第四章 护理学的基本概念

教学基本要求 1、掌握人、环境、健康和护理四个概念的关系。 2、理解：熟悉护理的概、内涵， 掌握人、环境、健康和护理四个概念的关系。

教学重、难点 重点： 人、健康、环境、护理在整体护理中的应用以及他们的概念。 难点： 四个基本概念如何处理整体护理中的工作的问题。

护理学： 是一门生命科学中 综合自然、社会及人文 科学的综合性应用科学。

人 健康 环境 护理 影响和决定护理实践的四个最基本概念 人 健康 环境 护理 影响和决定护理实践的四个最基本概念 人(健康) 护理 人(疾病) 环境

人的自我概念 自我概念指一个人对自己的看法，及对自己的认同感。 自我概念的组成：身体心象、角色表现、自我特征、自尊 自我概念重要性：影响个人的思维过程、影响个人的抉择、影响别人对自己的看法、 影响个人的面对变革时的应变能力。

人是一个整体 思考1：人的整体性体现在哪些方面？

人 —— 护理的服务对象 ＊人是统一整体 ＊人有基本需要 ＊人的成长与发展 ＊人的自我概念 ＊人有双重属性 人 —— 护理的服务对象 ＊人是统一整体 ＊人有基本需要 ＊人的成长与发展 ＊人的自我概念 ＊人有双重属性 人是生理 心理 社会精神 文化统一体 人是开放系统

人是统一整体 人是生理 心理 社会 精神 文化的统一体 整体：指按一定方式、目的有秩序排列的各个 个体（要素）的有机集合体。 说明 （1）组成整体的各要素相互作用相互影响 （2）整体所产生的行为结果大于各要素单 独行为相加

人是一个开放系统 人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换 人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡

2 人有基本需求 自我 实现需求 自尊需求 爱与归属需求 Maslow的人的需要层次论 安全需求 生理需求

影响基本需要满足的因素 生理因素 情绪因素 知识与智力因素 社会因素 环境因素 个人因素 文化因素

4 人的成长与发展 成长：指个体在生理方面的量性增长。 发展：是个体随年龄增长及与环境互动而产生的身心变化过程。它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的象征。 成熟：通常指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。

成长与发展的基本原则 按持续、有顺序、有规律和可预测的方式进行 每个人都要经过相同的各个发展阶段 以自己独特方式和速度通过各个发展阶段 每个发展阶段各具一定特征有一定发展任务 每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等会受到婴幼儿期发展的影响 发展是通过逐步成熟和不断学习而获得的（遗传 环境）

成长与发展的内容

成长与发展的内容

成长与发展的内容

成长与发展的内容

成长与发展的内容

成长与发展的内容

成长与发展的内容

成长与发展的内容

影响成长和发展的因素

第二节 环境 环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和 1、人与环境紧密联系内环境 外环境（自然环境，社会环境） 2、环境影响人的健康 第二节 环境 什么是环境 环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和 1、人与环境紧密联系内环境 外环境（自然环境，社会环境） 2、环境影响人的健康 3、人与环境协调统一 4、环境是可以人为创造的

人的内环境 环境 自然环境 人的外环境 社会环境 治疗环境

环境与人类健康的关系

第三节 健康 一、健康的概念 关于健康的概念 二、疾病的概念 三、健康与疾病的关系

第三节 关于健康的概念 （1）生物个体健康观：认为没有疾病就是健康，忽视了人们的心理特征和社会特征,将健康与疾病视为“非此即彼”的关系。 第三节 关于健康的概念 （1）生物个体健康观：认为没有疾病就是健康，忽视了人们的心理特征和社会特征,将健康与疾病视为“非此即彼”的关系。 （2）生态平衡健康观：重视人体的致病因素、宿主和环境三者之间的动态平衡，认为上述平衡处于协调状态为健康。这种健康观忽视了平衡始终是相对的。 返回

