急性肾小球肾炎.

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1 李世骐教授主讲 泌尿系统疾病. 2 肾脏的一般结构: 肾单位:肾脏结构与功能的基本单位 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 (血管球) 肾球囊 (脏层囊腔,壁层) 近端小管 曲部 (近曲小管) 直部 (降支粗部) 细管 降起细部 升支细部 远端小管 直部(升支粗部) 致密斑 曲部 (远曲小管) 髓拌降支.
肾小球疾病概述 中山大学附属第二医院肾内科宛霞. 肾小球疾病概述 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现 ( 如 血尿、蛋白尿、高血压等 ) ,但病因、发病机制、 病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累 及双肾肾小球的疾病。 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现 ( 如 血尿、蛋白尿、高血压等 ) ,但病因、发病机制、
慢性肾衰竭病人 的护理 医药部 邹丽梅 一、概 述 慢性肾衰竭 chronic renal failure CRF 各种原因致肾脏慢性进行性损害,使其不 能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素 潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的.
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第十六章 肾功能不全. 肾功能不全的基本发病环节 1 急性肾功能衰竭 2 慢性肾功能衰竭 3 尿毒症 4 目 录.
肾小球疾病各论. 一、急性肾小球肾炎的概念 (Acute Glomerulonephritis) 急性感染后肾小球肾炎是一种常见的肾脏病。 急性起,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主 要表现,并可有一过性氮质血症。多见于链球 菌感染后 。 急性感染后肾小球肾炎是一种常见的肾脏病。 急性起,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主.
什么是慢性肾病. 肾脏位于脊柱的两侧,左右各一,形似蚕豆 人体的 “ 废水处理车间 ” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能 “制”成尿液排出体外 肾脏的功能.
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急性阑尾炎病人的护理. 一 病因 1 阑尾管腔阻塞 2 细菌入侵 3 其它 二 病理类型 1 、 急性单纯性阑尾炎 2 、 急性化脓性阑尾炎 3 、 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4 、 阑尾周围脓肿.
肾小球肾炎 继发性肾小球疾病 浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 寿张飞. 肾小球肾炎概述 定义: 病变主要累及双肾肾小球; 临床表现为血尿,蛋白尿,高血压等; 病因,病理,发病机制,病程,预后多样 化。 分类: 原发,继发,遗传.
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急性肾小球肾炎.
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男性,3 5岁,肾移植术后第1天,尿量800ml/h. 体检示:体温3 6. 3℃,脉搏8 8次/分,血压128/88 mmHg,CVP 0
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肾小球疾病概述 肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。分为原发性、继发性和遗传性肾小球疾病。
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急性肾小球肾炎

一、概 念 急性肾小球肾炎 一组以急性肾炎综合症为主要临床表现,即 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮 质血症为特征的肾小球疾病。 一、概 念 急性肾小球肾炎  一组以急性肾炎综合症为主要临床表现,即  以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮  质血症为特征的肾小球疾病。  多数为链球菌感染后肾小球肾炎。

二、病因和发病机制 病因 β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染。 常在上感、皮肤感染、猩红热等链球菌感染 后发生。 发病机制  β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染。  常在上感、皮肤感染、猩红热等链球菌感染  后发生。 发病机制  感染所诱发的免疫反应。 病理  肾脏体积较正常增大。

三、临床表现 临床特点 多见于儿童(高峰年龄2-6岁),男>女; 常于前驱感染后1-3W起病; 轻者无明显症状而仅有镜下血尿及C3的规律  多见于儿童(高峰年龄2-6岁),男>女;  常于前驱感染后1-3W起病;  轻者无明显症状而仅有镜下血尿及C3的规律  性变化(亚临床型); 重者表现为少尿性急性肾衰。

三、临床表现 典型表现 血尿 突出表现,首发症状和就诊原因。 半数病人为肉眼血尿。 水肿 晨起颜面(眼睑)浮肿或伴有双下肢轻度凹  血尿  突出表现,首发症状和就诊原因。  半数病人为肉眼血尿。  水肿  晨起颜面(眼睑)浮肿或伴有双下肢轻度凹  陷性水肿,重者波及全身;随利尿水肿好转,  常于1-2W内消失。

三、临床表现 典型表现 高血压 一过性轻、中度高血压,与钠水潴留有关;利 尿后血压可很快恢复正常,半数患者需降压治  高血压  一过性轻、中度高血压,与钠水潴留有关;利  尿后血压可很快恢复正常,半数患者需降压治  疗;少数病人因血压过高而出现高血压脑病。  尿量减少和肾功能异常  尿量减少甚至少尿,一过性氮质血症;随利尿  于数日后恢复正常;极少数发展为急性肾衰竭。

四、实验室及其他检查 尿液 镜下或肉眼血尿(肾小球源性);中等程度蛋 白尿(尿蛋白+-++);RBC及颗粒管型。  镜下或肉眼血尿(肾小球源性);中等程度蛋  白尿(尿蛋白+-++);RBC及颗粒管型。  血尿、蛋白尿持续数月,常于1年内消失。 血液  早期补体(C3和CH50)下降,8W内逐渐  恢复到正常水平。  内生肌酐清除滤下降和尿素氮及肌酐升高。

五、诊断要点 诊断依据  链球菌感染后1-3W出现血尿、蛋白尿、水  肿、高血压、一过性氮质血症等急性肾炎综  合症表现,伴血清C3的动态变化。

六、治疗要点 原则 休息和对症治疗,勿用激素及细胞毒药物。 一般治疗 休息、低盐饮食、限水(前一天尿量+不 明显失水量)、限蛋白。 对症治疗  休息和对症治疗,勿用激素及细胞毒药物。 一般治疗  休息、低盐饮食、限水(前一天尿量+不  明显失水量)、限蛋白。 对症治疗  利尿、降压。

六、治疗要点 控制感染灶 常规应用青霉素10-14d(现存争议)。 反复发作的慢性扁桃体炎,于病情稳定后(尿  反复发作的慢性扁桃体炎,于病情稳定后(尿  蛋白<+、RBC<10个/Hp)切除之,术前  术后应用青霉素2W。 血液或腹膜透析  急性肾衰竭者透析至肾功能恢复。

七、常用护理诊断和护理措施 体液过多 与肾小球滤过率下降和低蛋白血症等有关。 饮食护理(低盐、限水、依肾功能调节蛋白);  与肾小球滤过率下降和低蛋白血症等有关。  饮食护理(低盐、限水、依肾功能调节蛋白);  记录出入水量并观察体重;观察水肿情况;应  用利尿剂和降压药物并加强护理;防止继发感  染和压疮。

七、常用护理诊断和护理措施 活动无耐力 与所患疾病有关。 休息(急性期绝对卧床,水肿消退、肉眼血尿消  与所患疾病有关。  休息(急性期绝对卧床,水肿消退、肉眼血尿消  失、血压恢复正常后逐渐开始活动);加强生活  和心理护理(良好环境、各项生活护理)。 有皮肤完整性受损的危险  与水肿有关。  加强局部护理并注意观察病情。

八、其他护理诊断 知识缺乏 缺乏自我照顾和疾病的相关知识。 与缺乏知识来源有关。 有感染的危险 与所患疾病致机体抵抗力下降有关。 潜在并发症  缺乏自我照顾和疾病的相关知识。  与缺乏知识来源有关。 有感染的危险  与所患疾病致机体抵抗力下降有关。 潜在并发症  左心衰竭、急性肾衰竭、高血压脑病。

九、保健指导 疾病的相关知识 定期随访 预防感染的重要性 控制慢性感染灶的意义  预后良好,但少数可转为慢性肾炎。