如何让高血压低头? ——趣谈“冬季保健对策” 武汉大学 廖 皓 磊 医妹： 778079725@qq.com 博客： http://liaohaolei.blog.163.com

教师简介 武汉大学公共卫生学院 ---- 教授、主任医师 武大心理咨询师培训中心 ---- 高级心理咨询师 武汉大学公共卫生学院 ---- 教授、主任医师 武大心理咨询师培训中心 ---- 高级心理咨询师 武大公共营养师培训中心 ---- 高级公共营养师 湖北省心理咨询师协会 ---- 副会长 武汉市红十字会 ---- 高级急救员 武汉电视台“荧屏医生” ---- 特邀主持人 湖北电视台“健康俱乐部” ---- 医学顾问 湖北省健康演讲比赛 ---- 金牌讲师 “珞珈健康大讲堂” ---- 主讲教师 2014-1--5--，廖皓磊

因“心脑血管疾病”离我们而去…… 高血压心脏病就在 我们身边！ 古月 68岁 梁左 44岁 高秀敏 48岁 侯耀文 59岁 2014-1--5--，廖皓磊

中华精英——罗阳，51岁 2014-1--5--，廖皓磊

中华精英——罗阳 2012年11月25日12时48分执行任务时，突发急性心肌梗死、心源性猝死，经抢救无效，在工作岗位殉职 终年51岁。 2014-1--5--，廖皓磊

潜意识里的“潜规则” 1、运用“已知经验”，判断“未知世界” 2、逻辑性思维的习惯 3、先学听话——然后说话——少闹笑话 4、任何成功——都需要借助他人帮助 5、…… 2014-1--5--，廖皓磊

潜意识的六大特征 1．能量巨大（是显意识力量3万倍以上） 2．最喜欢带感情色彩的信息 3．一旦接受不识“真假”，直来直去，不打折扣的执行者，说什么就做什么（时间长短不一定） 4．比较容易受图像方面的刺激 5．不易觉察，只有通过催眠才能开发它 6．放松时，最容易进入潜意识 2014-1--5--，廖皓磊

讲座提纲 第一章 健康概论 第二章 中老年的健康风险 第三章 高血压为何偏偏喜欢你 第四章 高血压及中风的分类 第一章 健康概论 第二章 中老年的健康风险 第三章 高血压为何偏偏喜欢你 第四章 高血压及中风的分类 第五章 让高血压低头的立体对策 2014-1--5--，廖皓磊

第一章 健康概论 一、健康的“老观念” 二、健康的新概念 三、健康的 “加减乘除”新法则 2014-1--5--，廖皓磊

一、健康的老观念 健康=无病? 无伤？ 无残？ 2014-1--5--，廖皓磊

二、健康的新概念 ＋ 心理（精神）健康 ＋ 行为健康 （适应社会环境） 即 ＋ 生理（躯体）健康 WHO ( 世界卫生组织,1948) : 健康不仅是疾病体弱的隐匿,而且是身体健康．心理健康和社会适应能力的完好状态. 即　＋　生理（躯体）健康 　　 ＋　心理（精神）健康 ＋　行为健康 （适应社会环境） 2014-1--5--，廖皓磊

三、健康的 “加减乘除”新法则 加——增强保健意识，加强健康维护 减——减少健康威胁因素，改变不良生活习惯 乘——树立生活信心，寻求有效帮助 除——消除陈旧保健观念，矫正错误健康认知 2014-1--5--，廖皓磊

第二章 中老年的健康风险 一、我国中老年人的特征 二、偷袭中老年人的五大疾病 三、武汉市的“特殊性” 四、高血压的流行病学特征 第二章 中老年的健康风险 一、我国中老年人的特征 二、偷袭中老年人的五大疾病 三、武汉市的“特殊性” 四、高血压的流行病学特征 五、中美“三率”的比较(2002) 六、高血压治疗现状及存在问题 2014-1--5--，廖皓磊

一、我国中老年人的特征 2012年全国人口调查—— 60岁以上的老年人：1.78亿（13.26%） 已成为各种疾病“偷袭”的重点对象 大多数的经济、身心健康都在“走下坡路” 普遍缺少“医生朋友” 普遍缺少“突发性事件的应变对策” 2014-1--5--，廖皓磊

二、偷袭中老年人的五大疾病 1.恶性肿瘤（肺、胃、肝、结肠、白血病） 2.脑血管疾病（中风、） 3.心血管疾病（高血压、冠心病） 4.呼吸系统疾病（肺炎、结核病） 5.意外损伤 + 中毒（车祸、火灾、） （根据2012年的湖北省统计资料） 2014-1--5--，廖皓磊

