青霉素过敏试验 (Penicillin allergies test) 绍兴护士学校 陈晓燕 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 绍兴护士学校 陈晓燕 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板,选择视图,然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框,删除,保存即可 更多PPT模板资源,请访问无忧PPT网站--http://www.51ppt.com.cn 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@gmail.com 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿(.ppt 文件)保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上,将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。(确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。) 在“插入”菜单上,单击“幻灯片(从文件)”。 在“幻灯片搜索器”对话框中,单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”,找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿,然后单击“打开”。 在“幻灯片(从文件)”对话框中,选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框,复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系
教学内容 一、青霉素简介 二、青霉素过敏反应的原因 三、青霉素过敏反应的预防 四、青霉素过敏试验的方法
关 注 新 闻 青年因感冒打针死亡 青霉素过敏休克致死? 来源:大洋网-广州日报 作者:黄健能 陈杰 2008年17日上午9时许,张华贵到双水医院上凌分院求诊,要求注射长效青霉素。分院医生问清楚病情并开处方,打青霉素。之前张华贵一向有类风湿关节炎史,已经多次在分院及双水医院诊治,打过同类药物的针水。随后,护士先进行了皮试,呈阴性,然后开始进行肌注,打完针后,护士叫张华贵先休息一下才走。张称打惯了这种针水,没事。然后走出注射室,当步行到注射室门口4、5米左右时,张忽然晕倒在地,医生、护士立即进行急救,2小时40分钟仍未复苏,当急救中心医生前来诊治后,于11时左右确认病人死亡。初步诊断为:青霉素过敏休克致死。”
青霉素过敏反应的特点 杀菌力强、毒性低、临床应用广泛。 人群中3%-6%对青霉素过敏,以皮肤过敏 反应和血清样反应较多见,过敏性休克少见。 多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。 【下图】 任何年龄、任何剂型和剂量,任何给药途 径均可发生过敏反应。
如 图:
教学目标 1.说出青霉素过敏反应的特点; 2.描述青霉素过敏反应的原因; 知识与能力 3.针对案例合理实施青霉素过敏反应的预防措施。 过程与方法 情感态度与价值观 教学目标 1.说出青霉素过敏反应的特点; 2.描述青霉素过敏反应的原因; 3.针对案例合理实施青霉素过敏反应的预防措施。 1.根据所需浓度,正确配制青霉素皮试液; 2.及时准确判断青霉素皮试结果; 3.正确处理青霉素皮试结果阳性的案例。 1.严格遵守操作规程,确保患者用药安全; 2.慎独,养成良好的护理职业道德。
1.掌握青霉素过敏的预防措施; 2.掌握青霉素皮试液的配制; 3.掌握青霉素皮试结果的判断。 1.青霉素过敏反应的原因; 教学难点 教学重点 1.掌握青霉素过敏的预防措施; 2.掌握青霉素皮试液的配制; 3.掌握青霉素皮试结果的判断。 1.青霉素过敏反应的原因; 2.青霉素皮试液的配制。
案 例 Ⅰ 为什么她皮试是阴性,却发生了过敏反应? 患者,女,24岁,因急性扁桃体炎在村卫生室做青霉素皮试(-),肌注青霉素80万U,5min后病人在回家的路上,突感胸闷,呼吸困难,恶心,寒颤,并随即跌倒在地。被路人发现急送入院。体检:T35.8℃,P100次/min,律齐,R 32次/min,BP80/55mmHg,神志恍惚,烦躁不安,面色苍白,口唇紫绀,大小便失禁。 为什么她皮试是阴性,却发生了过敏反应?
案 例 Ⅱ 为什么他只用了链霉素,仍发生过敏反应? 男童,6岁,因肺炎球菌肺炎入院,医生欲用青霉素、链霉素治疗。青霉素皮肤过敏试验结果(+)。链霉素皮试结果(-),医生决定停用青霉素,嘱护士单以链霉素治疗。患儿注射后全身发麻,口渴,护士发现其面色苍白,口角流涎,继之呕吐,立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,抱至急救室时心跳、呼吸已停止,抢救无效死亡。 为什么他只用了链霉素,仍发生过敏反应?
