第33章 逆转录病毒
第一节 人类免疫缺陷病毒（HIV） 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病原体。 两个血清型，即HIV-1和HIV-2。
一、生物学性状 脂双层膜 gp120 包膜糖蛋白 gp41 p24衣壳蛋白 p17内膜蛋白 RNA p7核衣壳蛋白 逆转录酶 整合酶 蛋白酶
病毒的复制 +ssRNA 逆转录 +ssRNA:-ssDNA 中间体 ＋ssRNA 水解 -ssDNA为模板 ssDNA:+ssDNA 前病毒（整合到细胞染色体中） 转录 +ssRNA 子代RNA mRNA
培养特性 抵抗力 易感动物：恒河猴和黑猩猩，症状与人的AIDS不同 HIV感染的宿主范围狭窄，仅感染表面有CD4受体的细胞（CD4+T淋巴细胞和单核-巨噬细胞） 抵抗力 弱
二、致病性与免疫性 1.传染源：HIV感染者、AIDS患者 2.传播途径：性传播、血液传播、垂直传播（经胎盘、产道，哺乳） 3.致病机制 （1） HIV对CD4+T细胞的破坏 （2） HIV对单核细胞和巨噬细胞的损伤 （3） HIV对神经细胞的损伤
4.临床表现： （1）急性感染期：HIV抗体产生之前 ，非特异性症状。 （2）无症状潜伏期：一般无临床症状。血液中 HIV抗体阳性，血中HIV水平低，淋巴结中复制活跃。 （3）AIDS相关综合征（ARC）：HIV大量复制，机体免疫系统进行性损伤。 （4）免疫缺陷期：严重免疫缺陷。
Kasposi肉瘤
卡氏肺孢虫肺炎
白假丝酵母菌感染
5.免疫性 体液免疫：衣壳蛋白抗体（P24抗体）和糖蛋白抗体 细胞免疫（主要）： CTL、NK等
6.病毒免疫逃逸的机理 （1）CD4+ T细胞大量减少，使整个免疫系统失效； （2）病毒基因整合于宿主细胞染色体，细胞长期呈“无抗原”状态； （3）病毒包膜糖蛋白（gp120）高度变异性，逃逸免疫系统的识别。
三、微生物学检查 1.抗原检测： ELISA法检测P24抗原（早期） 2.抗体检测： ELISA 、Western blot、免疫荧光染色法 3.核酸检测： PCR
四、防治原则 1.预防措施： （1）开展广泛的宣传教育，普及AIDS知识； （2）建立HIV感染的监测系统； （3）加强国境检疫； （4）确保输血和血液用品的安全性，对供血者进行严格检测。 （5）提倡安全性生活 （6）HIV抗体阳性的妇女，应避免怀孕或避免母乳喂养婴儿等。
2.疫苗：目前尚无理想疫苗 基因工程亚单位疫苗 DNA疫苗 重组活病毒载体疫苗 蛋白包膜病毒样颗粒
联合交替使用2种HIV逆转酶抑制剂和 3.治疗：目前无特效药物 HAART（鸡尾酒疗法） 一种蛋白抑制剂 无法清除整合的病毒，不能彻底清除病毒 药物有副作用