三、武汉市的“特殊性” 疾病死亡率最高的前五种疾病为： 1.脑血管病、2.恶性肿瘤、3.心脏病 4.呼吸系统疾病、5.意外事故和中毒 全市急性传染病发病率为300.6/10万 比1990年下降了52.3%。 2014-1--5--，廖皓磊

脑血管疾病的分类 急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等； 慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。 2014-1--5--，廖皓磊

四、高血压的流行病学特征（A） 发病率：全球降低，而我国上升 复发率：全球第一 “一多三高”——并发症多、 发病率高、死亡率高、致残率高 全国平均发病率：18.8%→ 24% 复发率：全球第一 “一多三高”——并发症多、 发病率高、死亡率高、致残率高 发病率北高南低的现象 2014-1--5--，廖皓磊

高血压的流行病学特征（B） 全国患病人数：2.66亿 （3.3亿，新华网） 每四~五个人中，有一位高血压患者 每年新发病人900万 几乎90%的中风发生在≥40岁 ≥55岁的发病率及致残率均显著上升 我国每三个家庭就有一个高血压病患者 2014-1--5--，廖皓磊

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什么是高血压？ 以体循环动脉收缩压和/或舒张压的持续升高为主要表现的一系列临床综合征。 分为原发性和继发性两大类。 糖尿病、肾脏疾病引起者属继发性。 2014-1--5--，廖皓磊

五、中美“三率”的比较(2002) 美国 70.0% 59.0% 34.0% 中国 30.2% 24.7% 6.1% 知晓率 服药率 控制率 知晓率 服药率 控制率 美国 70.0% 59.0% 34.0% 中国 30.2% 24.7% 6.1% (1991 26.3% 12.1% 2.8%) 2014-1--5--，廖皓磊

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六、高血压治疗现状及存在问题 不足三分之一的患者接受降压治疗 不足十分之一的患者降压达标 单纯降压治疗,忽视心血管保护作用 2014-1--5--，廖皓磊

第三章 高血压为何偏偏喜欢你 一、缺乏自我保健意识 二、具有A型性格者 三、喜欢“高盐饮食”者 四、喜欢酗酒者 五、喜欢吸烟者 第三章 高血压为何偏偏喜欢你 一、缺乏自我保健意识 二、具有A型性格者 三、喜欢“高盐饮食”者 四、喜欢酗酒者 五、喜欢吸烟者 六、喜欢开夜车者 七、体重超标者 2014-1--5--，廖皓磊

一、缺乏自我保健意识（防御战思维缺陷） （一）有勇无谋——习惯以“青春之勇”迎战 （二）“忠言偏逆耳”——不善于听“肺腑之言” （三）潜意识里“不尊重上级领导” （四） “侥幸心理”——倒霉多是别人 （五）习惯于“治已病”，不善于“防未病” （六）习惯于“自以为是”的思维 2014-1--5--，廖皓磊

二、具有A型性格者（进攻战思维缺憾） （一）脾气爆、易躁、好斗 （二）有闯劲、喜欢竞争 （三）走路、吃饭等节奏快 （四）常试图做≥2种事情 （五）爱显示自己才华 （六）对人戒心↑（敌意↑ ） 2014-1--5--，廖皓磊

思维决定行为, 行为养成习惯, 习惯形成性格, 性格决定病情！ 心理与高血压“微妙的主仆关系” 习惯若不是最好的仆人，便就是最差的主人。 2014-1--5--，廖皓磊

三、喜欢“高盐饮食”者（习惯性思维顽固） 习惯“重口味”者容易导致“病从口入”…… 每日超过6克盐的摄入 高血压就会在不远的前方等您…… 人，一生的摄盐量似乎“早已预定好了的”？？？ 2014-1--5--，廖皓磊

四、喜欢酗酒者（从众心理偏重） 酗酒可急剧扩张血管 诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死等 2014-1--5--，廖皓磊

五、喜欢吸烟者（侥幸心理突出） 令人窒息的“废气”—— （一）可致血压升高 （二）可致支气管炎 ——长期咳嗽咳痰 ——间接导致血压升高 ——绝对导致阳痿（ED） 2014-1--5--，廖皓磊

地球村里的居民都知道—— 吸烟行为导致阳痿？ 地球村里的居民都知道—— 吸烟行为导致阳痿？ 在阳痿（ED）中约80%是烟民 在烟民中25%有阳痿(ED) 北大人民医院：中国内地男性ED总体患病率达26.1%（1/4） 今年最新统计：全国≥40岁ED患病率高达40.2% 2014-1--5--，廖皓磊

