全国高等医药教材建设研究会 卫生部规划教材 全国高等学校教材 供8年制及7年制临床医学等专业用 《妇产科学》(第2版) 配套课件 主编:丰有吉 沈铿
Nonneoplastic Epithelial Disorders of Vulva 第二十章 外阴上皮内非瘤变 Nonneoplastic Epithelial Disorders of Vulva 编者:辛晓燕 (第四军医大学)
第二十章 外阴上皮内非瘤变 第一节 外阴硬化性苔藓 (lichen sclerosus of vulua)
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [病 因] 基因遗传病 尚未发现特异基因 自身免疫疾病 可能与自身抗胶原纤维抗体有关 性激素缺乏 雌激素缺乏 第二十章 外阴上皮内非瘤变 [病 因] 基因遗传病 尚未发现特异基因 自身免疫疾病 可能与自身抗胶原纤维抗体有关 性激素缺乏 雌激素缺乏 睾酮不足 ER、PR、AR 水平下降
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [病 理] 大体观 镜下观
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [临床表现] 症状 病损区瘙痒、性交痛、 外阴烧灼感 晚期可出现性交困难 体征 外阴萎缩 皮肤颜色变白、发亮、 第二十章 外阴上皮内非瘤变 [临床表现] 症状 病损区瘙痒、性交痛、 外阴烧灼感 晚期可出现性交困难 体征 外阴萎缩 皮肤颜色变白、发亮、 皱缩、弹性差 特点:外阴、肛周皮肤萎缩变薄 是最常见的外阴白色病变
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [诊 断] 临床表现 病理组织学检查 于病损区进行活检 多点活检
第二十章 外阴上皮内非瘤变 鉴别诊断 白癜风 白化病 老年外阴 生理性萎缩
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [治 疗] 一般治疗 局部药物治疗 丙酸睾酮油膏 黄体酮油膏 糖皮质激素类软膏 免疫治疗 全身用药 第二十章 外阴上皮内非瘤变 [治 疗] 一般治疗 局部药物治疗 丙酸睾酮油膏 黄体酮油膏 糖皮质激素类软膏 免疫治疗 全身用药 (A)幼女型外阴硬化性苔藓 (B)连续使用1% Pimecrolimus 乳膏3个月后
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [治 疗] 物理治疗 聚焦超声治疗(HIFU) CO2激光、氦氖激光、波姆光、 冷冻 手术治疗 第二十章 外阴上皮内非瘤变 [治 疗] 物理治疗 聚焦超声治疗(HIFU) CO2激光、氦氖激光、波姆光、 冷冻 手术治疗 病情严重或药物治疗无效者 术式:表浅外阴切除术 复发率高,已很少使用 HIFU设备
(squamous cell hyperplasia of vulua) 第二十章 外阴上皮内非瘤变 第二节 外阴鳞状上皮增生 (squamous cell hyperplasia of vulua)
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [病 因] 病因不明 外阴潮湿 分泌物长期刺激 反复搔抓
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [病 理] 大体观 镜下观
搔 抓 瘙 痒 第二十章 外阴上皮内非瘤变 [临床表现] 【症状】 皮 损 难以忍受的外阴瘙痒 搔抓与皮损的恶性循环 【体征】 第二十章 外阴上皮内非瘤变 [临床表现] 【症状】 难以忍受的外阴瘙痒 搔抓与皮损的恶性循环 【体征】 早期皮肤暗红或粉红、苍白 晚期呈苔藓样变 可伴发外阴浸润癌 皮 损 搔 抓 瘙 痒
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [诊 断] 临床表现 病理组织学检查 甲苯胺蓝染色 于病损区进行 活检多点活检
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [鉴别诊断] 白癜风 白化病 特异性外阴炎
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [治 疗] 一般治疗 局部药物治疗 皮质激素药物、坐浴 需长期用药 物理治疗 手术治疗
特点:两种病变并存 症状:局部烧灼感、瘙痒、性交痛 体征:外阴皮肤皱缩、变薄,伴局部隆起、角化过度 诊断:多点活检 治疗:药物治疗 第二十章 外阴上皮内非瘤变 第三节 硬化性苔藓合并鳞状上皮增生 特点:两种病变并存 症状:局部烧灼感、瘙痒、性交痛 体征:外阴皮肤皱缩、变薄,伴局部隆起、角化过度 诊断:多点活检 治疗:药物治疗
第二十章 外阴上皮内非瘤变 第四节 其他外阴皮肤病 第二十章 外阴上皮内非瘤变 第四节 其他外阴皮肤病 外阴擦烂(vulvar intertrigo) 贝赫切特病(Behcet’s disease) 外阴前庭炎(vulvar vestilbulitis) 其他
第二十章 外阴上皮内非瘤变 外阴擦烂 定义 临床表现 治疗 - 局部清洁干燥 - 1:5000高锰酸钾溶液坐浴
第二十章 外阴上皮内非瘤变 贝赫切特病 特征 临床表现 诊断 治疗
第二十章 外阴上皮内非瘤变 外阴前庭炎 病因 临床表现 诊断 治疗 药物治疗 手术治疗 疼痛部位
第二十章 外阴上皮内非瘤变 [小 结] 常见类型 预后 治疗 优先采用药物治疗或物理治疗 保守治疗无效时选择手术治疗
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