痛经 预防和保健

痛经（dysmenorrhea） 指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

分类 原发性痛经，也称功能性痛经 ，指经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者 。 继发性痛经，指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

原发性痛经的诊断 主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据： ①初潮后1～2年内发病； ②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时； ③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛； ④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

继发性痛经的诊断 反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。 通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之病因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。 其他检查：如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

痛经分度 轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。 中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，头晕目眩，恶心呕吐，四肢不温，乏力，用止痛措施疼痛暂缓。 重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，头晕目眩，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，乏力，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

病 因 原发性痛经 内分泌因素 精神、神经因素 遗传因素 免疫因素 继发性痛经 子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等

症状 妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部疼痛：胀痛、冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有 全身症状：烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、倦怠乏力、头痛头晕、冷汗淋漓、虚脱昏厥；恶心呕吐、胃痛腹泻；乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷、面色苍白、四肢冰凉等症状。

痛经会导致不孕吗？ 痛经与不孕的关系十分密切，据临床观察，不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。大量临床资料表明，不孕症中伴有痛经者占56%，并且发现痛经一旦消除，患者也随即受孕。

治疗 一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。 原发性 抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。 前列腺素合成抑制剂（pgsi） β-受体兴奋剂 钙通道阻滞剂 维生素b6及镁—氨基酸螯合物 棉酚及中成药 继发性 对症治疗

痛经时服用止痛药有害 目前西医对症止痛容易产生耐药性和激素治疗副作用大，在《治疗服药1000忌》书中记载：“止痛片只可止住或减轻痛经，但不可取，因为非那西丁和醋氨酚一类的止痛药已被美国科学家证实有诱发膀胱癌的危险。”

最贴心的呵护

痛经的护理方法 1、注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。 2、平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者。还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。 3、消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快。可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。 4、疼痛发作时可对症处理，可服用阿托品片及安定片，都可缓解疼痛。长期不能缓解的，可作适当的中医辨证调理。另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。

饮食篇

月经来潮前3～5天内 饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物，不宜吃得过饱，尤其应避免进食生冷食品，以免诱发或加重痛。

行经期间 避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。 适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛的作用。 可适量饮酒以通经活络，扩张血管 。

日常饮食 痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅，尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等，便秘可诱发痛经和增加疼痛感。 饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。 身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、豆类等。

汤饮 乌豆蛋酒汤： 乌豆(黑豆)60克，鸡蛋2个，黄酒或米酒100毫升。将乌豆与鸡蛋加水同煮即可。具有调中、下气、止痛功能。适用于妇女气血虚弱型痛经，并有和血润肤功效。 玄胡益母草煮鸡蛋： 玄胡20克，益母草50克，鸡蛋2个。将以上3味加水同煮，待鸡蛋熟后去壳，再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤，吃鸡蛋。具有通经、止 痛经 、补血、悦色、润肤美容功效。

茶饮 玫瑰花茶 [用料] 玫瑰花15克。 [制作] 沸水冲泡代茶。 [功效] 活血散淤，理气解郁，适用于经期腹痛、胀痛。 姜枣茶 　[用料] 玫瑰花15克。 　[制作] 沸水冲泡代茶。 [功效] 活血散淤，理气解郁，适用于经期腹痛、胀痛。 姜枣茶 [用料] 生姜3片，大枣5枚(捣碎)。 [制作] 以沸水冲泡代茶饮用。 [功效] 散寒以痛，适用于痛经下腹冷痛者。

若出现以下情况中的任何一种，就不是几种食物所能解决的了，应赶紧去看医生： ●年龄超过25岁或已婚，特别是已分娩者，痛经很剧烈，不经治疗难以忍受者。 ●痛经逐渐减轻，但最近又加剧，有患子宫后屈或其他疾患可能者。 ●经期体温升高，甚至发高烧者，应考虑患子宫内膜炎的可能。

有情况！ ●经血中出现肝脏样块状物，且大于小指者，应疑有子宫肌瘤等严重疾病存在。 ●经期过长或过短正常为3～7天　，或出血量过多者，一般每天正常量需要6～8个卫生巾。 ●经血中出现肝脏样块状物，且大于小指者，应疑有子宫肌瘤等严重疾病存在。 ●越接近经期下腹疼痛越明显，而到经期第一天又消失者，为经前紧张症的表现。 ●正常经血呈暗红色，含有陈旧性血液、粘液和脱落的子宫内膜呈碎块状。若经血颜色淡茶褐色，或气味发生变化者，应及早诊治。

运动篇

适当的体育锻炼，对于月经过少的女性来说，可促进子宫内膜脱落，有利于经期保健；对于有痛经的人来说，可减轻心理上的压力，驱除精神上的紧张，缓解子宫痉挛的程度，有利于痛经的康复。当然，月经期的体育锻炼要讲究科学方法。通常以乒乓球、体操、打拳、骑车、慢跑等项目为主，同时要注意缩短锻炼的时间，放慢速度，减少运动量，一般以不感到特别劳累为宜。

练习瑜伽操 瑜伽有缓和的作用。举例如下：弯膝跪下，坐在脚跟上。前额贴地，双臂靠着身体两侧伸直。保持这姿势，直到感到不舒服为止

中医篇

痛经的四个症型 （1）气滞血瘀型，症见每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁乳房胀，或经量少，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排出后痛减，经净疼痛消失，舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦滑。治宜理气化瘀止痛。 （2）寒湿凝滞型，症见经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，舌苔白腻，脉沉紧。治宜温经散寒除湿，化瘀止痛。

（3）气血虚弱型，症见经后一二天或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少，色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华，或纳少便溏，舌淡，脉细弱。治宜益气补血止痛。 （4）湿热下注型，症见经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶疼痛；平时小腹时痛，经来疼痛加剧。低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红、苔黄而腻，脉弦数或濡数。治宜清热除湿，化瘀止痛。

气滞血淤型，益母草煮鸡蛋：益母草30克，鸡蛋两个，加水同煮待蛋熟后再煮片刻，吃蛋喝汤。 寒凝血淤型，生姜红糖水：生姜15克，红糖适量，开水冲泡当茶饮。 气虚血弱型，羊肉炖当归北芪：当归50克，羊肉500克，北芪30克，吃肉喝汤。 湿热下注型，丝瓜红糖汤：老丝瓜250克洗净切碎，红糖适量，煎汤趁热喝

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