運動傷害防護實務 上肢骨骼肌肉傷害防護 進修部運休系二乙 授課老師：崔治安

橈骨、尺骨骨折

解剖學上前臂的尺、橈骨之間，由堅韌的骨間膜相連，由於尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使得彼此之間的寬度不一致，最寬處約1 解剖學上前臂的尺、橈骨之間，由堅韌的骨間膜相連，由於尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使得彼此之間的寬度不一致，最寬處約1.5～2cm。前臂處於中立位時，骨間膜最緊，在極度旋前或旋後位時最鬆弛。

當腕部有劇烈 的撞擊或扭轉 時，可能在前 臂遠端出現骨 折，通常發生 的位置約在距 離腕關節一吋 半處。 單一尺骨或橈骨骨折時，外力可由骨間膜傳達 到另一骨幹上，因其解剖學的特性而造成不同 平面的雙骨折或一側骨幹骨折，而另一骨的上 端或下端脫位的情形。 當腕部有劇烈 的撞擊或扭轉 時，可能在前 臂遠端出現骨 折，通常發生 的位置約在距 離腕關節一吋 半處。 尺 骨 折 橈 骨 折

腕隧道症候群

腕隧道症候群 40～50歲左右的人，尤其是女性，常會有單 側或雙側手麻現象，症狀輕者手指發麻，動 作上較不靈活；嚴重者手及前臂麻木以致晚 上難以入睡，甚至無法穿衣、拿筷子。 此現象較易發生長期運用手部的工作者 (如 電腦工作者、生產線作業員、駕駛員或停經 前後婦女、糖尿病者，其他可能是頸椎退化 性脊椎炎、肘關節病變等等。

腕隧道內的血管硬化、 結締組織水腫和纖維化，進而壓迫正中神經而形成的。 http://www.tahsda.org.tw/article/news.php?title1=&id=3&name=orthopedics 腕隧道內的血管硬化、 結締組織水腫和纖維化，進而壓迫正中神經而形成的。 所謂的腕隧道，是指腕骨與其上的橫向韌帶所構成的空間，而正中神經正由此空間穿過。

http://www. tahsda. org. tw/article/news. php http://www.tahsda.org.tw/article/news.php?title1=&id=3&name=orthopedics 腕隧道是由腕骨和纖維組織所形成，通常位於手腕的掌面，頂部有環腕韌帶蓋住，成為腕隧道。在隧道中，有控制手指動作的正中神經，當覆蓋過緊、肌腱發炎或其它因素壓迫到正中神經，即造成腕隧道症候群。

腕隧道症候群—高危險群 電腦族：長時間敲打鍵盤，使用到屈指肌群。 家庭主婦：長期過度使用手指和前臂肌群(如擰毛巾、洗刷衣服等)，造成肌肉僵硬緊繃或發炎腫脹，壓迫到神經進而產生酸麻的現象。 外務人員：長時間騎摩托車或開車、手拿電話聽筒或是報紙等姿勢。 運動員：需長時間緊握器具之項目，如網球、羽球、高爾夫球、體操、健美(力)選手。 音樂家：鋼琴彈奏、拉小提琴等，並經常伴隨腕關節損傷。

腕隧道症候群—常見的症狀 手指酸麻及針刺感，主要區域在前三指。 大魚際肌群萎縮(拇指外側)。 手腕無力。 病人常覺得手腕和手臂會有痛及麻的感覺，這種感覺有時只在手腕，有時也會延伸到前臂、上臂，甚至到肩膀；而有些人則感覺到整個手臂都有疼痛感。

腕隧道症候群—防護 手腕應處於自然狀態。 減低重覆性手部動作。 減少反覆動作的速度和力量。 注意握姿(減少長時間緊握)。

腕隧道症候群—防護 定時或週期性地讓雙手休息、轉換工作。 特定練習以強化手和前臂的肌肉。

腕關節損傷

腕骨是由八塊小的短骨組成。 近側：舟狀骨 月狀骨 三角骨 豆狀骨 遠側：大菱形骨 小菱形骨 頭狀骨 鉤狀骨 腕關節結構

腕部的傷害大都發生在休閒性運動中的跌倒，如籃球、排球及滑雪等項目，或是腕部被迫作出超越範圍的關節活動，有很多意外損傷發生時，因為傷者對於腕骨破裂以為是扭傷而已，偶致延誤治療的時機。

