吸 虫 TREMATODA Dept. of Human Parasitology, Medical College,Shandong University ZhouHuai-yu

[教学要求] [重点难点] 1. 熟悉吸虫纲的特点； 2. 吸虫形态与机能的特征。 3. 掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。 1. 熟悉吸虫纲的特点； 2. 吸虫形态与机能的特征。 3. 掌握华支睾吸虫形态、生活史、致病和实验诊断的方法。 4. 了解华支睾吸虫病的流行与防治 [重点难点] 1.吸虫雌、雄性生殖系统的结构和功能。 2.华支睾吸虫成虫、虫卵的形态特征；华支睾吸虫生活史的特点。 3.华支睾吸虫的致病机制和诊断要点。

[教学内容] 概 论 重要吸虫名称 寄生部位 华支睾吸虫 C．sinensis 肝胆管 布氏姜片吸虫 F．buski 小肠 概 论 重要吸虫名称 寄生部位 华支睾吸虫 C．sinensis 肝胆管 布氏姜片吸虫 F．buski 小肠 卫氏并殖吸虫 P．westermani 肺 日本裂体吸虫 S．japonioum 门脉系统

吸虫纲主要特点 1.成虫呈叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，不分节，具口、腹吸盘。 2.消化系统退化，有口无肛；口→咽→食管→ 左右两个肠支；无体腔； 3.雌雄同体（hermaphrodite）生殖系统最发达，代谢最旺盛；

4.生活史复杂，间接发育型； 5.需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳） 6.虫卵必须入水才能发育； 7.基本发育过程相似：卵→多种幼虫（毛蚴→胞蚴≡﹥雷蚴≡﹥尾蚴→囊蚴） →成虫。进行世代交替：有性生殖（终宿主） +无性生殖（中间宿主） 8.囊蚴为感染期，经口感染； 9.保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫病； 10.血吸虫例外

中华支睾吸虫 Clonorchis sinensis 中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。

一、形 态 1.成虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。 大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘 一、形 态 1.成虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。 大小一般为10～25mm×3～5mm。口吸盘略大于腹吸盘 睾丸分枝状，前后排列。 睾丸2个，前后排列于虫体后端1／3处，呈分支状。 子宫盘绕而上，内含大量虫卵。 请点击此处看视频

2. 虫卵 Scanning Electron Micrograph 平均29×17µm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起 内含毛蚴。 Scanning Electron Micrograph The operculum is visible on one end. The surface of the egg is covered with a wrinkled membrane, giving it an appearance of melon skin. ×3000

二、生活史 Life cycle 寄生部位（成虫）：肝胆管内； 中间宿主：1st淡水螺、2nd宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染,食入含囊蚴的鱼肉而感染； 成虫寿命:一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗。

第一中间宿主：淡水螺 常见的有： 纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺 成虫寄生于肝胆管内 第一中间宿主：淡水螺 常见的有： 纹沼螺 长角涵螺 赤豆螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora   parva）感染率较高

三、致 病 1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。 三、致 病 1. 临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。 2. 主要危害是肝受损。病理基础是胆管的异常，如：扩张．管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。 3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。 4. 本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。

四、诊 断 肝吸虫成虫病理切片 病原检查： 1. 标本：粪便、十二指肠引流胆汁。 四、诊 断 病原检查： 1. 标本：粪便、十二指肠引流胆汁。 2. 方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法如NaOH消化法：30g粪便+10% NaOH消化有机物离心沉淀；水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等 十二指肠引流胆汗进行离心沉淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。 肝吸虫成虫病理切片

五、流行 六、防 治 传染原：病人、带虫者，保虫宿主； 中间宿主:1st 2nd广泛存在； 关键因素是当地人群有吃生的或未生的鱼肉的习惯。习食；嬉食；误食。 六、防 治 1. 不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。 2. 人粪不能用作养鱼。 3. 首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid×3d）。

[学习思考] 1.比较吸虫与线虫在形态生活史方面的主要不同点。 2.根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫的预防方案 。