第 15 章 消化腺 Digestive gland

概述 消化腺（digestive gland） 由大消化腺即三大唾液腺、胰腺、肝脏和分布于消化管壁内的许多小消化腺组成； 大消化腺：实质性脏器，外有被膜， 结缔组织伸入腺内，形成间隔； 小消化腺：如小唾液腺、食管腺、胃 腺、肠腺等，位于消化管内。

功 能 其分泌物经导管排入消化管，对食物行使化学消化作用。

腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对，分泌唾液，导管开口于口腔。 大唾液腺 腮腺、下颌下腺、舌下腺各一对，分泌唾液，导管开口于口腔。 唾 液: 70%由下颌下腺分泌，25%由腮腺分泌，5%由舌下腺分泌。 含水、唾液淀粉酶、粘液、溶菌酶、干扰素、sIgA等。

复管泡状腺，外有结缔组织被膜，血管、淋巴 管和神经伴随结缔组织伸入腺内，将腺体分成 若干小叶。 大唾液腺 结 构 复管泡状腺，外有结缔组织被膜，血管、淋巴 管和神经伴随结缔组织伸入腺内，将腺体分成 若干小叶。 腺泡为管状或管泡状，腺泡与基膜之间有肌上 皮细胞； 腺泡分浆液性、粘液性和混合性三类。

图1 唾液腺腺泡和导管结构模式图

导管：上皮性管状系统，反复分支， 包括: 闰管 纹状管 小叶间导管 总导管

闰管： 直接与腺泡相连； 管径最细、管壁最薄； 单层扁平或单层立方上皮。

纹状管： 分泌管，与闰管相连； 单层高柱状上皮，细胞基部有纵纹，胞质嗜酸性，核位于顶部； 转运水、吸钠排钾，调节唾液量和电解质含量。

小叶间导管和总导管： 位于小叶间结缔组织内，管壁为单层柱状上 皮，后移行为假复层柱状上皮； 近口腔开口处逐渐变为复层扁平上皮与口腔 粘膜相连续。

以粘液为主 含唾液淀粉酶和粘液 含大量唾液淀粉酶 分泌物 无闰管，纹状管短 闰管短，纹状管发达 闰管长，纹状管短 导管 混合性腺，粘液性腺泡多 混合性腺，浆液性腺泡多 纯浆液性腺 腺泡 舌下腺 下颌下腺 腮腺

胰 腺 表面有结缔组织被膜，伸入实质将胰腺分成许多小叶，实质包括以下两部分： 外分泌部：分泌胰液经导管排入12指肠，消化食物； 胰 腺 表面有结缔组织被膜，伸入实质将胰腺分成许多小叶，实质包括以下两部分： 外分泌部：分泌胰液经导管排入12指肠，消化食物； 内分泌部：即胰岛，分泌激素经毛细血管，运送到血循环，调节糖类代谢。

图3 胰腺外分泌部光镜像

浆液性复管泡状腺，每个腺泡含40~50个浆液性腺细胞； 胰腺 外分泌部 浆液性复管泡状腺，每个腺泡含40~50个浆液性腺细胞； 无肌上皮细胞； 含泡心细胞： 腺泡腔内体积小、着色浅的扁平或立方细胞，是伸入腺泡腔内的闰管上皮细胞。 图3 图4

图4 胰腺腺泡模式图示泡心细胞与闰管

分为以下几段： 闰管、小叶内导管、小叶间导管、主导管 特点： 闰管长，无纹状管； 主导管为单层高柱状上皮，可见杯状细胞。

成人每天分泌1500~3000ml，碱性液体，含多种消化酶和电解质，是重要的消化液。

内分泌部 胰岛散在于胰腺腺泡之间，大小不等，胰尾部较多。 由内分泌细胞组成，细胞间有丰富的毛细血管，无导管。

组成细胞 内分泌部 A细胞：20%，体积大，分泌胰高血糖素 促进糖原分解、抑制糖原合成，血糖 B细胞：70%，分泌胰岛素 促进细胞吸收葡萄糖，作为能量来源，促进 肝细胞合成糖原，血糖 D细胞：5%，分泌生长抑素（抑生长素） 直接作用于A、B、PP细胞，抑制细胞的分泌 PP细胞：数量少，分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液 分泌、胆囊收缩。

图6 胰腺内分泌部模式图（根据Mallory染色绘制） 外分泌部 D细胞 A细胞 B细胞 外分泌部 图6 胰腺内分泌部模式图（根据Mallory染色绘制）

肝 人体内最大的腺体，不形成腺泡， 功能： 分泌胆汁排入十二指肠，参与脂类的消化； 合成蛋白质及多类物质分泌入血； 参与糖类、脂类、激素、药物的代谢； 造血潜能； 有一定的免疫功能。