腕關節是個複雜的部位， 包含骨骼、肌腱、韌帶、 神經及血管，而當中只要 有任何一項受到創傷，都 可能影響手腕的功能。 腕關節的創傷常發生在身 體不經意的跌倒時，用手 腕去「撐地」，此時會有 一縱向的反作用力經過腕 部，不僅容易造成腕骨的 骨折或脫臼，甚至也會造 成腕部韌帶的破裂，直接 影響到腕部的功能。

大陸學者李鳳蓮(國家體育總局運動醫學研究員)於1988-2001年針對160名跳水選手進行運動傷害調查，發現l0例腕舟狀骨骨折，經分析骨折的原因與跳水運動項目的特點有關，因腕部過度疲勞及傷後局部過多的封閉治療是導致骨折發生的主要原因。

舉重運動以手腕極度後屈的方式支撐極重的槓鈴在手上，也會造成手腕疼痛現象，防止此種傷害可戴上皮製手腕護套；另此種損傷與運動過度有關必須有充足的休息與適當按摩、熱敷防護。

骨折及腕關節損 發生橈骨、尺骨 傷的動作

手腕扭傷處理 腕部軟體組織(肌肉、肌腱)扭傷應先施以冰 敷後，再以彈性繃帶包紮，並抬高受傷部位。 腕部軟體組織(肌肉、肌腱)扭傷應先施以冰 敷後，再以彈性繃帶包紮，並抬高受傷部位。 除輕微的腕部受傷外，其餘應照Ｘ光片診斷是 否有其他骨骼方面損傷。 若非骨裂應儘量保持關節的活動範圍，如手腕 外展與內縮、外轉與內轉或是繞環運動。 當疼痛開始消除，應安排手腕肌力增強運動。

手指關節損傷

手指關節上的傷害大數起因在神經或肌腱方面，往往是慢性的疾症所引起的，由於雙手十指在日常生活中是運用最多，且從事重覆性的動作較多，輕微的損傷大多數人並不引以為意。

伸肌腱末端斷裂 Mallet finger 打球時，不慎被球或人「戳到」手指，頓時使末端的指節變腫了，即使如何用力都無法恢復，這是手指末端的伸肌腱被強勁的力量所拉扯斷裂，俗稱「手指吃蘿蔔乾」。

(或稱奎緬氏症de Quervain’s Disease）俗稱「媽媽手」 狹窄性肌腱滑膜炎 (或稱奎緬氏症de Quervain’s Disease）俗稱「媽媽手」 電腦手，電玩手 : 使用電腦滑鼠的時間日益增加，而長時間伸展手腕及大拇指的動作。 伸拇短肌及外展拇長肌腱鞘炎：在腕關節附近肌腱滑囊炎，同時也導致這兩條肌腱的通道狹窄，所以兩者加成作用引起嚴重手腕橈側病痛，無法靈活活動大拇指。

橈腕關節腔

常見手指關節傷害

拳擊手骨折 指甲淤血 受傷後即刻施以冰敷，以消除疼痛、腫脹情形，若情況嚴重未見好轉應請外科醫師診治。

手臂肌力訓練

前臂肌力訓練 尺側伸腕肌訓練 橈側、尺側屈腕肌訓練 掌心向下，手握重物， 手腕向上提起 掌心向上，手握重物， 手腕向上提起

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參考資料 國軍高雄總醫院復健科杜國賢醫師「運動傷害」講座資料。 高橋長雄著，張豐榮譯(1992)。人體的地圖。暢文出版社。 梁金銅(1998)。運動醫學。合記圖書。 楊天放(1993)。運動傷害。楊天放醫師。 楊鴻儒編譯(1992)。預防運動傷害伸展體操。國順圖書。 李宗述(1997)。運動復健學。淑馨出版社。 台北市醫師公會會刊(2006)。第三期--職場保健站 / 職業與腕道 症候群http://www.geocities.com/workhealth/work/workb9.htm 台灣運動傷害防護學會。常見之上肢骨骼肌肉傷害。 http://www.tats.org.tw 運動生理學網站：http://epsport.ccu.edu.tw 臺安醫院骨科衛教資料：http://www.tahsda.org.tw/article/

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