第七章 耳针、头皮针、腕踝针

第一节 耳针法 一、定义：指在耳廓穴位用针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。

二、耳与脏腑经络的关系 1. 耳与脏腑经络的关系 2. 耳廓的表面解剖 3. 耳穴的分布 4. 常用耳穴的定位与主治

耳尖

耳穴的分布 “阳性反应点” 如压痛、变形、变色、水疱、 结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等。

下脚端（交感）：对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处 主治：消化、循环系统失调，痛经 子宫（精宫）：三角窝耳轮内侧缘的中点。 主治：月经不调、白带、痛经、遗精等。 神门：三角窝外1/3处，对耳轮上、下脚交叉前。 主治：失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕等。具有解 毒、镇静、止痛的功效。 耳尖: 将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处。 主治：发热、高血压、目赤肿痛等。

耳尖 ◎

肾上腺：耳屏游离缘下部尖端 皮质下：对耳屏内则面

三、耳穴疗法的探查方法及刺激种类 1.探查法 观察法  按压法 电阻测定：“良导点”

针刺反应 操作要点 一般刺入2-3分（软骨）/深刺 2、针灸方法 可达对侧皮下行针用捻转法， 刺激强度因人而异 单双侧 五、耳针的临床应用 2、针灸方法 （1）毫针刺法 消毒/针具/体位 操作要点 一般刺入2-3分（软骨）/深刺 可达对侧皮下行针用捻转法， 刺激强度因人而异 单双侧 针刺反应 运动功能障碍者可活动肢体

2、电针法：疼痛/神经系统疾病/哮喘 3、埋针法 5、穴位注射法 4、压丸法 6、刺血法 皮肤病-耳背充血处 扭伤/急性炎症-耳尖 五、耳针的临床应用 2、电针法：疼痛/神经系统疾病/哮喘 3、埋针法 4、压丸法 5、穴位注射法 6、刺血法 皮肤病-耳背充血处 扭伤/急性炎症-耳尖

四、适应症和禁忌症 适应症 疼痛 炎症 过敏 代谢病 慢性病等 禁忌症 耳廓有局部病变 孕妇 有严重器质性疾病者慎用。

五、选穴原则 按相应部位 眼病-眼，子宫肌瘤-子宫 按脏腑辨证 眼病-肝 按经络辨证 眼病-胆/胃/膀胱 面瘫-胃经 腰痛-膀胱经 五、耳针的临床应用 五、选穴原则 按相应部位 眼病-眼，子宫肌瘤-子宫 按脏腑辨证 眼病-肝 按经络辨证 眼病-胆/胃/膀胱 面瘫-胃经 腰痛-膀胱经 按现代医学 月经不调—内分泌 过敏性疾病-肾上腺 按临床经验

【实施程序】 一、健康评估 二、用物准备 三、操作步骤 四、注意事项 五、效果评价

第二节 头皮针

教学目标 1．掌握头针的概念、特点；头针标 准线的定位、主治。 2．熟悉头针的操作方法、临床应用 与注意事项。 3．了解头针的起源和发展。

教学内容 概念 一、头与脏腑经络的关系 二、头皮刺激区的定位和主治 三、操作方法 四、适应范围 五、注意事项

概念 头针是在头部特定的刺激区进行针刺，以治疗疾病的一种针刺方法，又称头皮针、颅针。 20世纪70年代以来，相继有多种头针用于临床，成为治疗多种疾病特别是脑源性疾病的常用针法。 概念 头针是在头部特定的刺激区进行针刺，以治疗疾病的一种针刺方法，又称头皮针、颅针。 头针的理论依据主要有二：一是根据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。

一、头与脏腑经络的关系 头部与人体内的脏腑器官及其功能有着密切的关系，头面部是经气汇集的重要部位。头为诸阳之会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位，是头针治病的理论依据。

二、头皮刺激区的定位和主治 （一）额区 （二）顶区 （三）颞区 （四）枕区 共4个区，14条标准线（左侧、右侧、中央共25条）。

额区 [额中线] [额旁一线] [额旁二线] [额旁三线]

