第十八章 解热镇痛抗炎药 何红喜.

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第十八章 解热镇痛抗炎药 何红喜

第一节 解热镇痛抗炎药 共同作用机理: 抑制前列腺素(PG)的合成。 1 解热作用 第一节 解热镇痛抗炎药 共同作用机理: 抑制前列腺素(PG)的合成。 1 解热作用 抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放, 使升高的体温调节定点降至正常。 使发热病人的体温恢复正常 对正常人体温无明显影响

2 镇痛作用 抑制外周疼痛部位PG的合成. 对慢性钝痛有效, 无成瘾性。 3 抗炎抗风湿作用 抑制外周PG的合成与释放. 都有抗炎抗风湿作用. 用于治疗风湿性及类风湿性关节炎。 苯胺类无该作用。

阿司匹林(aspirin,乙酰水杨酸,acetylsalicylic acid) 一 、水杨酸类 阿司匹林(aspirin,乙酰水杨酸,acetylsalicylic acid) [作用及用途] 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用; 4. 抗血栓形成作用: 抑制环加氧酶(PG合成酶), 减少血栓烷A2(TXA2)合成,抑制血小板聚集, 防止血栓形成.

临床应用 解热镇痛:感冒发热、肌肉关节疼痛等 急性风湿热、类风湿关节炎 小剂量预防心肌梗塞、脑血栓及术后血栓形成。

[不良反应] 1 胃肠道反应. 2 凝血障碍. 3 过敏反应:阿司匹林哮喘 4 水杨酸反应.

水杨酸钠 与阿司匹林基本相同. 特点:对胃肠刺激作用更大, 无抗血小板聚集作用, 一般只作抗风湿用。

二、 苯胺类 扑热息痛(对乙酰氨基酚) 解热作用强, 止痛效果较差, 无抗炎抗风湿作用. 临床用于解热镇痛。 三、 吡唑酮类 保泰松、羟基保泰松 解热镇痛作用较弱, 抗风湿作用较强 主要用于 风湿性及类风湿性关节炎. 急性痛风(保泰松) 不良反应 较多且严重. 因血浆蛋白结合率高, 与其它药物合用时应予注意.

吲哚美辛(indomethacin,消炎痛) 四、 其它抗炎有机酸类 吲哚美辛(indomethacin,消炎痛) 抗炎抗风湿和解热镇痛作用突出, 但不良反应多, 仅用于其它药物不能耐受或疗效不显著的病例。 同类药物还有布洛芬和炎痛喜康等。 五、 解热镇痛药的复方配伍 常制成复方制剂, 如APC、复方扑尔敏片等。