當結核病走進校園 衛生署疾病管制局諮詢委員 前衛生署胸腔病院內科主任 張正達醫師
被遺忘的瘟疫 每年 新結核病人 全世界 900萬 台灣 16,000 人 ( 70 / 10 萬) 美國 16,000 人
結核病怎麼傳染來的 ? 當一個傳染性肺結核病人咳嗽或打噴嚏 時, 『空氣中飛沫核』 (含結核菌)便可經由呼吸道進入正常人的肺內造成感染。
亂世佳人 女主角 費雯麗 因肺結核 死於 1967年 Gone with the wind
乾酪化 及空洞肺結核
結核病發病機轉 : 感染後潛伏體內隨時伺機發病 糖尿病 塵肺症 營養不良 胃切除 類固醇 癌症 AIDS 化學治療 少部人(5%)因為身體健康情形不好,或在抵 抗力較差時,體內結核桿菌就會活動繁殖起 來而發病 結核病發病機轉 : 糖尿病 塵肺症 營養不良 胃切除 類固醇 癌症 AIDS 化學治療
誰是肺結核病人 費雯麗 蕭邦 莫札特 勞倫斯 葛利格 濟慈 雪萊
肺結核 常見症狀 咳嗽 有痰 發燒 喀血
肺結核的診斷 胸部X光 驗痰
須長期治療始可治癒 short course chemotherapy RFT + EMB RFN + EMB 6個月短程化學治療 2HERZ + 4HER RFT + EMB RFN + EMB
經過治療 肺結核的傳染性:兩星期
直接觀察治療法 DOTS 世界衛生組織 ( WHO ) 1996年結核病防治新策略. 治療結核病的祕訣只在於確定 病人按規吞下正確的藥物
直接觀察治療法 DOTS 每天看著病人服藥 檳榔
嘉義高工結核病 無法確認感染源在『網咖』 【記者魏忻忻/台北報導】 嘉義高工疑似出現結核病群聚感染,衛生署昨天指出,目前確認十三名師生感染,疫情並未擴大, 外傳第一名個案在網咖感染,衛生署表示尚無法確認。
台南科學園區新進人員體檢 發現肺結核病人 ajic. 2007 35 . 4 254-259 94年 : 平均27歲 17004人(男女各半)新病人 22人 128 / 10 萬人 台灣發生率平均的 3 倍 ajic. 2007 35 . 4 254-259
中正大學 TB歷史紀錄
校園結核病處理方式 接觸者檢查之對象如下: (一)教師個案:限個案授課班級學生 (二)學生個案:與個案同班(或共同上 課時間最長的班級)學生。 *為保護個案隱私權, 得另抽一至二班同時檢查。
只有密切接觸者須要檢查 不需要全校師生檢查 肺結核個案: 校園中密切接觸者須要檢查
Q & A : 請問若學校住宿生患肺結核, 校方應如何處理 ? 要治癒肺結核通常至少須要半年, 治療期間,老師和同學應給病人 充分的關懷和支持,讓病人能安心 接受治療,順利治癒。
隔離政策 痰AFB+ 病人 : 監督治療DOTS 2 星期 可正常上班上學搭飛機 多重抗藥病人(MDR) 治療至 AFB 轉陰性 才可搭飛機
Tuberculosis Coalition for Technical Assistance 2006 ( TBCTA )結核病照顧之國際標準 WHO IUATLD CDC ATS 診斷的標準 治療的標準 公共衛生責任的標準
Taiwan Guideline on TB Diagnosis & Treatment (Second Edition) 結核病診治指引 (第二版) 臨床表現千變萬化 沒有特異性的症狀 診斷困難 Taiwan Association of Family Medicine Taiwan Pediatric Association ;Infectious Disease Society of Taiwan Taiwan Society of Pulmonary and Critical Care Medicine Taiwan Society of Internal Medicine ;Taiwan Society of Tuberculosis
需要延長隔離 痰AFB+ 未監督治療DOTS 者 醫護工作者 治療至AFB轉陰性 多重抗藥病人(MDR) 治療至 AFB 轉陰性 才可搭飛機
首先要保持心態健康,稍安勿躁 布希
生活上保障睡眠,休息充分
减少飲酒 只要海尼根
和抽煙
咳嗽要注意戴上口罩
但也不要過於冷漠
要有愛心,懂得理解關懷
END 我們的敵人是結核菌 不是肺結核病人
傳染病處理原則 病人必須接受治療 學生有受教權 員工有工作權 訴之媒體 大家都是輸家