行政院衛生署 全國醫療影像交換中心 輔導訓練 主辦：行政院衛生署 協辦：商之器科技股份有限公司 1

一、大綱 建置計畫 IEC平台架構 交換時機與內容 醫師調閱&轉院流程(閘道器to閘道器) 放射科協助下載流程(院內閘道器to工作站)

二、 建 置 計 畫 目的 提供全國公私立醫療院局所影像交換服 務，避免重複照攝造成浪費。 計畫內容 1.交換作業制度規劃設計 提供全國公私立醫療院局所影像交換服 務，避免重複照攝造成浪費。 計畫內容 1.交換作業制度規劃設計 2.交換作業系統開發建置 3.交換平台軟硬體環境建置 4.126家醫院連線

索引中心 報告& 影像 下載 匯入PACS 醫師卡 患者健保卡 患者同意書

三、單位權責 影像交換中心 醫療機構 中央健康保險局 影像索引之管理、交換平台之維運 依健保局之規定提供與分享影像資源 協助提供影像交換之相關配套措施(資源共享)

四.交換內容 （一）交換之標的 檢查完成日起六個月內，每筆CT、MRI、PET影像之索引資料。

（二）交換內容之格式 索引(HL7) 報告 (主訴及報告內容、縮圖(JPEG)) 影像(DICOM 3.0)

五.交換對象 為全國公私立醫療院局所產製或使用之醫療影像或報告，且申請健保給付者。

六.交換使用時機 （一）住院 （二）急診留觀 （三）轉院 （四）其它(醫師無法親自調閱、特殊下載)

七.病人隱私權保護 （一）病人授權 （二）查詢索引及調閱報告需看診醫師卡、病人健 保卡及病人同意書。 （三）下載影像需看診醫師卡、病人健保卡、病人 同意書、醫師開立之下載醫令。 （四）同意書於七日內有效。 （五）緊急狀況主治醫師無法親自查詢、調閱及下 載影像，得由其他醫事人員先行準備代行之。

八.資源共享 一、健保給付 99年08月19日公告「全民健康保險醫療費用 CT: 1340 二、醫院評鑑 規劃100年起實施 支付標準特定檢查資源共享試辦計畫」修訂版 其二次處方點數給付： CT: 1340 MRI: 2445 PET: 1340/2445 二、醫院評鑑 規劃100年起實施

IEC平台功能簡介 服務說明 新手上路 常見問題 客服中心

功能簡介 1. 2. 3. 4.

1. 服務說明 交換作業基準

2. 新手上路 操作說明(影音教學檔)

3. 常見問題 問題Q&A

4. 客服中心

登入IEC平台方式 1. 員工入口網站呼叫 http://172.22.252.230/iecweb                           2. 瀏覽器開啟 http://172.22.252.230/iecweb (院內IEC GW IP/iecweb)

1.員工入口網站呼叫IEC平臺 員工入口網站，點選全國醫療影像交換中心。

醫師操作使用說明 住院/急診留院觀察 轉出院 轉入院 20

1. 住院/急診留院觀察 21

Step 1. 左方功能選單，點選〝醫師查詢〞 按鍵。

Step 2. 醫師查詢病患索引前，請確認病患是否已簽署調閱同意書 ，若尚未簽署，請下載或列印調閱同意書。

Step 3. 病患已簽署調閱同意書，點選「是」。

Step 4. 系統直接帶出登入醫師、病患姓名、ID、性別、生日，並且可 選擇儀器檢查類型篩選索引清單。查詢索引欄位包含調閱(勾選 式)、儀器類型、檢查部位、日期、醫院、醫令代碼、報告日期 。

Step 5. 請勾選(“調閱”欄位)欲查閱清單，再點選下方功能列按 鍵。

Step 5.1 調閱報告，點選〝調閱報告〞按鍵，系統將另開啟畫面顯示報告 內容。若選擇多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看之報告。

調閱縮圖，點選〝調閱縮圖〞按鍵，系統會另開啟畫面顯示縮圖 內容。若選擇多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看之縮圖。 Step 5.2 調閱縮圖，點選〝調閱縮圖〞按鍵，系統會另開啟畫面顯示縮圖 內容。若選擇多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看之縮圖。 序列區

Step 5.3 調閱報告及縮圖，請勾選欲查閱檢查筆數之調閱欄位後，點選〝 調閱報告及縮圖〞按鍵，系統會另開畫面顯示影像內容。若選擇 多筆檢查，下拉選單可選擇欲查看影像之內容。 序列區

Step 5.4 醫師若認為需參考原始影像檔案，點選 〝下載影像至醫院〞 按鍵，狀態：未下載，系統收到指令後會顯示“下載完成後，會 以e-mail通知貴院放射科”之訊息，同時系統將自動傳送欲下載 之影像與報告至本院之閘道器(暫存，具有時效性)。

Step 5.4.1 已在本院，若欲終止下載，可點選取消下載，狀態說明 下載中，系統將顯示下載完成%進度。

Step 5.5 開啟Viewer(若影像已下載至本院，已在本院將顯示“開啟Viewer ”)，點選“開啟Viewer ”按鍵，醫師即可線上即時瀏覽影像。

線上即時瀏覽影像 (DICOM檔案暫存於醫院端閘道器之內)。(須先安裝控制元件)

