2012年性病哨点监测试点及 初步结果汇报 中国疾病预防控制中心性病控制中心 2013年4月1日,山东济南

为什么开展性病哨点监测试点工作 受监测资源、医疗机构性病实验室检测条件、医生诊断水平、病例报告管理等因素的制约 全国和部分性病监测点的性病病例报告的准确性存在不足 现有传染病报告卡收集的信息难以满足性病防治需求

目 的 探索更准确地评估梅毒和其它性病疫情变化趋势的监测方法 探讨在性病哨点门诊常规使用传染病报告卡的基础上，使用性病报告附卡收集相关信息的可行性和有效性，为加强监测点性病病例报告管理工作取得经验 探索在性病哨点门诊将病例报告与病例管理结合起来

性病哨点门诊的选择 选择原则 -近年性病病例报告数量 -性病实验室检测能力 -地理分布 -自愿参加,按国家方案要求连续系统地开展工作 选择条件 -哨点医疗机构所在地区的卫生行政部门重视和支持 -哨点医疗机构领导的重视和支持 -具有一定数量的性病就诊者 -具有皮肤性病门诊，单独的性病诊室。皮肤性病医生接受过专业培训，掌握卫生部颁布的性病诊断标准 -具备良好的性病实验室检测条件，能开展满足性病实验室诊断需要的性病实验室检测项目及相应的仪器设备

性病哨点门诊监测试点工作 2012年6月，制定工作方案草拟稿 2012年8月28-29日，在昆明召开专家研讨会 2012年9月完善方案，修订《性病报告附卡》 筛选哨点门诊 下载2011年国家级性病监测点梅毒个案 整理数据，计算国家级监测点内各医疗机构一期、二期梅毒的病例报告数 对一期和二期梅毒合计报告病例数进行排序，按照哨点选择原则初步筛选 与省级和监测点性病监测管理机构沟通，征求筛选的医疗机构意见，9月发文 自2012年10月在19家性病门诊开展哨点监测工作

省份 监测点 哨点门诊名称 辽宁 沈阳市和平区 沈阳市第七人民医院 皮肤性病门诊 黑龙江 哈尔滨市南岗区 黑龙江省性病防治中心 皮肤性病门诊 上海 闸北区/长宁区 上海市皮肤病医院 皮肤性病门诊 浙江 杭州市上城区 浙大医学院附属第一医院 皮肤性病门诊 东阳市 东阳皮肤性病医院 皮肤性病门诊 奉化市 奉化人民医院 皮肤性病门诊 安徽 铜陵市铜官山区 铜陵市疾病预防控制中心 皮肤性病门诊 福建 福州市 福州市皮肤病防治院 皮肤性病门诊 泉州市 泉州市皮肤病防治院 皮肤性病门诊 江西 景德镇市珠山区 景德镇市皮肤病医院 皮肤性病门诊 山东 济南市槐荫区 山东省皮肤病性病防治研究所 皮肤性病门诊 湖北 武汉市硚口区 武汉市皮肤病防治所 皮肤性病门诊 广东 广州市 广州市皮肤病防治所 皮肤性病门诊 番禺区慢性病防治站 皮肤性病门诊 深圳市 深圳慢性病防治中心 皮肤性病门诊 广西 玉林市 玉林市皮肤病防治站 皮肤性病门诊 海南 海南省皮肤性病防治中心 皮肤性病门诊 三亚市 三亚市慢性病防治中心 皮肤性病门诊 四川 成都市青羊区 四川省皮肤病医院 皮肤性病门诊

严格报告病例标准-基于实验室检测 首诊病例 所报告的病例必须为首次诊断的病例，即本次发病或本次病程内，来本医疗机构就诊前未做出过诊断。 排除标准 -不符合性病诊断标准的病例 -尚未明确性病诊断的门诊就诊病例 -本次发病或病程内，在其他医疗机构已诊断的性病病例 -复诊、年度内随访复查、跨年度随访复查与复发病例 -入住院、术前、孕产妇检查、健康体检、出入境检查等筛查发现的梅毒血清抗体阳性者 排除在本机构复诊的病例

性病报告附卡填写内容 与常规传染病报告卡比较 婚姻状况、文化程度 就诊原因 出现症状就诊、自愿检测、转诊、性伴通知 症状/体征 实验室检查方法及结果 感染途径

分析结果 截止2013年3月31日，收集了19家哨点门诊性病报告附卡的数据库，19家哨点门诊2012年10至2013年2月共计报告5种性病2580例 -表1 19家哨点门诊性病附卡按月报告情况 -表2 19家哨点门诊性病附卡按病种报告情况

