和临床表现、耶尔森菌属的致病性；重点应知道波浪热的概念，炭疽芽胞杆菌的形态染色、抵抗力和其所致疾病； 历年只考过1题，是对布氏杆菌致病性的考查。

小结：常见的人畜共患病微生物（常考），人类接触带菌动物或食用病畜及其乳制品，均可被感染。 　　 衣原体：如鹦鹉热衣原体导致肺炎 立克次体：普氏和莫氏立克次体导致班疹伤寒 钩端螺旋体导致钩体病 炭疽杆菌导致炭疽病 汗坦病毒导致肾综合症出血热

耶尔森氏菌属 毒力V/W抗原结合物，在细菌表面，与侵袭力有关（作用于血管内皮细胞，常考） 布鲁氏菌属导致临床上的波浪热患者（常因饮用未消毒的羊奶导致！发热波浪式，反复菌血症导致） 炭疽芽胞杆菌属需氧芽胞杆菌

【历年考题点津】 1．能引起人畜共患病的病原体是 A．梅毒螺旋体 B．霍乱弧菌 C．布氏杆菌 D．淋球菌 E．白喉杆菌 答案：C

其他细菌 内容较多，但考点比较少。

流感嗜血杆菌革兰染色阴性（常考） 百日咳鲍特氏菌治疗首选红霉素。 铜绿假单胞菌产生多种与毒力有关的物质，其中 以外毒素A最为重要。

支原体 考过l题，关于溶脲脲原体的致病性的考查。 考生应当熟练掌握溶脲脲原体所致疾病及其临床表现

无细胞壁的原核细胞型微生物 支原体还能在鸡胚绒毛尿囊膜或培养细胞中生长。 肺炎支原体　　引起人类原发性非典型性肺炎。（顶端结构和其致病性有关） 溶脲脲原体被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。（常考）

【历年考题点津】 1．人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是 A．炭疽芽孢杆菌 B．溶脲脲原体 C．柯萨奇B组病毒 D．伯氏疏螺旋体 E．汉坦病毒 答案：B

立克次氏体 考过l题，是对立克次氏体致病性的考查。

球杆状或杆状（光学显微镜可见，重要） 立克次体的致病物质有两种：一种为内毒素（非常重要）另一种为磷脂酶A 需要昆虫做为媒介的病原体：回归热，莱姆病，斑疹伤寒；鼠疫 治疗立克次体病应选用广谱抗生素

衣原体 本单元不常考，内容不多

沙眼衣原体有两种传播方式： 　　一是通过眼-眼或眼-手-眼的途经传播，引起沙眼。 二是通过性接触传播，引起泌尿生殖道感染和包涵体结膜炎。 肺炎衣原体只有一个血清型，即TWAR株 。常引起肺炎、支气管炎等急性呼吸道感染，和动脉硬化性心血管疾患的发病有关。

小结：引起STD的微生物 　　衣原体：沙眼衣原体（非淋菌性尿道炎，） 　　性病淋肉芽肿亚种 　　支原体：溶脲脲原体（非淋球菌性尿道炎） 　　螺旋体：梅毒螺旋体（梅毒） 　　细菌：淋病双球菌（淋病） 　　病毒：HIV（AIDS）

螺旋体 重点掌握钩端螺旋体所致钩体病的临床表现及对钩体病的一些诊断方法，以及梅毒螺旋体伯氏疏螺旋体、回归热疏螺旋体和奋森疏螺旋体的所致疾病。

引起梅毒的病原体是(B)   A．艰难梭菌   B．苍白密螺旋体   C．甲型溶血性链球菌   D．白假丝酵母菌(白念珠菌)   E．变异链球茵

(2～3题共用备选答案)   A．黄疸出血症状 B．咽峡炎 C．关节炎及关节畸形 D．脊髓痨及动脉瘤   E．反复发热与缓解 2．钧端螺旋体感染可引起(A) 3．梅毒螺旋体感染可引起(D)

真菌 考过l题，关于新生隐球菌的生物学性状。 重点掌握皮肤真菌的概念及其分类、形态与结构、感染类型和致病作用。

真菌孢子抵抗力不强，是一种繁殖方式（常考） 小孢子癣菌：毛发（小孢藏在毛发中），注意它不能侵犯指甲，不属于深部感染的真菌（重要） 白色念珠菌可引起黏膜念珠菌病：以鹅口疮（多见于初生婴儿，重要）、口角炎、阴道炎最多见； 新型隐球菌主要侵犯中枢神经系统和肺：发生脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等

