Millersville University PA 運動是醫藥 林永青 2013年7月4日 Millersville University PA

何太太 何先生 1990秋 - 龍(62歲) 血壓 肥胖 不愛動 老何同問題 心臟 血糖 歹性地 1990冬 - 老何65歲 關節 前列腺 1992夏 - 心臟 關節炎 骨質疏鬆 膽固醇 - 老何變老「可」 吃一堆藥 1993春 - 鈣、Vit D、運動 - 老可變老「丁」記憶 吃一堆藥 1994秋 - 鈣、Vit D、運動 老丁變老 「一」 1995春 - 何太太沒新問題 - 老一中風 夾心症 去世 1999夏 - 何太太(71歲) 加州再婚

血壓高 美國疾病控制中心(CDC)資料 33% -- 70,000,000人 20% -- 不知自己血壓高 ＞70%夾心症、中風、心臟衰竭患者 45歲以下 -- 男＞女 45歲以上 -- 女＞男 2008年 -- 奪取 348,000 人命 70% -- 靠藥物治療 $131,000,000,000 -- 每年醫療費用 ﹤50% -- 滿意的血壓控制 血壓高 -- 是心臟病的主要成因

心臟病 美國疾病控制中心(CDC)資料 每34 秒有一人患夾心症 每分鐘有一人死於心臟病 2010年心臟病殺死 597,689人 夾心症 – 1/3 是再患 冠心病 - 每年耗損 $108,900,000,000

心臟病致病因素 高血壓 高膽固醇 吸煙 糖尿病 太肥 飲食不當 不夠運動 酒鬼

什麼叫健康？ 世界衛生組織對健康的定義 不單是肉體某破病 是肉體、精神和在社會上的完整平衡狀態

疾病 平衡破壞 調節機關錯亂 身體異常

疾病的治療 自療 - 聽其自然、亂吃藥 看西醫 看中醫

什麼叫「醫」？ 匚 - 洞穴 矢 - 箭 殳 - 呻吟聲 酉 - 酒

看西醫 - 吞西藥、給刀割 看中醫 - 灌中藥、給針扎

什麼叫「藥」？ 治療、預防疾病或減輕痛苦的物質

醫生怎麼治療高血壓？ ↓水 ↓血管阻力 ↓心率 ↓心輸出量 ↓心臟工作量 ↓交感神經緊張 ↓血管升壓素（antidiuretic hormone ADH）分泌 ↓降血脂 平肝、熄風、安神

治療高血壓的西藥 利尿劑 -受體阻斷劑 1-受體阻斷劑 血管收縮轉化酶抑制劑 (ACEI) – Renin 抑制劑 血管收縮素II受體拮抗劑 -- Angiotensin II 拮抗劑 鈣離子拮抗劑 降血脂劑

利尿劑 ↓體液 ↓靜脈回流 ↓心輸出量 ↓血管阻力

-受體阻斷劑 ↓腎上腺→心臟信號 ↓交感神經功能 ↓心率 ↓血管阻力 ↓心輸出量

1-受體阻斷劑 ↓交感神經緊張 ↓血管內阻力 ↓膽固醇 ↓甘油三酯 ↓低密度脂蛋白(LDL) ↑高密度脂蛋白(HDL) ↓前列腺增生症

血管收縮轉化酶抑制劑(ACEI) ↓小動脈血壓 - 舒張血管 ↓動脈及靜脈阻力 ↓血管收縮素II的合成 ↓低壓時腎臟貯水功能 利尿

血管收縮素II受體拮抗劑 ↓血管升壓素分泌 ↓醛固酮 (Aldosterone)合成及分泌 舒張血管

鈣離子拮抗劑 ↓心跳率 ↓血管壁張力 ↓心臟工作量

降血脂劑 膽固醇+蛋白質 = 脂蛋白(Lipoprotein) 脂蛋白有大(HDL)，有小(LDL)，有非常小(VLDL) 大的脂蛋白是朋友，小的不好，非常小的很可怕 “the statins” --↓做膽固醇的輔酶(coenzymes)，↓血脂