一、青霉素过敏反应的原因 体内 青霉素G (半抗原) 再次刺激 吸附在 靶细胞 组织蛋白 抗体(IgE) 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 组织胺 平滑肌收 缩 支气管痉挛 缓激肽 组织水肿 微血管扩 张 吸附在 靶细胞 血管容积增 大 破裂 释放 5-羟色胺 体内 白三烯 组织蛋白 青霉噻唑酸 青霉烯酸 Cap通透性 血浆渗出 抗体(IgE) 血清素 胃肠道痉挛 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 (全抗原) 腺体分泌 机体 乙酰胆碱 皮肤过敏
案例Ⅱ谜团揭底:事后检查发现稀释链霉素的生理盐水瓶中混有微量青霉素 二、青霉素过敏反应的预防 操作前、操作中、操作后 案例Ⅱ谜团揭底:事后检查发现稀释链霉素的生理盐水瓶中混有微量青霉素 1 试验前详细询问三史:用药史、过敏史、家族史。无过敏史者用药前必须做过敏试验,已知有过敏史者禁止做过敏试验。 2 曾使用青霉素,停药3天后再用者,以及更换药物批号,均须按常规做过敏试验。 青霉素皮试液必须现配现用,皮试液浓度与注射剂量要准确,配置青霉素皮试液时生理盐水、注射器及针头应专用。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience
案例Ⅰ的症结 4 护士要加强责任心,严格“三查七对”制度。青霉素过敏试验前或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和氧气等)。严密观察局部和全身反应,倾听病人主诉,注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。 5 试验结果阳性者(+)禁止使用青霉素,同时报告医生,在医嘱单、体温单、注射单、床头卡、门诊病历上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应(五注明),并告知病人及其家属(三告知)。
三、青霉素过敏试验的方法 皮内试验液的配制 试验方法 结果判断 注意事项 技术14-1 青霉素过敏试验法 目的:安全用药,预防青霉素过敏反应。 皮内试验液的配制 试验方法 结果判断 注意事项
皮内试验液的配制 青霉素皮试液浓度为:200-500U/ml 注入剂量(0.1ml) :20-50U/ml 抽三推二 举例: 青霉素G一瓶80万U+NS 2ml→40万U/ml 取0.1ml+NS 0.9ml→4万U/ml - 0.9ml,余0.1ml+NS 0.9ml→4000U/ml - 0.9ml,余0.1ml+NS 0.9ml→400U/ml *每次配制时均需将溶液混匀 *青霉素试验液室温下保存4h,在冰箱冷藏可保存24h 抽三推二
举一反三 思考: 1.现有80万单位的青霉素一支,请问如何配制成200U/ml的皮试液?
皮内试验液的配制
试验方法 注射盘、皮内试验液、0.1%盐酸肾上腺素、急救药品与器械 询问患者用药史、有无青霉素过敏史 在前臂掌侧下段用75%酒精消毒,按皮内注射法注入青霉素皮试液0.1ml,使局部形成一个皮丘,20分钟后看结果,交待患者勿按揉、勿离开病室,如有异常及时按铃呼叫。
试验方法
结果判断 处 理 阴性(–) 皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、自觉症状 阳性(+) 处 理 阴性(–) 皮丘无改变,周围不红肿,无红晕、自觉症状 阳性(+) 局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足,痒感;严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至出现过敏性休克。 可注射青霉素 记录(双签名制);不可注射青霉素;“五注明”;三告知
皮试阳性结果:
注意事项 准确配制皮试液,正确判断试验结果。 患者空腹时不宜进行皮试。 皮试后注意观察,门诊患者20min内不准离开注射室。
青霉素过敏快速皮试仪 青霉素试验液(每毫升含1万单位的青霉素G注射用水溶液) 0.25%普鲁卡因溶液 忌用酒精
青霉素过敏快速皮试仪 《应用青霉素快速过敏仪对1500例病人的测试观察》 ----《黑龙江医药》1981年03期 结果证明,试敏仪明显优于“皮试法”,它具有快速,无痛、简便假阳性率低的特点,便于推广。
动动手吧! demonstration