静脉留置针在临床治疗中的应用   〈与病人心理护理的关系〉

静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段，在临床护理过程中外周静脉输液应用尤为广泛，在神经外科的诊疗过程中，所有病员都要通过静脉给药。 但在实际工作中，常规的静脉穿刺已不能完全适应我科患者的治疗需要。

自1998年3月起，我科广泛使用静脉留置针，经过一年多的临床应用，发现它不仅具有保护病人血管，保证输液安全、减轻病人痛苦等优点，还可使病人在输液过程中作轻微活动，这些特点对于我科烦躁不安，给药时间长的病人显得尤为重要。 同时，又可提高护士工作效率，提高护理质量。减轻护士劳动强度，现将我使用静脉留置针的情况及我们的工作体会报告如下：

一般资料 我科自1998年3月至1999年5月31日， 共采用静脉留置针为735例。其中男性483例，女性252例;昏迷或烦躁不安者208例，年龄6~87岁，平均年龄46.5岁;连续输液72小时以上者395例,留置针保留5天以上者302例;在保留期间,无一例发生外漏,成功率为100%; 对清醒患者行静脉穿刺时,避开关节处,穿刺后留置期间患者均可自行进食、更衣、沐浴等，对日常生活，行动无影响。

静脉留置针在治疗方面的作用 方便即时给药 神经外科的用药特点是输液量多，甘露醇、利尿药、抗生素药必须按时给. 特殊病人需24小时保留静脉通道，如使用普通头皮钢针穿刺则难以准确掌握输液速度，若液体速度控制太慢，无法完成当日治疗，若速度太快，往往液体无法维持到规定的时间，不能满足治疗需要，有时只有增加输液量，与神经外科病人补液量要控制相矛盾。若拔针后再穿刺则造成每天反复多次穿刺，既损伤病人血管，又增加其痛苦。

本病区平均输液病人总数每天达60余人次，其中使用甘露醇等脱水剂者达30人以上，如逐一穿刺，用药时间不能保证，使用留置针后，只需消毒插入针头即可，可确保按时给药。 便于病人随时外出各种检查治疗。本科病人因病情需要，在输液过程中经常作CT，拍片，高压氧等各种治疗，检查，病员需离开病房，此时只需给病员封管，拔针既可，不会出现使用普通头皮钢针外出检查治疗，途中发生的凝血等。

便于病情变化时随时给药，提高抢救成功率。 神经外科 病人病情变化快，需随时用药，如癫痫发作病人需立即静推安定，或其他抗凝药物。 脑疝病人需快速输入甘露醇，静脉推速尿等，使用留置针，可随时给药争取抢救时间，挽救病人生命。

体会 转变观念直接关系到静脉留置针能否在临床广泛使用。 人们对于新生事物从不认识到逐步认识，然后完全从心理上接受它需要有一个过程，我们广大护理工作者从根本上转变观念，充分认识静脉留置针在临床治疗过程中的作用和用途也需要时间。 具体在临床试用，而后推广的过程，我们充分体会到护理工作者观念的转变与静脉留置针能否在临床应用，从而使之具有生命力是直接相关的。

做好病人及家属的健康宣教是应用静脉留置针的基础条件。 首先让病人及家属对静脉留置针有理性认识。我们学习个别说明与集体讲座相结合的原则。说明静脉留置针的作用，用途。与普通头皮钢针的不同点及给病人带来哪些实惠等,首先使其有一个理性认识，从观念上接受它。 选择首批使用对象并确保留置成功。首先选择病情重，用药多，血管基础较好，经费不太紧张的病人使用，然后，用他们成功的经验向其它病人进行现身说法，起到启发作用

做好心理护理，使病人乐意接受，可确保静脉留置 针的市场竞争力和生命力。 在实际工作中我们注重了解病人的心理状态。消除患 者的心理顾虑，使其愉快地接受静脉留置针。 留置期间随时观察，让病人适当进行日常活动。 消除异物感及不必要的担心，事实证明病人愿意接受， 治疗效果好，因此静脉留置针在我院脑外科得以推广应用。

