張傳琳 國立陽明大學人文與社會教育中心副教授暨 心理諮商中心主任 現實治療法與學生輔導運用 張傳琳 國立陽明大學人文與社會教育中心副教授暨 心理諮商中心主任

現實治療法理論 現實治療法是一種「行動治療法」，幫助被輔導者去覺察自己的問題，並能學習選擇面對實際的困難，對自己負責，有效的改變自己的行為或方法，以致能滿足自我內在生理和心理的需求。

選擇理論 人所有行為的產生，皆是來自內在的動機，而非外在的影響。因每一個行為都是為了嚐試去滿足自我生理和心理的基本需求:生存感、歸屬感(愛與被愛)、權力感、自由感、及趣味感;以期達成一個有效且內在需求被滿足的生活。

輔導歷程 評估（Evaluation） 幫助案主評估所抉擇之行動的可行性，並確定行為之抉擇是否能滿足自我內在需求 行動（Doing） 引導案主重建整體行（Total Behavior），並幫助確定實踐所抉擇之行動Action） 計劃（Plans） 幫助案主改變生活方向 選擇一個可實行的計劃（簡單的、可行的、 一致的、有立即效果、 可控制的、此時此刻、必須約定協成） 需求（Want） 1.探討個人需.求： 歸屬感、求權感、 自由感、育樂感 2.分享個人需求與感覺 3.與案主達成協定 建立案主與輔導間 的良好友誼關係

計劃評估！ （Evaluation the plan） (Does it meet your need)? 這樣可否滿足你的需求? 計劃真正可行嗎？ 是否需要改變？ 要做什麼？ （What do you want?） 真正盼望作什麼？ 真正內在的需求是麼？ 內心所期待的圖片是什麼？ 能做什麼？ （What are you doing） 思想、感覺、行動、和生理的反應是什麼？ 預備怎麼做？ 重新計劃！ （Is it working ？） （A realistic plan is formulated based upon options！） 選擇一個實際有效的計畫！ 成功的計畫可以滿足需求！

學生常見之問題 學習問題 生涯規劃 情感議題 情緒困擾 精神疾病 如何運用現實療法輔導學生？？ 學生常見之問題 學習問題 生涯規劃 情感議題 情緒困擾 精神疾病

現實治療法的應用？？ 要做什麼？ 能做什麼？ 計劃評估！ 重新計劃！ （What do you want?） （What are you doing） 計劃評估！ （Evaluation the plan） (Does it meet your need)? 重新計劃！ （Is it working ？） （A realistic plan is formulated basedupon options！）

一、學習拖延 W探索需求: 探索學習拖延背後的真正需求 D確定行動： 確定改變學習拖延有效可行的 方法與策略 E評估計畫可行性：評估改變方法與策略行動是否 能滿足需求 P重新計畫： 執行改變方法與策略行動直至 達到滿足需求

W要做什麼？ D能做什麼？ E計劃評估！ P重新計劃！ a.發生了什麼事讓 你眈延？又或你 在期待什麼？是 不是有更重要的 事讓你延誤了? b.拖延會帶來 什麼 結果？ c.你最大的期待是 什麼？ a.你現在預備怎 麼做去達成你所 期待的？ b.你已經做了些什 麼可以幫助你達 成你的需求？ c.你是否已嚐試 過任何有用 的方法？或哪 些是沒用的？ 無法成功的？ a.你做這些事能幫 助你達成你的需 求嗎？ b.你所做的有用 嗎？ c.你這樣做有可能 達到你的需求 d.完成這件事對你 來說有多重要？ a.什麼樣的協議可以 讓你遵守你的計 劃？ b.這計劃的結果如 何？ c.什麼藉口會使你無 法執行你的計劃？ 要怎麼做才能使你 的計劃做得更好？ d.你還能為你的計劃 做些什麼改變使它 能更好？ D能做什麼？ E計劃評估！ P重新計劃！

