上海市腹膜透析质量控制中心 上海市肾内科临床质量控制中心析 2016.3.2 上海市慢性肾脏病及透析患者登记 chronic kidney disease and dialysis information registry system 上海市腹膜透析质量控制中心 上海市肾内科临床质量控制中心析 2016.3.2
工作背景 01 目录 基本要求 02 CONTENTS 考核方法 03
PART ONE 工作背景
登记工作背景 卫生部《卫生部医政司关于开展腹膜透析治疗病例信息登记 工作的通知》（卫医政疗便函[2010]358 号） 上海市肾脏病临床质量控制中心《关于本市腹膜透析登记工 作的通知》 由上海市肾脏病临床质量控制中心具体负责实施本市慢性肾 脏病及透析治疗病例信息登记的有关工作
PART TWO 基本 要求
工作基本要求 按照《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》及 上海市的有关规定，建立、完善慢性肾脏病及腹膜透析登记相关 工作制度，指定专人负责信息录入、报告等工作，并为血液透析 和腹膜透析登记工作提供必要的条件。 相关医疗机构应登录上海市透析登记网络系统，按要求及时、准 确上报相关信息资料，要求CKD患者出院后3天内、PD治疗后3 天内完成信息登记
工作基本要求 已使用登记系统的腹膜透析中心继续进行腹膜透析病例信息的上 报 凡开设病房收治CKD患者的医疗机构，尽快开展CKD住院病例信 息的登记，登记自2016年1月1日以来的CKD住院病例信息 各单位按上海市肾脏病临床质控中心分配的用户名和密码，登录 http://www.cnrds.org，填报CKD及PD病例信息
工作基本要求 市质控中心将各医疗机构“上海市慢性肾脏病及透析登记系统” 的用户名和初始密码发送到该医疗机构当前登记管理员的电子邮 箱中。各医疗机构在首次登录后，请及时修改初始密码。若未收 到用户名和初始密码，请联系上海市“透析登记网络系统”项目 (客服)管理部门，电子邮箱：service@ark-info.com
工作基本要求 透析登记网络是上海市肾脏病临床质量控制中心主办，上海长征医院、上海仁济医院与上海方舟信息技术有限公司联合开发，面向全国的公共透析登记平台 以互联网为基础建立协作平台，以透析治疗信息处理为中心，实现透析患者管理、透析质量控制、临床数据分析、信息资源共享的一体化公共平台
工作基本要求 各医疗机构进行透析信息登记时，应确保登记信息准确与完整。 尤其应重视对“患者基本信息”、“患者首次透析日期”、“治 疗模式与转归”、“原发病因诊断”和“死亡病因”等基本病例 信息完整、准确的填报，以及“透析中心管理”中的相关信息的 填报，包括“设备档案”和“人员档案”的填报
工作基本要求 各有关医疗机构在透析登记过程中有任何问题，请及时与市血 透质控中心联系 有关网络使用中的技术问题可及时与上海方舟信息技术有限公 司联系，联系方式详见上海市透析登记网络网站首页
PART THREE 考核方法
1 考核对象 凡经卫生行政部门审定，准予开展腹膜透析治疗的单位， 以透析中心为单位接受考核 上海市二级以上医院，开设肾内科病房，收治慢性肾脏 病的单位以医院为单位接受考核
2 考核时间 第一步 第三步 第二步 2016.12 2016年6月 每半年 2016年度信息登记考核（CKD登记率>50%） 组织首次登记考核 （CKD登记率>30%） 2016年6月 上海市肾脏病临床质量控制考核 每半年
3 考核形式 01 系统后台抽查 02 质控中心定期抽查 检查专家组现场考核 03
4 考核方法 抽查：每月按行政区域各抽取1个二级医院和1个三级医院的资料登记 情况，并向被检单位反馈检查结果，督促登记工作的开展 现场检查：纳入上海市肾脏病临床质量控制检查，每半年由专家组到 各医院检查，慢性肾脏病和腹膜透析患者各抽取三份资料进行考核、 评分
5 考核标准 上海市肾脏病临床质控中心年度督查、考核内容之一，占质控 中心管理制度评分的20% 《2016上海市肾内科质控中心管理制度评分表》 《 2016上海市肾内科慢性肾脏病及透析信息登记评分表》
6 考核要求 各单位要对照考核标准，认真开展自查，对信息登记情况进行一 次全面梳理核查 被考评单位要真实、完整、准确提供有关资料，积极配合考核组 现场检查，严禁弄虚作假 考核组成员要以高度的责任心认真进行考评，严禁走过场，考评 结果要客观、真实、可靠，严禁打印象分、人情分 考核结果作为今后准入的依据
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