治療高血壓的中藥 牛膝、桑寄生、杜仲、天麻、白花蛇舌草 平肝、熄風、安神 -- 緩和小動脈平滑肌 去痰、利水 -- ↓小動脈管壁壓力

什麼叫「運動」？ 有規律的身體活動

為什麼運動也是「藥」？ 因為運動可以治療、預防疾病和減輕痛苦

運動對水分的影響

2004年Washington 大學(St. Louis Missouri) 實驗 運動 vs 利尿劑 2004年Washington 大學(St. Louis Missouri) 實驗 25-50mg 利尿劑(HCTZ) vs 85% 3天/週運動 利尿劑 -- 降壓力比運動強2倍 利尿劑 -- 效果比較快 運動 -- 強心、↑胰島素活性、↑有氧功能、↓肥、↓膽固醇、↓血管硬化、↑血流速度、↑血管再生能力(Nitric oxide-dependent Angiogenic growth factor)

運動對心臟的影響 ↓心率 ↑送血量 ↑心臟功能 ↓心律失常 ↓心肌梗塞

運動對神經的影響 心跳與血壓 - 受自律神經控制 自律神經 - 包括交感神經 (+) 和副交感神經 (-) 交感神經 -- ↑心跳與血壓 副交感神經 -- ↓心跳與血壓 運動 - ↓交感神經活動 -- ↓心跳與血壓 運動 - ↑副交感神經活動 -- ↓心跳與血壓

運動對血壓感受器的影響 頸動脈竇(carotid sinus) - 頸總動脈血管壁內 通過神經傳導控制血壓升降 無氧運動 - ↑血管壁壓力 -- ↑血壓 有氧運動 - ↓血管壁壓力 -- ↓血壓

運動對動脈的影響 擴張動脈管壁 ↓動脈阻力 ↑動脈血流 ↓血壓 ↓動脈硬化 ↑新動脈

運動對靜脈的影響 ↑靜脈血容量 ↓小腿積水 ↓血壓 ↑新靜脈 ↓靜脈瘤

運動對末梢血管的影響 ↑氧氣和養分供給 ↑微血管密度和總數 ↑新微血管 ↓血壓

(American College of Sports Medicine)研究報告 運動的降壓效果 美國運動醫學學院 (American College of Sports Medicine)研究報告 每天30分 每禮拜3次 「有氧」運動 10 禮拜後 上面血壓↓10-15 mmHg；下面血壓↓8-10 mmHg

運動對膽固醇的影響 ↑大脂蛋白(HDL) ↓小脂蛋白(LDL) 效果 -- 強度運動 (麥呼雞麥吹火)＞中度＞散步 散步、看風景 -- 某效啦!

運動對高血壓的影響 和藥品一樣！

運動與降壓藥物有何不同？ 藥物 -- 藉外物治病 運動 -- 強化人體，以身體自然抗病 藥物 -- 有毒性，產生新問題 運動 -- 某毒性，某新的問題

利尿劑副作用 脫水 ↑心跳 口乾舌苦 ↓↓血壓 疲勞 某力 電解質不平衡 ↑尿酸 ↑血糖 勞賽

 受體阻斷劑副作用 ↑甘油三酯 ↑低密度脂蛋白(LDL) ↓高密度脂蛋白(HDL) ↓胰島素敏感性 ↓↓心跳 疲勞 失眠、幻覺 噁心、腹痛、勞賽 誘發支氣管哮喘 陽萎 ↓「性」趣

1受體阻斷劑副作用 體位性低血壓 頭痛 頭昏、頭暈、目暗 愛睏 心悸

血管收縮素轉化酶抑制劑副作用 乾咳 味覺異常 吞嚥困難 臉、眼、唇、舌浮腫 呼吸困難 高血鉀 皮疹 發熱

血管收縮素II受體拮抗劑副作用 頭痛、暈眩 高血鉀 直立性低血壓 皮疹 肝功能異常 消化不良、腹瀉 抽筋 肌肉痛、背痛 失眠 血色素降低、腎功能損傷 咽喉炎、鼻塞 價錢貴

鈣離子拮抗劑副作用 沒有不好意思也臉紅 水腫 頭痛、暈眩 愛睏 麥棒賽

降血脂劑副作用 沒挨打也皮肉痛 “The statins” (Lipitor, Crestor, Zocor, Mevacor)造成： 頭殼痛、睏未去 皮膚發紅 肌肉痛 頭暈目暗、四肢某力 噁心、消化不良、胃腸脹氣、八肚痛、便秘、勞賽 全身不爽