選擇理論 --選擇一個有效計畫-- A.有效控制Vs無效控制

選擇理論 --選擇一個有效計畫 B.學習有效的方法 1.學習排除干擾 換圖片 超完美 Vs 完美 B is OK 改變認知 知識重於分數 Irrational Thinking

選擇理論 --選擇一個有效計畫-- T A F P W D E 2.學習正確思想 RT/CT 採取正向的思考，將困難視為一種正的力量 時間管理：正確有效的使用自己的時間。 學習面對困難的態度與學習型態 RT/CT T A F P W D E

選擇理論 --選擇一個有效計畫-- 3.衡量自己之能力與資源後再定目標 4.自我再教育 5.學習尋找資源：知道何時該求助，何處 能求助。

二、如何應用現實治療協助迷網行為？ 起因： 學習電腦網路能快速瀏覽，收集資料，增加學習效率。 電腦網路可以快速擴展生活的領域，滿足對外在世界的好奇。 電腦網路可以在虛擬世界中扮演各種角色，提供實現自我，展現成就的滿足。

迷網行為產生的影響： ＊課業：時間管理不當、課業退步 ＊身心發展：害羞、缺乏自信、憂 鬱、人際挫折 ＊人際：沉溺在虛擬的世界與角色 中，與現實脫節，造成人際疏離。 ＊生活技能：表達能力差、生活知識 缺乏、無法區分現實與虛擬世界。 ＊關係衝突：親職教育與關係的衝突

迷網行為的內在需求 W探索需求: 探索迷網行為背後的真正需求 D確定行動： 確定改變迷網行為有效可行的 方法與策略 E評估計畫可行性：評估改變方法與策略行動是否 能滿足需求 P重新計畫： 執行改變方法與策略行動直至 達到滿足需求

觀察計劃評量表 要做什麼？ 真正盼望作什麼？ 真正內在需求？內心所期待的圖片？ 能做什麼？ 思想、感覺、行動、和生理的反應？預備怎麼做？ 計劃評估！ 可否滿足你的需求?計劃真正可行嗎？ 是否需要改變？ 重新計劃！ A.成就需求？ 課業成就不足？ 無法達成課業成就？ B.歸屬需求？ 虛擬世界Vs真實世界 C.趣味需求 玩樂？ A.虛擬世界的成就能否 滿足真實世界的需 求？ 遊戲點數＝/≠成 績？成就？ B.迷網的結果能否 滿足親情與友情？ 可否滿足需求?

協議與改變： 必須訂立一個協議改變的行動計劃，幫助達成目標。

一個好的實踐計劃是： （1）簡單：單純、不複雜 （2）短小：必須能短時間完成的，一定可以達成的 （3）繼續：能不段進行的，決不會停擺 （4）獨立：可以單獨進行，不需要依賴別人 （5）重覆：可以每天進行的，可以逐步一點一點 完成的 （6）立即：可以立即開始進行，不需要等待的 （7）特別：包括5W（What, When, Where, How, Whom） （8）承諾：需要給予承諾，保證執行所答應之決 定；可以學習盡責和發展責任心 （9）寫下協議的內容：將協議寫下來，可以增加達 成協議的動力！

RT/CT Planing T A F P W D E RT/CT 拔網線 開心Vs焦慮 從成功經驗出發!! 我要滿足課業成就！ 減少上網一小時 拔網線 開心Vs焦慮 開心→PLAN 焦慮→REPLAN D 從成功經驗出發!! E

現實治療在心理困擾學生之應用

案例(一)：學習挫折 基本資料：研二，女性，家中長女，下 有二妹一弟仍在就學 生病肇因：台大畢，考進陽明後，面對 環境不適應，又遭遇論文和 實驗挫折，自覺表現太差卻 又不甘願接受事實；無法面 對指導教授與實驗室壓力， 雖然換了實驗室仍覺無法面 對、 、 、由導師轉介、 、

