泌尿系统疾病病人的护理
病例分析 患儿,男,9岁,3周前受凉后,出现咽痛、发热,诊断为“化脓性扁桃体炎”。静脉点滴抗生素后症状减轻。3天前出现颜面、眼睑浮肿,以晨起为重,未予重视。1天前出现尿少,尿色呈洗肉水样,无尿频、尿急、尿痛等。体格检查:T 36.7℃、P 65次/分、R 17次/分、BP 150/120mmHg、Wt 26kg,双下肢轻度非凹陷性浮肿。实验室检查:1.尿常规:外观呈洗肉水样,镜检红细胞满视野,蛋白(+)。2.血液检查:抗“O”升高。 1.该患儿可能是什么疾病? 2.如果你是他的责任护士,如何护理?
急性肾小球肾炎(AGN) 概述 病因及发病机制 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理诊断 护理措施
概述
病因 A组β溶血性链球菌
发 病 机 制 循环免疫复合物 A组β溶血性链球菌 肾脏:激活补体导致免疫损伤 弥漫性毛细血管内皮增殖 肾小球滤过率 水钠潴留 基底膜破坏 少尿、无尿 急性肾功能衰竭 循环充血 水钠潴留 水肿、高血压 高血压脑病 基底膜破坏 血尿、蛋白尿 管型尿
内皮细胞+基底膜+脏层上皮细胞
临床表现: 前驱期 5-14岁多见,男:女=2:1 临床表现轻重悬殊 病例
临床表现——典型表现 1、血尿 2、水肿、少尿 3、高血压
尿色 正常尿液 浓茶色 洗肉水色
临床表现——典型表现 1、血尿 2、水肿、少尿 3、高血压
非凹陷型水肿 凹陷性水肿
临床表现——典型表现 1、血尿 2、水肿、少尿 3、高血压
临床表现--严重表现 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全
实验室检查 1.尿液检查: 红细胞增多,尿蛋白+~+++, 管型 2.血液检查 轻度贫血--血容量增多 血沉加快--肾炎于活动期 血清抗链球菌抗体升高 血清总补体降低 氮质血症
治疗原则--自限性疾病 1.治疗感染灶 抗生素使用7~10天 2.对症治疗 限制水、钠的摄入+利尿 降压
护理诊断 1、体液过多 与?有关 2、活动无耐力 与?有关 3、潜在并发症:??? 4、知识缺乏
护理措施——1、休息 急性期2周内——卧床休息 浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失——下床 血沉正常——上学 尿Addis计数正常——正常活动
护理措施——2、饮食管理 急性期——限盐、限水、限蛋白 尿少、水肿——限盐(1~2g/d) 氮质血症——限蛋白质 (优质蛋白0.5g/kg) 供给高糖饮食 尿量增加、水肿消退、血压正常:恢复正常饮食
护理措施——3. 密切观察病情变化 体重、尿量、尿色——急性肾衰 1)尿量增加,肉眼血尿消失,病情好转 2)尿量持续减少,警惕急性肾衰 血压——高血压脑病 血压突然升高,剧烈头痛、呕吐、眼花 观察呼吸、心率、脉搏——严重循环充血
护理措施——4.利尿、降压 利尿剂 疗效:用药前后观察体重、尿量、水肿 副作用:脱水、电解质紊乱 硝普钠 现用现配、避光输液 监测血压、副作用
护理措施——5、健康教育 自限性疾病 限制活动的重要性 预后良好 预防感染
再见
与水肿、少尿有关 返回
与水肿、高血压、循环充血等有关 护理诊断
护理措施——4.利尿、降压 返回
严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 返回
病例分析 患儿,男,9岁,3周前受凉后,出现咽痛、发热,诊断为“化脓性扁桃体炎”。静脉点滴抗生素后症状减轻。3天前出现颜面、眼睑浮肿,以晨起为重,未予重视。1天前出现尿少,尿色呈洗肉水样,无尿频、尿急、尿痛等。体格检查:T 36.7℃、P 65次/分、R 17次/分、BP 150/120mmHg、Wt 26kg,双下肢轻度非凹陷性浮肿。实验室检查:1.尿常规:外观呈洗肉水样,镜检红细胞满视野,蛋白(+)。2.血液检查:抗“O”升高。 1.该患儿可能是什么疾病? 2.如果你是他的责任护士,如何护理? 护理诊断 临床表现