病毒的基本性状 考过两题，考生需掌握常见病毒的结构组成，判断其为包膜病毒还是裸露病毒。掌握毒体的概念和测量单位及病毒复制的四个过程。

病毒组成是核酸和衣壳（常考），病毒以nm为测量单位。 病毒由包膜和核衣壳（核酸＋衣壳）或单独的核衣壳组成。病毒衣壳有螺旋对称型20面体对称型（也称立体对称型）和复合对称型。病毒体主要由核酸（病毒核心）和蛋白质组成，还有少量脂类和糖（包膜）。 病毒的一个复制周期（常考）：从病毒进入宿主细胞开始，经过基因组复制、转录、翻译出相应的病毒蛋白，最后释放出子代病毒，称为一个复制周期。复制周期主要包括吸附和穿入、脱壳、生物合成、组装成熟和释放等步骤。

对病毒生物学性状的描述，不正确的是 A．测量大小的单位为纳米（nm） B．含有DNA和RNA两种核酸 C．以复制方式增殖 D．必须寄生于活细胞内 E．属于非细胞型微生物 答案：B

病毒的感染与免疫 考过l题，是关于病毒传播方式中水平传播的概念，难度较小。 重点掌握抗病毒感染的免疫，理解并记忆干扰素的概念、抗病毒机制及应用。

常见导致垂直传播病毒有：风疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒、HIV等十余种。 干扰素抗病毒并不能直接发挥抗病毒作用，而是使邻近细胞合成多种抗病毒蛋白，由抗病毒蛋白发挥抗病毒作用。其本质是细胞感染病毒后产生的具有抗病毒活性的糖蛋白。

呼吸道病毒 题量不大。考生应当重点掌握流行性感冒病毒、腺病毒、风疹病毒和SARS病毒的致病性

1．流感病毒为球形结构分为三部分：核酸、核蛋白和包膜。 2．根据核蛋白和胰蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为甲乙丙三型；甲型又可根据血凝素HA和神经氨酸酶NA不同，再区分为若干亚型。 3．流感病毒抗原变异有抗原漂移和抗原转换两种形式。

4．流感病毒是流感的病原体。 5．麻疹病毒引起麻疹和SSPE（亚急性硬化性全脑炎和麻疹后脑炎）。 6．麻疹病毒只有一个血清型，病后可获得牢固的免疫力。 7．麻疹病毒减毒活疫苗是当前最有效疫苗之一。 8．腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。腮腺炎是以腮腺肿胀疼痛为主要症状的儿童常见病。 9．风疹病变引起风疹，最严重的是能垂直传播导致风疹综合征。

【历年考题点津】 1．常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是 A．风疹病毒 B．麻疹病毒 C．狂犬病毒 D．脊髓灰质炎病毒 E．EB病毒 答案：A

2．甲型流感病毒最易发生变异的结构是 A．衣壳蛋白和核酸 B．膜蛋白（M蛋白） C．包膜脂质 D．血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA) E． RNA多聚酶 答案：D

肠道病毒 考过l题，为柯萨奇病毒的致病性。题量不大。 应重点掌握人类肠道病毒的种类和共性，掌握人类肠道病毒的致病性，掌握脊髓灰质炎病毒的致病性及其免疫性。

主要包括 脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，轮状病毒。 　　 可以引起脊髓灰质炎，急性出血性结膜炎，心肌炎（柯萨奇病毒B），疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒）

人类病毒性心肌炎的重要病原体是(C)   A．炭疽芽胞杆菌   B．溶脲脲原体 C．柯萨奇B组病毒 D．伯氏疏螺旋体 E．汉坦病毒

肝炎病毒 内容较多，考点也多，较为重要。 考生应掌握HAV生物学特性、Dane占颗粒的概念和特性以及戊肝的传播途径。熟悉考查丙肝传播途径及丁型肝炎病毒的致病性。

甲型肝炎病毒属肠道病毒72型，单股正链RNA（同甲，丙，丁，戊肝） 戊型肝炎病毒传播途径　主要经粪－口途径传播。

乙型肝炎病毒为双链环状DNA（其他肝炎病毒均为RNA病毒） 形态与结构 　　①大球形颗粒（亦称Dane颗粒）：为完整的病毒颗粒。内含有DNA 和DNA多聚酶②小球形颗粒：是HBV感染后血液/血清中最多见的一种，它由HBsAg，即病毒的包膜组成；或是有HBV感染肝细胞产生的过剩病毒衣壳装配而成。③管形颗粒：小球形颗粒串联而成。 乙型肝炎抗原、抗体检测：检测HBsAg（表面抗原）、抗-HBs、HBeAg（可溶性抗原）、抗-HBe及抗-HBc(俗称“两对半”)。HBsAg的检测最为重要，可发现无症状携带者，是献血员筛选的必检指标。