解密档案：“癌前病变”也曾偷袭过… 他的口腔粘膜上也曾发现了“口腔粘膜白斑”——口腔癌的癌前病变，…… 经全国口腔专家会诊治疗 癌症，远离了伟人，…… 因为，他戒烟了！…… 2014-1--5--，廖皓磊

2011年，我在洪山礼堂宣讲“烟卷的烦恼”… 2014-1--5--，廖皓磊

六、喜欢开夜车者（玩命心理作怪） 精神持续高度紧张 因生物钟紊乱 可导致内分泌失调 诱发血压升高 2014-1--5--，廖皓磊

七、体重超标（肥胖）者（放纵心理作祟） 因周围小循环阻力加大 容易患高血压 2014-1--5--，廖皓磊

血管，逐渐“被自己摄入的油脂所堵塞”…… 2014-1--5--，廖皓磊 38 38

第四章 高血压及中风的分类 一、高血压的分级 二、白大衣高血压 三、测量血压的注意事项 四、高血压中风的分型 2014-1--5--，廖皓磊

血压水平的定义和分级(99版, I ) 1、理想血压 mmHg 收缩压 / 舒张压 <120 / < 80 2、正常血压 收缩压 / 舒张压 <120 / < 80 2、正常血压 收缩压 / 舒张压 　< 130 / < 85 3、正常偏高血压 收缩压 / 舒张压 130~139 / 85~89 2014-1--5--，廖皓磊

血压水平的定义和分级(99版, II ) 4、一级高血压（轻度） mmHg 收缩压 / 舒张压 140~159 / 90~99 收缩压 / 舒张压 140~159 / 90~99 5、二级高血压（中度） 收缩压 / 舒张压 160~179 / 100~109 6、三级高血压（重度） 收缩压 / 舒张压 >180 / > 110 2014-1--5--，廖皓磊

二、白大衣高血压（办公室高血压） 概念：是指当测量压进行在医院或诊所环境下时，个体血压升高，而在其他场合下正常的现象。 临床上被判为高血压者有近15%属正常 近75%的白大衣高血压患者在5年内会发展为持续性高血压。 2014-1--5--，廖皓磊

三、测量血压的注意事项 2014-1--5--，廖皓磊

家庭自测血压 1.可避免“白大衣” 高血压 2.居家测得血压 >135/85 mmHg 考虑诊断为高血压 2.居家测得血压 >135/85 mmHg 考虑诊断为高血压 3.需要定期检查家庭血压计的准确度 2014-1--5--，廖皓磊

四、高血压中风的分型 “干旱型中风” “洪涝型中风” 2014-1--5--，廖皓磊

第五章 让高血压低头的立体对策 一、心理治疗 二、行为治疗 三、药物治疗 2014-1--5--，廖皓磊

一、心理治疗（认知疗法） 初期：“偷袭战” 中期：“持久战” 后期：“绞杀战” （一）“高血压战争”的特点—— 2014-1--5--，廖皓磊

（二）战争与治疗疾病的共同点 1、对手（敌方）的“善变性” 2、海空一体化——立体交锋、体系对决 3、信息战主导——远程、持续、全方位 4、持久战的输赢——敌进我退、敌退我进 5、有创伤死亡——双方皆有 6、经济战的损失——战争的成本控制 7、潜意识误判——错误的认知+判断 8、“战败”的归因——只会吃药，难脱苦海 2014-1--5--，廖皓磊

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二、行为治疗 （一）合理膳食 （二）适量运动 （三）戒烟限酒 （四）心理平衡 ---------健康的四大基石 1992 《维多利亚宣言》 2014-1--5--，廖皓磊

（一）合理膳食 “1”：每天喝1袋奶 “2”：主食250~350克碳水化合物，6-8两 “3”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克 豆腐、100克鱼虾蛋等 “4”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱” “5”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果 2014-1--5--，廖皓磊

（二）适量运动 运动的“三有”原则 “有恒”； “有序”； “有度”。 2014-1--5--，廖皓磊

（三）戒烟限酒 吸烟促血压升高，肾上腺素释放，应激能力提高 主观有放松感，客观为升压效应 2014-1--5--，廖皓磊

遗憾：仍有人不相信烟雾会“杀人”？ 支烟）——可将小老鼠送上西天 *用“一个手指头”的尼古丁（3毫克/每 支烟）——可将小老鼠送上西天 *用“四肢的力量”——20个指头的尼古丁——（60毫克从静脉进入）就可导致一头牛或成年人死亡 *每年的烟雾竟会“迷倒”100万中国烟客≈14次汶川大地震的死亡人数 *中国现有“主动追烟族” 3亿之众 “被动追烟族”约有5.4亿 2014-1--5--，廖皓磊