[额中线] 定位：额部正中，属督脉。自神庭穴 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：神志病、鼻病等。 前发际正中直上0.5寸 回顾 [额中线] 定位：额部正中，属督脉。自神庭穴 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：神志病、鼻病等。

[额旁一线] 定位：在额中线外侧，直对目内眦， 属足太阳膀胱经。自眉冲向 前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：胸部病、鼻病等。 攒竹直上入前发际0.5寸 回顾 [额旁一线] 定位：在额中线外侧，直对目内眦， 属足太阳膀胱经。自眉冲向 前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：胸部病、鼻病等。

[额旁二线] 定位：在额旁一线的外侧，直对瞳 孔，属足少阳胆经。自头临泣 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：腹部病、眼病等。 瞳孔直上入发际0.5寸 [额旁二线] 定位：在额旁一线的外侧，直对瞳 孔，属足少阳胆经。自头临泣 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。 主治：腹部病、眼病等。 回顾

额角发际上0.5寸 [额旁三线] 定位：在额旁二线的外侧，自足阳明 胃经头维穴内侧0.5寸处向前， 透过前发际，沿皮刺一寸。 主治：功能性子宫出血、阳痿、早 泄、子宫脱垂、眼病等。 回顾

顶区 [顶中线] [顶颞前斜线] [顶颞后斜线] [顶旁一线] [顶旁二线]

[顶中线] 定位：当顶部正中，属 督脉。自前顶穴 向百会穴，沿皮 刺1.5寸。 主治：腰、腿、足的瘫 痪、麻木和疼痛 等病证。 前顶： 百会前1.5寸 回顾 [顶中线] 定位：当顶部正中，属 督脉。自前顶穴 向百会穴，沿皮 刺1.5寸。 主治：腰、腿、足的瘫 痪、麻木和疼痛 等病证。

悬厘头维与曲鬓上3/4和下1/4交点前神聪 百会前1寸 [顶颞前斜线] 定位：从顶中线前神聪 穴，沿皮刺向颞 部的悬厘穴，贯 穿督脉、足太阳 膀胱经、足少阳 胆经、足阳明胃 经、手少阳三焦 经。 主治：自上而下，分别主 治下肢、上肢、 头面部的瘫痪。 回顾

耳前鬓角发际后缘与耳尖水平交点 [顶颞后斜线] 定位：从顶中线的百会穴， 沿皮刺向颞部的曲 鬓穴，贯穿督脉、 足太阳膀胱经、足 少阳胆经、足阳明 胃经、手少阳三焦 经。 主治：自上而下，分别主治 下肢、上肢、头面部 的感觉异常。 回顾

[顶旁一线] 定位：在顶中线旁开 1.5寸，属足 太阳膀胱经， 自通天穴沿皮 向后刺1.5寸。 主治：腰、腿的瘫痪 麻木、疼痛等病证。 前发际正中上4寸,旁开1.5寸 [顶旁一线] 定位：在顶中线旁开 1.5寸，属足 太阳膀胱经， 自通天穴沿皮 向后刺1.5寸。 主治：腰、腿的瘫痪 麻木、疼痛等病证。 回顾

前发际上2.5寸,正中旁2.25寸 [顶旁二线] 定位：在顶旁一线的外 侧，顶中线旁开 　　　2.25寸处，属足 少阳胆经。自正 营穴沿皮向后刺 　　　1.5寸。 主治：肩、臂、手的瘫 痪、麻木、疼痛 　　　等病证。 回顾

（三）颞区 [颞前线] [颞后线]

颔厌 头维与曲鬓上1/4和下3/4交点 悬厘 头维与曲鬓上3/4和下1/4交点 [颞前线] 定位：在颞部鬓角内，属足少阳胆 　　　经、手少阳三焦经，自颔厌穴 　　　向下，沿皮刺向悬厘穴。 主治：头、面、颈病证，如瘫痪、麻 　　　木、疼痛、失语、齿病和眼病 　　　等。 回顾