猪肝 人肝 图7 肝小叶光镜像

肝的基本结构与功能单位，成人约有50~100万肝小叶。 特点 中央静脉 肝板

由中央静脉、周围呈放射状走行的肝板和肝血窦及窦周隙、胆小管组成。 肝小叶 多面棱柱体，长约2mm，宽约1mm， 由中央静脉、周围呈放射状走行的肝板和肝血窦及窦周隙、胆小管组成。 定 义 肝细胞 肝血窦 窦周隙 胆小管 图9

肝板 肝细胞单层排列成凹凸不平的板状，相邻肝板可分支吻合成网，之间有肝血窦; 在切片中肝板呈条索状，称肝索; 在肝小叶周边的肝板肝细胞小、强嗜酸性，称界板。

肝细胞 肝小叶 多面体形，d：15~30μm， 核大、圆，居中，可见双核， 核仁明显，多倍体核多见； 胞质嗜酸性，含嗜碱性团块， 电镜下细胞器丰富； 具有多种功能面： 血窦面、胆小管面、肝细胞 连接面。

肝细胞电镜

肝细胞电镜 合成多种血浆蛋白，白蛋白、纤维蛋白、凝血酶原、脂蛋白、载体蛋白、补体等； 线立体 粗面内质网： 滑面内质网：有多种酶系：氧化还原酶、水解酶、合成酶、转移酶等； 高尔基复合体： 参与蛋白质的加工、胆汁的分泌； 溶酶体：解毒 微体：消除过氧化氢对细胞的损害； 内含物：糖原、脂滴、色素 参与胆汁合成；脂 类、胆红素代谢； 激素灭活； 有机物的生物转化； 解毒作用。

图11 肝小叶内细胞关系示意图

中央静脉 肝小叶中央，由内皮细胞和少量结缔组织构成，无平滑肌，管壁不完整，有肝血窦的开口。

肝血窦 位于肝板之间，腔大而不规则，相互连接成网； 窦壁由内皮细胞围成，窦腔有肝巨噬细胞。 内皮细胞 肝巨噬细胞

内皮细胞 扁薄，细胞之间有0.1~0.5um的腔隙，细胞上有窗孔，孔上无孔隔，胞质内含微吞饮小泡，内皮外无基膜，仅见少量网状纤维； 通透性好，除血细胞和乳糜微粒外，血浆的各种成分均可自由出入，有利于物质交换；

肝巨噬细胞：Kupffer cell 细胞大而不规则，细胞表面有皱褶和微绒毛，胞质内有溶酶体、吞噬体、吞饮泡； 具有吞噬能力，可清除抗原异物、衰老的血细胞、监视、抑制和杀伤肿瘤细胞等作用。

图13 小鼠肝细胞与肝巨噬细胞（台盼蓝注射）

图12 肝血窦与肝巨噬细胞电镜像

窦周隙 肝血窦内皮与肝板之间的间隙，称Disse隙，宽0.4um，内有血浆、肝细胞的微绒毛、少量的网状纤维和贮脂细胞。

贮脂细胞 形态不规则，有突起，附于内皮细胞基底面和肝细胞表面，细胞内含大小不等的脂滴； 摄取、贮存维生素A，产生网状纤维和基质； 病理条件下，转化为成纤维细胞，导致肝硬化。

图15 肝贮脂细胞电镜像

胆小管 相邻肝细胞膜局部凹陷形成，相 互连接成网，d：0.5~1.0um; 腔面有肝细胞的微绒毛、近胆小 管的肝细胞膜形成紧密连接、中 间连接、桥粒等; 封闭胆小管周围的细胞间隙防止 胆汁外溢。

胆汁排出途径： 在肝小叶内：胆汁从中央——周边，汇入赫令管； 在门管区，汇入小叶间胆管； 在肝门，形成左右肝管出肝。

胆汁排出途径： 在肝小叶内：胆汁从中央——周边，汇入赫令管； 在门管区，汇入小叶间胆管； 在肝门，形成左右肝管出肝。 胆小管 小叶间胆管 右肝管 左肝管 总肝管 胆囊管 总胆管 胆囊

门管区 相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，内有门三联管： 小叶间动脉——肝动脉分支 小叶间静脉——门静脉分支 小叶间胆管——肝管分支 非门管区的小叶间结缔组织中有小叶下静脉，为肝静脉分支。

图18 肝门管区模式图

图19 肝门管区光镜像