症狀：憂鬱症 1.危機狀況：自殺未遂；企圖自殺、自傷行為 2.課業困難：論文挫折、思考力減退、翹課、 失去學習動機 3.自我概念：無價值感及罪惡感、負面思考、 自責、自我挫敗 4.情緒狀態：情緒低落、抗壓性低、易受挫 折、常哭泣、獨行、孤單、不想 理人、逃避 5.生理狀態：體重劇降；睡眠障礙；易疲倦； 昏睡

治療計劃 確認需求：成就及歸屬需求？！ 換圖片：為什麼我不能做自己？ 作抉擇：為何我要選擇憂鬱？ 心情日記：認識情緒曲線

確認內在需求 成就需求 成績表現 實驗成就 歸屬需求 實驗室同儕期望 師生關係 家人期待的滿足

─學習與憂鬱共處─ 認識自己的生理狀況─了解憂鬱症狀 學習接受自我─了解自我並接納自我形 象、自我狀態、接受個 別差異概念 培養病識感─了解自己生理、心理與情 緒之表癥

感覺世界/優質世界 我糟透啦！因為大家都是這樣做的！ 如果我不這樣做，老師一定會生氣！ 如果我不跟別人一樣我就是壞學生！ 為什麼我要跟別人一樣? 你怎麼知道老師一定會生氣？ 不一樣=壞學生？ ？

憂鬱症狀改善 減少負面思考 1.練習正向思考: a.我不要在乎別人的想法 b.學習給自己空間 2.學習向權威表達自己的意見: a.我若有需要我一定要表達 b.練習說不 評估計畫的執行 繼續 修改計畫?! 繼續進行合宜的計畫 能做什麼？ （What are you doing） 思想、感覺、行動、和生理的反應是什麼？ 預備怎麼做？ 重新計劃！ （Is it working ？） （A realistic plan is formulated based upon options！） 選擇一個實際有效的計畫！ 成功的計畫可以滿足需求！ 要做什麼？ （What do you want?） 真正盼望作什麼？ 真正內在的需求是麼？ 內心所期待的圖片是什麼？ 計劃評估！ （Evaluation the plan） (Does it meet your need)? 這樣可否滿足你的需求? 計劃真正可行嗎？ 是否需要改變？

案例(二)：情感性疾患 個案基本資料：博五，男性，家中長男，有一 妹，目前就讀研究所，父母在 其高一時離異，自此未在見過 母親，父親目前在大陸工作， 祖母本照顧父親現已搬回台獨 居於南部，與個案很親密，從 小照顧個案，個案與父母關係 較疏遠，自母離異後很少見 面、、、

肇因： 個案近日想與女友分手，覺 得自己無法給予對方幸福卻 又不忍傷害對方，但女友的 個性亦不適合自己，在感情 牽扯下無法自處而造成情緒 崩潰、 、 、影響生活的每一 個層面、 、 、

症狀 鬱期: 自殺、自傷行為 無食慾、無動力、無動機 害怕見人、負向思考、自責 情緒低落、抗壓性低、常哭泣、獨行、孤單、 逃避、不願面對

症狀 躁期： 恐慌、心悸 莫名興奮、不停找人講話、打電話 失眠、連續兩日整夜無法入眠

治療計劃 換圖片：為什麼我要選擇憂鬱？ 作抉擇：我要什麼樣的人生 認識自我身體、情緒狀況

感覺世界/優質世界 分手是痛苦的 失戀=失敗 讓人痛苦是不應該的 好人都不應該讓人痛苦！ 分手≠分離？！ 分手只是給自己一個空間也給對方一個空間 人生中總有起起落落生活裡總會分分離離、、、

換圖片 傷害自己並不能改變生活狀況 逃避並無法消除問題 什麼方法能讓我自己過得更好?

認識自己的身體狀況 情緒狀態、反應及影響 了解自我生理狀況及影響

結論 “惟有幫助學生認識自我 才能有效幫助學生處理和調適自我 也只有當你能幫助學生面對實際困難 學習有效解決問題的方法 才能提高學生自我面對問題的處理能力”