Imaging of the heart 王霄英
Key points Selection of the imaging modalities Normal appearances of X-ray, CT and MRI Several pathological features
Imaging modalities ultrasound X-ray CT（UFCT） MRI angiography Nuclear medicine
Cardio ultrasonography First choice Easy to access Can get dynamic results
X-ray Routine Observe the contour of the heart Evaluate the situation of the lung
X线照像 Posterio-anterior position----PA Lateral anterior oblique position----LAO Right anterior position oblique----RAO
CT High density resolution High spatial resolution High temporal resolution Spiral CT EBCT
MRI High tissue resolution One-stop shop Morphology Function Viability
MR ANGIOGRAPHY FUNCTION ANATOMY MR METABOLISM VIABILITY PERFUSION FLOW
Cardioangiography DSA， digital subtraction angiography Gold standard for CAD Intenvention Diagnosis and treatment
Evaluation of the modalities DSA Ultrasound PET MRI morphology + +++ ++++ function LV - Global ++++ +++ ++++ ++++ function LV - egional ++++ +++ +++ ++++ valve disease +++ ++++ + +++ pericarditic disease + ++++ +++ Velocity/flow measurement +++ +++ +++ Plaque demonstration ++ ++ perfusion ++ ++++ ++++ Cornoray artery ++++ ++ Carotid disease ++++ +++ ++++ Aorta disease ++++ +++ ++++ Peripheral vessel ++++ ++ ++++
Normal X-ray of the heart
Abnormal of the pulmonary circulation
hyperaemia
hypoaremia
congestion
edema
thrombosis
infarction
hypertension
Mitral stenosis
hypertensive heart disease
pulmonary heart disease
pericarditis
cardiomyopathy
atrial septal defect
tetralogy of Fallot
aneurysm
Coronary atherosclerosis disease
DSA
DSA
DSA
CT
CT
CT
CT
Nuclear medcine 与ECT及导管介入的结果相符合
MR 左右室壁及心内外膜运动易于评价
MR
MR
MR
MR 心肌时间 - 强度曲线
MR
要点 MR原理 MR成像特点 无线电波成像 无射线 软组织分辨率高 反映多种信息 MR成像应用范围 软组织成像 CNS 骨关节 体部 血管
MR原理 禁忌症：体内有动脉瘤夹和金属起搏器的患者 图像特点 T1 水为低信号 T2 水为高信号 脂肪抑制 脂肪为低信号 水抑制 水为低信号 脂肪抑制 脂肪为低信号 水抑制 水为低信号 所有序列中骨皮质和气体均为低信号
胸部 检查方法 X线为首选 CT为常规应用 X线 肺野划分 肺门 肺纹理 纵隔划分，各有什么肿瘤好发
X线 CT 空洞性病变的鉴别（肺脓肿、结核空洞、癌性空洞） 结节性病变的鉴别（周围型肺癌、结核瘤） 特点：断层影像 肺窗 纵隔窗 骨窗 平扫 增强 CT值
循环 检查方法 超声心动图为首选 X线反映心脏形态和肺血 CT是冠脉病变筛查的常用手段 MR可显示心肌病变，提供多种信息 DSA为冠脉成像的金标准 同位素心肌显像为显示心肌缺血的金标准
疾病的诊断 肺心病的X线表现 各种影像表现在冠心病中的诊断价值
思考题 男性，68岁，劳力性心绞痛就诊，为了解心脏形态和功能，应首选何种影像检查？ 心电图提示下壁缺血，为了解心肌活力，应进一步行何种检查？ 男性，70岁，临床怀疑冠心病，拟行冠脉造影，可先行何种检查以初步了解冠脉情况？ 男性，70岁，冠脉支架植入术后，为了解支架位置及通畅情况，应采用何种影像检查？ 女，10岁，紫绀，发育落后。临床诊断先心病，超声心动图显示为复杂性先心病，为明确解剖异常，应采用何种影像检查？