第 二 十 三 章 开 窍 药 【含义】凡以开窍醒神为主要作用,用以治疗闭 证神昏的药物,称为开窍药。 【性能与作用】开窍药具辛香走窜之性,主入心 经。具有开窍醒神之功。 【适应证】主要用治闭证神昏之证,即用于温热 病、中风、惊风、痫证、中暑、胸痹或 食物不洁等病证之神志昏迷。 【配伍】据寒闭、热痹之不同进行配伍。 【使用注意】(1)开窍药辛香走窜,为治标救急 之品,且能耗伤正气,故只宜救急暂用, 不可久服,中病即止。 (2)其药性芳香,有效成分易走失,故多不宜入 煎剂,多入丸散服用。 (3)孕妇忌用或慎用。 (4)亡阳虚脱的昏厥忌用。 第 二 十 三 章 开 窍 药
麝 香 《神农本草经》 Musk 为鹿科动物林麝Moschus berezovskii Flerov、马麝Moschus sifanicus Przewalski、或原麝Moschus moschiferus Linnaeus成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产于四川、西藏及青海省。一般以干燥,仁多饱满,边毛小,皮薄,有弹性,香气浓烈者为佳。麝香仁气香浓烈而特异,味微辣、微苦带咸;一般以当门子多、颗粒色紫黑、粉末棕褐色、质软柔润、香气浓烈者为佳。置于密闭、遮光的容器中。 生用。
【性能】辛,温。归心、肝经。 【功效】开窍醒神,活血通经,止痛。 开窍醒神—指以辛香走窜之性的药物,开通闭阻之心 窍,用治闭证神昏的方法。 【应用】 1.闭证神昏 多以复方形式使用。如安宫牛黄丸、至 宝丹;治寒闭神昏者,如苏合香丸。 2.瘀血阻滞证 如通窍活血汤;八厘散;六神丸。 【用法用量】不得入煎剂,入丸散,每次0.06~0.1g; 外用适量。 【使用注意】孕妇忌用。
冰 片 《新修本草》 Borneol 主产于印度尼西亚、泰国、新加坡;气清香;以香气纯正,色青白,无杂质者为佳。 为龙脑香科植物龙脑香Dryobalanops aromatica Gaertn.f.树脂的加工品。 ①用龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶,称“龙脑冰片” 主产于印度尼西亚、泰国、新加坡;气清香;以香气纯正,色青白,无杂质者为佳。 ②由菊科植物艾纳香(大艾)Blumea balsamifera DC.的叶,经蒸馏、升华的加工品,称“艾纳香”“艾片”。主产于广东、广西及云南省 ③现多用松节油、樟脑等为原料,经化学合成法加工所 得物,称“机制冰片”。 气清香,味辛凉;以片大、菲薄、色洁白、表面无光泽、有裂纹、质松脆、气清香、凉气大者为佳。置于容器内密闭,贮于阴凉处,研粉用。
【性能】辛、苦,微寒。归心、肝经。 【功效】开窍醒神,清热止痛。 【应用】 1.闭证神昏 常与麝香相须 为用,如安宫牛黄丸。 2.热毒证 外用既可清解热毒,又可消肿止痛,为皮 肤科及五官科常用药。 【用法用量】不宜入煎剂,入丸散,每次0.03~0.1g。 外用,适量研细末。 【使用注意】孕妇慎用。
冰片外用时治疗的病证 冰片外用既可清热解毒,又可消肿止痛,为皮肤科及五官科常用药。治疗(1)热毒之咽喉肿痛,口疮;(2)疮疡肿毒溃后不敛,水火烫伤;(3)目赤肿痛等。
苏 合 香 《名医别录》 Storax 为金缕梅科植物苏合香树Liquidambar orientalis Mill.的树脂。主产于非洲、印度及土耳其等地。我国广西、云南有栽培。初夏时将树木击伤或割破至木部,使香树脂渗入树皮内,于秋季剥下树皮,榨取香树脂即为普通苏合香。若将其溶于酒精中,过滤,再蒸去酒精,则为精制苏合香。本品气芳香,味苦、辣,嚼之黏牙;以棕黄色或暗棕色、用针挑油液呈丝状、半透明、香气浓郁者为佳。成品装入容器内密闭,置阴凉处保存。生用。
【性能】辛,温。归心、脾经。 【功效】开窍醒神,辟秽止痛。 【应用】 1.寒闭神昏 如苏合香丸。 2.胸腹冷痛 治疗寒凝气滞之胸腹胀满冷痛,胸痹等, 如冠心苏合丸。 【用法用量】本品为半流体状,故不宜入煎剂及散 剂,宜入丸剂,每次0.3~1g。
石 菖 蒲 《神农本草经》 Rhizome of Grassleaf Sweetflag 为天南星科植物石菖蒲Acorus tatarinowii Schott.的根茎。主产于四川、浙江、江苏及福建省。秋、冬二季采挖。气芳香。以条粗、断面类白色、香气浓者为佳。晒干。生用或鲜用。
【性能】辛、苦,温。归心、胃经。 【功效】开窍,宁神,化湿和胃。 【应用】 1.闭证神昏 如菖蒲郁金汤;如清心温胆汤。 2.心神不宁 如安神定志丸。 3.湿热泻痢,湿浊中阻证 如开噤散。经配伍亦可治 湿阻中焦之胸脘痞满胀痛,苔腻不饥者。 【用法用量】 煎服,5~10g。鲜品加倍。
思考题(第二十三章) 1.何为开窍醒神? 2.简述开窍药的性能特点及适应症。 3.简述使用开窍药时应注意哪些问题。 4.简述冰片外用时治疗的病证。