第四节 浅表淋巴结
教学目标 1.掌握浅表淋巴结检查的方法，并通过反复练习达到熟练; 2.掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。
浅表淋巴结 正常淋巴结：d=0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。 浅表淋巴结的分布：头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟
颈前淋巴结
滑车淋巴结 腘窝淋巴结 腹股沟淋巴结
浅表淋巴结评估 检查顺序： 检查前准备： 1.手保持清洁、温暖； 2.检查时病人肌肉要充分放松。 检查方法：由浅入深滑动触诊法。 耳前→耳后→乳突区→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝（顶部→后壁→内侧→前侧→外侧）→滑车上→腹股沟→腘窝 淋巴结肿大记录的内容： 部位、大小、数目、质地、压痛 ； 活动度、粘连; 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
淋巴结肿大的意义 全身淋巴结肿大 急、慢性白血病、淋巴瘤等 局部淋巴结肿大 非特异性的淋巴结炎 淋巴结结核 淋巴结转移
局部淋巴结肿大常见原因与特点 类 型 特 点 与周围组织 关系 原 因 非特异性的淋巴结炎 质软、表面光滑、有压痛，局部皮肤可发红。 无粘连 类 型 特 点 与周围组织 关系 原 因 非特异性的淋巴结炎 质软、表面光滑、有压痛，局部皮肤可发红。 无粘连 引流区器官或组织急慢性细菌性感染引起 淋巴结结核 好发在颈部血管周围，常为多发性 可互相粘连或与周围组织粘连。 肺结核 淋巴结转移 表面光滑，质硬，无压痛 与周围组织粘连、固定。 肺癌（右侧） 胃癌或食管癌 （左侧）
Virchow淋巴结——胃癌、食管癌转移标志
浅表淋巴结检查 全过程