哨点名称 201210 201211 201212 201301 201302 小计 沈阳市七院 42 25 39 30 166 黑龙江皮防所 19 24 18 11 14 86 上海市皮肤病医院 36 41 55 132 浙医附一院 13 28 118 东阳皮防院 21 10 7 76 奉化人民医院 6 3 4 26 铜陵疾控门诊 12 8 2 40 福州皮防院 15 20 9 68 泉州皮防院 27 17 85 景德镇皮肤病医院 35 33 29 127 山东皮研所 53 58 47 271 武汉皮防所 广州皮防所 124 番禺慢病站 22 23 109 深圳慢病中心 106 96 112 369 玉林皮防站 69 50 46 43 250 海南皮防中心 119 37 51 270 三亚慢性中心 102 四川皮肤病医院 31 16 合 计 417 621 580 556 406 2580

哨点名称 淋病 梅毒 衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 小 计 沈阳市七院 21 122 20 1 2 166 黑龙江皮防所 8 69 6 3 86 上海市皮肤病医院 25 74 24 9 132 浙医附一院 17 52 36 10 115 东阳市皮肤病医院 48 5 22 76 奉化人民医院 26 铜陵疾控门诊 14 16 7 40 福州皮防院 27 68 泉州皮防院 19 35 11 景德镇皮肤病医院 30 4 59 18 127 山东皮研所 12 66 187 271 武汉皮防所 15 55 广州皮防所 38 番禺慢病站 31 108 深圳慢病中心 143 62 107 369 玉林皮防站 157 33 250 海南皮防中心 39 131 270 三亚慢性中心 44 102 四川皮肤病医院 29 106 合 计 407 858 418 752 140 2575

报告病例的特征 病例来源 76.9%的病例是出现症状后来哨点门诊就诊，13.5%为自愿来门诊进行检测，仅2.4%是通过性伴通知来就诊 各期梅毒病例的就诊来源

各期梅毒的就诊来源 病种 出现症状 自愿 检测 本单位转诊 其他机构 性伴 通知 其他 小计 就诊 转诊 淋病 393 5 4 2 404 4 2 404 一期梅毒 134 9 7 3 160 二期梅毒 244 20 17 6 295 三期梅毒 1 隐性梅毒 33 212 82 35 12 379 胎传梅毒 衣原体感染 313 86 8 10 418 尖锐湿疣 704 18 742 生殖器疱疹 133 139 合计 1957 344 28 127 62 29 2547

报告病例数及构成 病种 报告病例数 构成比（%） 淋病 407 15.81 梅毒 858 33.32 生殖道沙眼衣原体感染 418 16.23 尖锐湿疣 752 29.20 生殖器疱疹 140 5.44 合 计 2575 100.00

梅毒分期构成 病种 报告病例数 构成比（%） 一期梅毒 165 19.23 二期梅毒 299 34.85 三期梅毒 6 0.70 隐性梅毒 384 44.76 胎传梅毒 4 0.47 合 计 858 100.00 一期梅毒:二期梅毒 0.55:1

感染途径溯源 病种 淋病 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 小计 构成比 商业性异性性接触 232 60 79 2 69 161 261 67 931 36.83 异性配偶/固定性伴接触 32 76 111 134 192 33 612 24.21 非商业非固定异性性接触 77 30 65 74 108 22 436 17.25 男男性接触 9 15 19 2.65 其他 1 4 8 18 0.71 不详 49 26 59 113 45 154 16 464 18.35 合 计 394 159 290 6 381 418 742 138 2528 100.00

小 结 性病哨点监测试点是对常规病例报告工作的拓展，为更准确地收集性病病例数据提供经验，也反映报告病例的分布特点，为性病防治提供依据 小 结 性病哨点监测试点是对常规病例报告工作的拓展，为更准确地收集性病病例数据提供经验，也反映报告病例的分布特点，为性病防治提供依据 77%的病例是出现症状后来哨点门诊就诊，31%的隐性梅毒来自其他机构转诊和性伴通知 以梅毒和尖锐湿疣为主，其次为生殖道沙眼衣原体感染和淋病，与其他类型机构报告病种构成不同 二期梅毒最多，其次为隐性梅毒，再次为一期梅毒，与全国报告的一期梅毒病例数多于二期梅毒不同 感染途径以商业性异性性接触为主，异性配偶/固定性伴传播次之，第三为非商业非固定异性性接触

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