[颞后线] 定位：在颞部耳上方，属足少阳胆 经。自率谷穴向前下方，沿皮 刺向曲鬓穴。 主治：颈项病、耳病、眩晕等。 曲鬓 鬓角发际后缘,耳尖水平 率谷 耳尖直上入发际一寸半 [颞后线] 定位：在颞部耳上方，属足少阳胆 　　　经。自率谷穴向前下方，沿皮 　　　刺向曲鬓穴。 主治：颈项病、耳病、眩晕等。 回顾

（四）枕区 [枕上正中线] [枕上旁线] [枕下旁线]

[枕上正中线] 定位：为枕外粗隆上方正中的垂直 线，属督脉。自强间穴向下沿 皮刺1.5寸，达脑户穴。 主治：眼病等。 脑户 枕外粗隆上缘凹陷处 强间 脑户上一寸半 [枕上正中线] 定位：为枕外粗隆上方正中的垂直 　　　线，属督脉。自强间穴向下沿 　　　皮刺1.5寸，达脑户穴。 主治：眼病等。 回顾

[枕上旁线] 定位：在枕上正中线旁开0.5寸，与枕 上正中线平行，属足太阳膀胱 经。 主治：皮层性视力障碍、白内障、近 视眼等。 [枕上旁线] 定位：在枕上正中线旁开0.5寸，与枕 　　　上正中线平行，属足太阳膀胱 　　　经。 主治：皮层性视力障碍、白内障、近 　　　视眼等。

[枕下旁线] 定位：为枕外粗隆两侧向下的垂直 线，属足太阳膀胱经。自玉枕 穴向下，沿皮刺2寸。 主治：动作失衡等小脑病证。 脑户旁1.3寸 [枕下旁线] 定位：为枕外粗隆两侧向下的垂直 　　　线，属足太阳膀胱经。自玉枕 　　　穴向下，沿皮刺2寸。 主治：动作失衡等小脑病证。 回顾

三、操作方法 选用28-30号粗细， 1.5-2寸长的毫针。 （一）针具 （二）体位和消毒 （三）针刺法 一般选用坐位或 卧位；常规消毒

针刺法 1．进针 2．行针 3．起针 4．疗程 教学参考

四、操作方法 ㈠体位 根据病情、明确诊断，选定头穴线。取得患者合作后，取坐位或卧位，局部常规消毒。 ㈡进针 一般选用28—30号长1.5—3寸的毫针，针与头皮呈30°夹角快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0．5—3寸。

㈢捻针 一般以拇指掌面和食指桡侧面挟持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟200次左右。进针后持续捻转2—3min，留针20一30min，留针期间反复操作2—3次即可起针。一般当日或隔日治疗一次，一般10次为一个疗程，休息5~7天，再做第二疗程的治疗。

（四）起针 刺手挟持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下无紧涩感，可快速抽拔出针，也可缓慢出针。出针后需用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。

疗程 可每日或隔日针刺一次，十次为一疗程，休息5-7天，再作下一疗程。

五、适应范围 ①主要用于治疗脑源性疾病，如脑瘫、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。其中以治疗脑血管意外后遗症，尤其是脑血栓和脑栓塞效果为佳。脑血栓形成和脑栓塞患者，头针治疗越及时，效果越好，而脑溢血者则应让血压和病情稳定后，方可进行头针治疗。有些疾病如麻木等，可能见效迅速而又出现反复，对这类病人在反复时，可再行头针，仍可取得较好疗效，或在取得疗效后，持续一个疗程以巩固疗效。

②还可以用于治疗痹症和痿症，以及各种痛证和五官、内脏功能失调引起的疾病。还可以治疗腰腿痛、夜尿、三叉神经痛、肩周炎，各种神经痛。 ③另外可用于外科手术的针刺麻醉。

六、注意事项 ①头皮血管丰富，容易出血，加上头发覆盖， 不易及时发现。因此，必须作到针前严格消毒，针后按压针孔，以防感染。 ②进针时术者手下如有抵抗感，或患者觉得疼痛时，应停止进针，将针往后退，然后改变角度再进针。 ③由于头针刺激强，时间长，尤其取座位时，须密切注意患者表情，以防晕针。晕针处理同毫针。 ④对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗，并发有高热、心力衰竭，急性炎症等时，不宜立即用头针治疗。

第三节 腕踝针