病人及家属主动要求使用留置针将使 静脉留置针 是有广阔和前景。 通过一年半的使用实践，我科病人逐步体会到使用留置针的好处，主动要求使用者增加. 病人主动要求使用留置针，大部分病人都乐意接受，特别是住院时间较长者，在使用留置针后，都会主动用自己和亲身体会向新病人介绍，往往护士走进病房为病人输液时，病人主动向护士要求使用留置针 还人会向家属及探视人员介绍使用这种留置针的方便。所以，起到义务宣传的作用。

针对经费问题做好解释工作 少数病人考虑经费问题，不愿使用。 我们就实事求是地向他们解释，虽然留置针每一个 的价格高于普通头皮钢针。 但根据我科药物使用特点，普通输液器每日使用数个，成本反而高于留置针，而且使用留置针可减少穿刺次数，减少患者痛苦，从而使患者消除费用顾虑，变被动接受为主动要求使用。

消除极少数病人的模糊认识 在实际工作中我们碰到有极少数病人认为针头留置在血管内是异物，而不愿使用。 例如: 我曾经遇到过一位高级知识分子，她提出留置针保留在血管内，是异物，对血管有刺激，拒绝使用，开始时我向她介绍留置针的材质，使用后方便，减少痛苦等优点，她仍不愿接受。 入院前几天每天都行常规头皮钢针静脉穿刺，因年龄较大，65岁以是女性患者血管穿刺有一定难度，加上卧床时间长，每日使用甘露醇Q6小时，凌晨2时必须重新穿刺

影响病人睡眠，反复穿刺增加痛苦，此时，我又重新做她的思想工作，介绍同室另一病人使用留置针的情况，她也着实感受到留置针方便、舒适、晚上用药不需要重新穿刺，按时用药既保证治疗又不影响病人及家属休息。 当时她只是为了减少穿刺次数而接受了留置针，但一经使用，第一次穿刺就保留了5天，使她因反复穿刺造成的淤血点都吸收了，穿刺损伤的血管也得到修复，穿刺处无红肿，夜间治疗不影响休息，最后让这位病人信服。

病人感觉医学发达，有新材料留置针使用可真好。并要求再次使用，一直到治愈出院。 通过多例临床事例，的确消除了极少数病友的模糊认识，使他们尝试到了留置针的好处，从而主动要求使用。

烦躁，昏迷病人家属要求使用留置针 由于疾病原因，病人燥动不安。 不配合治疗或昏迷病人需定时翻身者，使用普通头皮钢针易造成液体外漏，且不便于护理，使用留置针不仅消除了液体外漏现象而且还能保证定时用药，或进行治疗，便于更换体位无后顾之忧。

根据我们的经验和体会，引进一项新技术、新仪器、新设备，首先必须得到领导层的认可，我院主管医疗护理设备的领导非常支持我们使用新式护理工具。 开发领导层观念的更新是确保静脉留置针 在临床应用的必要条件 根据我们的经验和体会，引进一项新技术、新仪器、新设备，首先必须得到领导层的认可，我院主管医疗护理设备的领导非常支持我们使用新式护理工具。 在物质供应方面做我们的后盾，所以开发领导层对推广普及静脉留置针有重大的现实意义。

总之通过近一年半的临床实践，我科全体护士充分认识到使用静脉留置针给治疗护理工作和病人带来的好处：静脉炎的发生率大大降低，起到了保证病人按时间用药，减少反复穿刺对血管的损伤，从而达到保护血管的作用，提高了治疗效果，病人易于接受。真正达到了方便快捷，提高了护理工作效率，促进了护理人员与病人更好的交流。同时提高了护理治疗质量。 相信静脉留置针在临床治疗中将会得到广泛应用。BD公司 将会不断推出新产品，我们的服务将会让病人更满意。