【历年考题点津】 1．Dane颗粒是 A．丁型肝炎病毒 B．乙型肝炎病毒 C．甲型肝炎病毒 D．戊型肝炎病毒 E．丙型肝炎病毒 答案：B

甲型肝炎病毒属于(C)   A．正腺病毒科   B．副腺病毒科   C．小RNA病毒科   D．呼吸病毒科   E．冠状病毒科

丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是(B)   A．消化道传播   B．输血传播   c．虫媒传播   D．呼吸道传播   E．直接接触传播

输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为(D)   A．乙型肝炎   B．丙型肝炎   C．丁型肝炎   D．戊型肝炎   E．艾滋病

戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是(A)   B．输血传播   C．虫媒传播   D．呼吸道传播   E．直接接触传播

虫媒病毒 考过2题，均为乙型脑炎病毒的传播途径和媒介，主要为虫媒传播。

乙型脑炎病毒的主要传播途径是(c)   A．消化道传播   B．输血传播   C．虫媒传播   D．呼吸道传播   E．直接接触传播

流行性乙型脑炎的传播媒介是(E)   A．人虱   B．鼠蚤   C．恙螨   D．蜱   E．蚊 主要传播媒介为三带喙库蚊

出血热病毒 重点掌握汉坦病毒的致病性。 【考点纵览】 汉坦病毒为球形，有包膜，黑线姬鼠为敏感动物，可引起汉坦病毒肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。 肾综合征出血热（常考）五期：发热期，低血压，休克，少尿期，多尿期，恢复期 总结：引起出血热的病原体，在我国发现的有：汉坦病毒，新疆出血热病毒，登革热病毒

单纯疱疹病毒（HSV,缩写也要记住）属于α疱疹病毒亚科（常考） EB病毒:传染性单核细胞增多症、（青春期感染EB引起的全身淋巴细胞增殖性疾病。） 非洲儿童恶性淋巴瘤（恶性肿瘤，多见6岁左右儿童） 　　鼻咽癌。（常考）

总结：导致胎儿先天性畸形的病毒有：风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒I型

疱疹病毒 不常考。重点掌握单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、EB病毒的致病特点。

引起肾综合征出血热的病原体是(A)   A．汉坦病毒   B．登革病毒   C．新疆出血热病毒   D．黄热病毒   E．Lassa病毒

肾综合征出血热的病原体是(E)   A．炭疽芽胞杆菌        B．溶脲脲原体   C．柯萨奇B组病毒   D．伯氏疏螺旋体   E．汉坦病毒

逆转录病毒 考过l题。不常考。考生应当重点掌握单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、EB病毒的致病特点。

人类免疫缺陷病毒分型（重要） 主要有I型和II型，大多数艾滋病由HIV-I引起。是艾滋病的病原体。 球形，120nm（记住） 逆转录酶（为依赖RNA的DNA多聚酶，重要！） HIV的复制过程（重要）： 　　病毒胞膜蛋白gp120和T淋巴细胞CD4分子结合（重要！） 防治原则 核苷类反转录酶抑制剂：如AZT叠氮脱氧胸苷治疗AIDS的药物机理（常考）

【历年考题点津】 HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是 A． gp120 B． gp41 C． P24 D． P17 E． gp160 答案：A

其他病毒 不常考 ，重点掌握狂犬病病毒的致病性和防治原则。

狂犬病病毒（RNA病毒）嗜神经性病毒，病毒可通过神经传播（重要） 患病主要是被患病动物尤其是病犬咬伤所致（并不是通过虫媒传播） 典型临床表现：痉挛，恐水（重要），病死率几乎100%。 人被动物咬伤后应采取以下预防措施 ①伤口处理②被动免疫③主动免疫用于预防

人乳头瘤病毒（DNA病毒） 引起人类皮肤和黏膜（对皮肤和黏膜上皮细胞有高度的亲嗜性）的多种良性乳头状瘤或疣。 培养特性：是目前仍不能在组织细胞中进行人工培养的病毒

亚病毒 朊粒 对蛋白酶K有抗性（属于蛋白酶抗性蛋白） 人类Prion病主要有： 　　震颤病/库鲁病，克雅病（一种早老年痴呆病），克雅病变种，致死性家族失眠症等。 　　动物Prion病主要有：羊瘙痒病，（猫）牛海绵脑病/疯牛病等。