100多萬亞洲人身體質量指數與死亡風險的關聯 Association between Body-Mass Index and Risk of Death in More Than 1 Million Asians 指導老師：李盈靜 營養師 報告人：李裕秀 出處：N Engl J Med 2011;364:719-29 作者：Wei Zheng, Dale F. McLerran, Betsy Rolland,Xianglan Zhang, Manami Inoue, Keitaro Matsuo, et al. 1

大綱 一、前言 二、材料與方法 三、實驗結果 四、討論 五、結論 六、參考資料 2

一、前言 許多研究探討BMI與死亡風險之間的關係，然而這類研究幾乎都以歐美人為主。 歐美人對於過重的定義為BMI≧25.0，肥胖為BMI≧30.0。 佔世界人口超過60％的亞洲人其BMI和整體死亡風險，卻仍不明。 研究顯示，在同一BMI數值下，亞洲人較歐美人有較高的體脂肪。 (Erratum, et al., 2004) 在BMI數值較低時亞洲人與歐美人相較，仍有罹患第2型糖尿病、高血壓、高脂血症較高之風險。故亞洲人BMI標準應與歐美人不同。

二、材料與方法 材料 對象：亞洲地區19個族群 統計資料： BMI、年齡、性別、抽菸的情況、死亡的原因 時間：≧5年 4

二、材料與方法 而符合的資料中，年齡、BMI、生命統計若遺失→不予統計。 - + = (包括535,199位男性和606,410位女性)→進行分析 1,155,676人 1,141,609人 遺失資料 排除情況

二、材料與方法 方法： 統計分析─利用Cox proportional hazard model作線性回歸BMI與死亡風險 SAS 9.2版去執行分析 結果是利用mean(±SD)來表示。

三、實驗結果 7

三、實驗結果 結果一 參與者其BMI為22.9±3.6 現在或從前曾抽過菸有34% 平均追蹤9.2年 大約有120,700人死亡 →約2/3死亡原因是心血管疾病(35.7%)或癌症(29.9%) →1/3死亡原因為其他(34.3%)。 8

三、實驗結果 9

三、實驗結果 結果二 亞洲人分為兩種族群及三種情況去分析 整體分析：東亞人(779,537)和印度及孟加拉人(265,036) 現在或從前曾抽過菸：(270,045和55,435) 沒有抽菸者：(479,492和209,596) 10

三、實驗結果 以BMI介於22.6~25.0當成比較基準→ 東亞人 當BMI大於35.0→死亡風險會增為1.5倍 印度及孟加拉人 當BMI大於35.0，死亡風險卻不會顯著提高。

三、實驗結果 12

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三、實驗結果 結果三 針對 心血管疾病 癌症 其他原因的死亡風險 東亞人→呈現U型趨勢 印度及孟加拉人→不會呈現U型趨勢 17

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三、實驗結果 結果四 針對 呼吸系統疾病的死亡風險 東亞人→呈現U型趨勢 印度及孟加拉人→不會呈現U型趨勢 23

四、討論 討論一 與Prospective Studies Collaboration (PSC)作比較 BMI與死亡風險的關聯都是U型趨勢 不同之處→在危險比方面： 在低BMI時，死亡風險亞洲人大於歐美人 在高BMI時，死亡風險歐美人大於亞洲人(Whitlock G , et al., 2009) 24

四、討論 討論二 與Korean Cancer Prevention Study (KCPS)作比較 發現KCPS其BMI與死亡風險比呈現J型趨勢 其最低死亡風險BMI是21.5~27.9與本篇研究最低死亡風險BMI相近(22.6~27.5) (Jee SH , et al., 2006) 25

五、結論 這項研究發現東亞人BMI與死亡風險比呈現U型趨勢與歐美相似，但印度及孟加拉人在較高BMI範圍，其死亡風險卻不會顯著提高。 26

六、參考資料 WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet 2004;363: 157-63. [Erratum, Lancet 2004;363:902.] Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, et al. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet 2009;373:1083-96. 27

六、參考資料 Jee SH, Sull JW, Park J, et al. Bodymass index and mortality in Korean men and women. N Engl J Med 2006;355:779-87. 28

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