2. 轉出院 轉出院 轉入院 34

Step 1. 醫師判斷病患需轉院時，點選左方功能選單“轉出醫院”按鍵。

若病患於院內無資料，將顯示“本院系統內無病患資料”。

Step 2. 轉出醫院前，請確認病患是否已簽署同意書，若尚未填寫，請 下載或列印同意書。

Step 3. 病患已簽署調閱同意書，點選「是」。

Step 4. 系統會自動帶入登入醫師、病患姓名、身分證字號等資料，請勾 選欲轉出之檢查資料，再輸入轉診單號，並點選“醫院查詢”按 鍵。

Step 5. 另開啟“醫院查詢”視窗後，請輸入欲轉出醫院名稱之 關鍵字，點選“查詢” ，下方即列出查詢結果，清單內 選擇欲轉出之目的地醫院。

Step 6. 最後點選“轉出”按鍵。

Step 7. 系統將會顯示”轉出成功“之訊息。

3. 轉入院 轉出院 轉入院 43

Step 1. 經轉診(轉出院)至目的醫院後，病患於目的地醫院端看診時，醫 師點選左方功能選單，點選“轉入本院”按鍵。

Step 2. 當有轉入資料時，上方會顯示等待轉入資料筆數。接著輸入病 患身分證字號或轉診單號，若有病患健保卡，方可使用健保卡 查詢。查詢前可確認病患是否填寫調閱同意書(如無則須補簽)。

Step 3. 轉入本院，轉入院前，請確認病患是否已簽署同意書，若尚未 簽署，請下載或列印調閱同意書。

Step 4. 系統直接帶出登入醫師、病人姓名、ID、性別、生日基本資料。 查詢結果欄位包含轉入(勾選式)、轉診單號、轉診日期、時間、 檢查項目、部位、日期、原檢查醫院名稱、醫令編號、報告日期 。勾選檢查資料後，如欲即時瀏覽線上影像，請點選索引清單 〝開啟Viewer〞按鍵。

線上即時瀏覽影像 (DICOM檔案暫存於醫院端閘道器之內)。(須先安裝控制元件)

Step 5. 醫師認為需參考原始影像檔案，請點選“確認轉入”按鍵，系統 收到指令後會顯示”已轉入確認(E-mail通知至放射科)“之訊息 ，同時系統將自動傳送欲下載之影像與報告至該院放射科或相關 單位。

放射科_影像下載操作說明 1. 一般下載 2 . 特殊下載 50

1. 一般下載 住院/急診留院觀察 住院/急診留院觀察 轉院 不論是哪一種情境(住院、急診留院觀察、轉出院)，都要進行一般下載 51

Step 1. 請插入醫事人員卡於讀卡機，並輸入PIN碼。

Step 2. 點選左方功能選單，點選”一般下載”按鍵，下載狀態顯示 “下載中”，即表示影像尚未傳送至醫院端閘道器。

Step 3. 下載狀態轉為”下載影像DICOM DIR”，即表示已下載完成。

Step 4. 下載完成，若欲下載檔案至本機，請點選”下載影像(DICOM DIR)”，系統即自動壓縮成Zip格式方便儲存。

方可選擇手動下載，選取檔案儲存位置之後，即可下載檔案。

Step 5. 解壓縮下載檔案，資料夾內容如下，即可看到原始影像檔案 及報告檔案。影像檔案為DICOM格式，報告檔案為XML格式 。 如需上傳院內PACS系統，可修改院內病歷號轉存至院 內PACS系統整合。

2. 特殊下載 住院/急診留院觀察 住院/急診留院觀察 轉院 醫師過於忙碌而沒有利用IEC 未經過醫師查詢 而直接請病人到放射科執行下載動作 未經過醫師查詢而執行下載動作 58

Step 1.  相關單位若未收到訊息下載通知，由病患直接到放射科或相關 單位欲進行先行下載(preload)之動作。登入IEC平台，點選 “特殊下載”按鍵，並插入病患健保卡及醫事人員卡。查詢前， 請確認病患是否已簽署過同意書。

Step 2. 特殊下載前，請確認病患是否已簽署同意書，若尚未簽署， 請下載或列印調閱同意書。若已簽屬同意書，請點選“是” 按鍵。

Step 3. 系統直接帶出登入醫師、病人姓名、ID。查詢欄位包含調閱 (勾選式)、儀器類型、檢查部位、日期、醫院、醫令代碼、 報告日期及下載狀態。

Step 4. 勾選欲下載之影像資料，點選〝下載影像至醫院〞按鍵，即 會跳出視窗顯示”已寄發通知至放射科“。

Step 5. 重複〝一般下載〞步驟，下載原始影像及報告檔案(一般下載 Step 3)至放射科工作站或PC端。

Step 6. 下載狀態轉為”下載影像DICOM DIR”，即表示已下載完成。

其他文件 ●全國醫療影像交換中心作業基準 ●影像交換閘道器維運分工手冊 65

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