肩关节周围炎 针推学院 针灸治疗教研室
概述 定义： 肩关节周围软组织病变所引起的肩部疼痛和肩关节活动障碍的病证。 中医称为“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”等 特点： 男、女皆可发病 年龄（五十岁左右多见，但发病年龄有提前趋势） 初起以疼痛为主，后期以关节活动受限为主
病因病机 病因： 病机： 病位： 外因：感受外邪（风寒湿邪） 内因：正气不足（年老体弱、肝肾不足、气血亏虚） 不内外因：扭伤、劳损等 气血运行不畅（手三阳经） 病位： 肩部，经筋病
病因病理（西医） 本病的发生，有以下一些因素： 与肩关节的解剖有关：肩关节活动范围大，灵活性好而稳定性差，易受外伤和劳损。 与体内内分泌环境有关：女性在此阶段有明显的激素水平下降的表现。 其他：长期固定，或寒冷刺激等。（这些均可使关节周围的软组织充血、水肿，释放炎性因子，刺激神经而引发疼痛及功能障碍。）
肩关节检查 望诊：圆弧形，肿胀与疼痛不成比例 触诊：检查有无骨折或脱节 动诊：盂肱关节的活动度。 外展：90°、内收：45 °、前屈：135 ° 后伸：45 °、内旋：135 °、外旋：45 °
临床表现： 急性期（风寒侵袭）：以疼痛为主（自发性痛）；关节活动呈现“无负重下，主动运动障碍”。局封可改善关节的活动度。 粘连期（气滞血瘀）：自发性疼痛减轻，呈现运动痛；肩部活动受限明显（主被动皆然：不能洗脸、梳头、穿脱上衣困难，不能叉腰等）
颈椎病：疼痛可放射至肩部，或伴有肩关节的活动障碍 肩关节结核：有疼痛和活动障碍。 体检可发现： 肩关节周围广泛压痛，肩峰下、三角肌止点、肱二头肌的长头肌腱、短头肌腱等处均有压痛。 粘连期可出现“方肩”现象。 影像学检查：Х线检查多无异常改变 鉴别诊断： 颈椎病：疼痛可放射至肩部，或伴有肩关节的活动障碍 肩关节结核：有疼痛和活动障碍。
针灸治疗 治则：舒筋通络 急性期：疏风散寒，行气止痛 粘连期：活血化瘀，行气止痛 取穴： 局部取穴：阿是穴、肩前、肩髃、肩髎、肩贞 远道取穴：手阳明、手太阳、手少阳 阳陵泉、条口透承山
刺灸方法： 急性期：可温针灸，配合加拔火罐 注意事项： 配合功能锻炼：爬墙、体后拉手等 其他疗法：艾灸、罐法 预后： 粘连期：针刺时嘱咐患者活动患肩 注意事项： 配合功能锻炼：爬墙、体后拉手等 其他疗法：艾灸、罐法 预后： 部分患者有自愈倾向，尤其是青壮年或坚持功能锻炼者。 治疗所需时间个体差异较大，与体质、病情、功能锻炼及对疼痛的耐受程度有关。