PM2.5之烟雾！绝不会立刻“毒死”烟民 50%的尼古丁随风飘散 25%的尼古丁“被火化” 5%的尼古丁随烟屁股“被抛弃” 5%的尼古丁染黄了“过滤嘴” 让烟民们慢慢的去体会—— 人类生离死别的“奈何桥之旅” 2014-1--5--，廖皓磊

“二手烟”比“一手烟”还毒 “一手烟”经过滤嘴，过滤不少毒气 “二手烟”从燃烧端冒出（未过滤） 燃烧端自燃时温度偏低，燃烧不全的一氧化碳及致癌物的浓度，比吸烟完全燃烧时浓度更高 2014-1--5--，廖皓磊

烟中含焦油 （沥青=焦油蒸馏残液） ~，又称煤膏、煤焦油 使肺泡变黑的“秘密武器” 具有可燃性和腐蚀性 毒理：可导致各种皮炎、 烟中含焦油 （沥青=焦油蒸馏残液） ~，又称煤膏、煤焦油 使肺泡变黑的“秘密武器” 具有可燃性和腐蚀性 毒理：可导致各种皮炎、 中毒性黑皮病、 皮肤癌、疣状赘生物、 肺癌、食道癌、胃癌 2014-1--5--，廖皓磊

烟中含：钋-210（放射性金属元素） 毒性：比氰化物高1000亿倍 （全球最毒、最稀有的元素） “最毒元素”：居里夫人等发现 毒理：放射性气溶胶污染空气，进入人体后可长期滞留骨、肺、肾、肝中 近期辐射效应：死亡 远期辐射效应：肺癌、肝癌、骨瘤、 2014-1--5--，廖皓磊

神秘的 尼古丁 （学名：烟碱） “抗焦虑药物” →心平气和？ →血压↑、心率↑ “兴奋剂” →轻柔愉快的感觉？（错觉） 神秘的 尼古丁 （学名：烟碱） “抗焦虑药物” →心平气和？ →血压↑、心率↑ “兴奋剂” →轻柔愉快的感觉？（错觉） 神经系统：近期兴奋，远期抑制或麻痹 使烟民的机体活力渐降 工作和学习的效率渐低 注意力+记忆力渐渐地减退 2014-1--5--，廖皓磊

香烟依赖、烟雾成瘾 躯体依赖：戒断综合征 精神依赖（心理依赖性）俗称“心瘾”， 表现为对香烟的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期使用 戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力下降、失眠… 烟草依赖：一种慢性高复发性疾病 吸烟行为——是真的有病啊！ 2014-1--5--，廖皓磊

吸烟：你有病？！ 1998年，世界卫生组织《国际疾病分类（第10版）》将烟草依赖列为一种慢性病，即属于精神和行为障碍，编号为：F17.2 2014-1--5--，廖皓磊

10.28.“世界男性健康日”十周年 关注男性健康 促进家庭和谐 提高生活质量 性福你我同享 倡导男性坚持爱 2014-1--5--，廖皓磊

防治高血压的“行为口诀” 缓坐缓起 温水洗面 饮水一杯 坐式排便 定时测压 早服药片 晨练有度 早餐勿咸 外出戴帽 手足暖垫 遇事勿焦 宽心奉献 午餐丰富 午梦小闲 晚餐谨慎 少吃油盐 果蔬多补 健康延年 2014-1--5--，廖皓磊

三、药物治疗 A (ACEI、ARB) B （-受体阻滞剂） C （钙离子拮抗剂） D （利尿剂）  （-受体阻滞剂 ） 2014-1--5--，廖皓磊

服用降压药物的原则（一） “一个中心” 终身服药 2014-1--5--，廖皓磊

服用降压药物的原则（二） “两个基本点” 长效好于短效 服药时间合理 2014-1--5--，廖皓磊

服用降压药物的原则（三） “三个代表” 监测血压变化 据情联合用药 保护剩余功能 2014-1--5--，廖皓磊

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廖皓磊主任医师真心愿您… 拥抱健康身心！远离痛苦疾病！ 马上收获知识！马年快乐幸福！ 医妹: 778079725@qq.com 博客：http://liaohaolei.blog.163.com 2014-1--5--，廖皓磊