中藥副作用 重金屬中毒 輕則敗腎，重則一命嗚呼

兩何的其他問題 心臟 血糖 關節 骨質疏鬆 記憶 沮喪 腸胃 疼痛 肥胖

美國醫院一年造成的死亡 (B. Starfield, Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health JAMA 2000) 106,000 - 藥物副作用 80,000 - 細菌感染 45,000 - 治療以外的錯誤 12,000 - 開錯刀 7,000 - 灌錯藥 總共250,000 -- 十大死因第三名! 從9-11-01到現在，恐怖分子殺了不到3,000美國人 (911事件2,996人；4-15-13 波士頓馬拉松3人)

運動的副作用

運動對賀爾蒙的影響 ↑有氧運動時間 - ↑生長激素 ↓腎上腺素(Adrenaline)：與運動強度和時間成正比 ↓胰島素分泌：與運動強度和時間成正比 ↑胰島素功能：與運動強度和時間成正比 ↑胰高血糖素(Glucagon)：與運動強度和時間成正比 中強有氧運動30分 - ↑腦內啡(Endorphins) 5x 中強有氧運動20分 - ↑睪固酮3小時 中強有氧運動10分 - ↑動情素4小時 中強有氧運動30分 - ↑甲狀腺素30%

運動對性功能的影響 雙脚走，三脚勇 ↑性賀爾蒙 強腎、強精 讓你老當益壯 去老還少 去少返童

運動對免疫功能的影響 ↑免疫白血球的增殖能力 ↑自然殺手細胞活性(33%) ↑周邊單核細胞溶解活力(55%) ↓上呼吸道感染的次數 ↓每次上呼吸道感染的天數 ↓病毒 ↓發炎

運動對血液循環的影響 血管舒張 抗血栓 抗出血 抗凝血 防止血管老化 – ↑nitric oxide, ↑endothelium-dependent dilation (2009 J. Physiology)

運動對胃腸功能的影響 抗胃酸 抗氣脹 止吐 止瀉 通腸

運動對代謝功能的影響 ↑肝醣的分解 -- 提供活動能量 ↑肌肉氧化乳酸的能力 -- 穩定長時間活動時血糖濃度 ↑細胞內粒腺體數目、體積與活性 ↑利用脂肪為能量 ↓糖類的使用 ↑耐力

運動對肌肉的影響 ↑瘦肉 ↓肥油 ↑力量 ↑有氧和無氧代謝能力 ↓痙攣 ↓肌肉鬆弛 ↓肌肉老化

運動對美容的影響 皮膚 - ↓「柱子」 ↓皺紋 ↓老皮 體型 體重 線條 少年

運動對骨頭的影響 ↓鈣質流失 ↓骨質疏鬆 ↑骨質 ↑骨頭硬度 ↑關節柔軟度 ↑身體平衡力 ↓摔跤 ↓摔跤後骨折

運動對身體安全的影響   ↑肌腱及結締組織功能 ↑關節潤滑 ↑關節穩定 ↑關節活動範圍 ↑肌腱柔軟度 ↑肌腱強度

運動對情緒的影響 對憂鬱與藥物同功能 -- 每次30分，每禮拜3次強烈運動 比藥物有效 -- 對藥物沒反應的老年憂鬱症婦女 穩定情緒 -- 抗焦慮、抗憂鬱、鎮靜、催眠 運動越多情緒越好 與8-12歲的年青人憂鬱症相關 改進更年期情緒問題

運動對疼痛的影響 ↓疼痛 ↓熱 ↑傷口癒合 ↓偏頭痛 ↓腰酸背痛 ↓長期痛症

運動降低癌症 ↓大腸癌 50% ↓乳癌 30% ↓大腸癌復發 ↓化療與放射線治療的不適

運動幫助痴呆 ↓老化 ↑(維持)記憶力 ↑反應力 ↑身心品質 ↓憂鬱 ↓迷途忘返 ↓摔跤 ↓被照顧的時間

EXERCISE IS MEDICINE ACSM and AMA 2007年11月5日 首都華府

做啥運動？ 怎麼做運動？

做運動像吃藥 種類 藥量 頻率 時間 副作用 注意事項

何太太 85歲 鈣 維他命D 運動

運動能不能幫老「一」？ 血壓？ 血糖？ 膽固醇？心臟？ 關節？ 放尿？ 歹性地？ 記憶？ 中風？ 夾心症？ 生活品質？ 多活幾年？ 一先生→ → → 何先生？

不運動想要健康＝公羊生駱駝；根本不可能 天天走幾步，不用進藥舖 仙丹妙藥靈芝草，不如天天舉重練長跑

運動不只是醫藥．．．

運動是仙丹

祝大家健康快樂 福如東海 壽比南山