第三节 关于健康的概念 　　世界卫生组织(WHO)于1947年将健康定义为“健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。” 　　1990年，世界卫生组织（WHO）提出了新概念，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。 返 回

第三节 关于健康的概念 （二）健康的模式 1．健康-疾病连续体模式 2．最佳健康模式 首 页 人 的 概 念 健康的概念 环境的概念 第三节 关于健康的概念 （二）健康的模式 首 页 人 的 概 念 1．健康-疾病连续体模式 2．最佳健康模式 健康的概念 环境的概念 护理的概念 上 一 页 下 一 页 结 束

第三节 关于健康的概念 正常 健康与疾病是个线型连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极端（图3-1）。 返回 死亡 极劣健康 健康不良 第三节 关于健康的概念 　　健康与疾病是个线型连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极端（图3-1）。 返回 死亡 极劣健康 健康不良 正常 健康良好 高度健康 最佳健康 图3-1

健康是动态的过程 极 佳 健 康 状 态 健 康 良 好 正 常 出 现 不 适 疾 病 病 危 濒 死 死亡

第三节 关于健康的概念 　　最佳健康模式：认为健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象”。而人应设法达到最佳健康水平，即在其所处的环境中，使人的各方面功能得以最佳发挥，以发展其最大的潜能。 返　回

最佳健康模式 人和环境协调一致 促进健康 预防疾病

第三节 健康 （三）影响健康状况的因素 1．生物因素 2．心理因素 3．环境因素 4．生活方式 5．医疗保健 6．社会因素 首 页 第三节 健康 （三）影响健康状况的因素 首 页 1．生物因素 2．心理因素 3．环境因素 4．生活方式 5．医疗保健 6．社会因素 人 的 概 念 健康的概念 环境的概念 护理的概念 上 一 页 下 一 页 结 束

第三节 关于健康的概念 　生理因素：　是影响人类健康的主要因素，包括遗传、年龄、种族、性别等。 　 返回

第三节 关于健康的概念 　　心理因素：主要是通过 情绪和情感作用对健康产生 影响。 返回

第三节 关于健康的概念 　　许多疾病都或多或少与环境 有关。住宅、卫生条件、气候、 食物、空气、水、土壤等因素均 对健康产生影响。 返回

第三节 关于健康的概念 　　生活方式对健康产生 着积极或消极的影响。 返回

第三节 关于健康的概念 　　医疗保健网络是否健全、 医疗保健体系是否完善等对健 康产生较大的影响。 返回

第三节 关于健康的概念 　　社会政治经济因素、职 业环境因素、社会治安等因 素影响人们的健康水平和健 康意识。 返 回

第三节 关于健康的概念 二、 疾病的概念 (一)现代疾病观 1.疾病的定义 2.疾病的特征 (二)疾病的影响 (三)疾病谱的变化 首 页 第三节 关于健康的概念 二、 疾病的概念 首 页 (一)现代疾病观 (二)疾病的影响 (三)疾病谱的变化 人 的 概 念 健康的概念 1.疾病的定义 2.疾病的特征 环境的概念 护理的概念 上 一 页 下 一 页 结 束

第三节 关于健康的概念 　　疾病是机体在一定内外因素作用下而引起的某部分的结构形态、代谢和功能的变化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境动态平衡的破坏或机体偏离正常状态的过程。 返　回

第三节 关于健康的概念 （1）疾病是人生命活动中与健康相对应的生命现象，是机体的整体反应过程。 第三节 关于健康的概念 （1）疾病是人生命活动中与健康相对应的生命现象，是机体的整体反应过程。 （2）疾病是机体动态平衡的协调发生障碍，即机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生障碍，使生命活动偏离正常。 （3）疾病是机体对内外环境适应的失败。 （4）疾病是身心因素相互作用和影响的过程。 返回

第三节 关于健康的概念 1．角色的改变 2．行为和情绪的改变 3．对个人自主性与生活方式的影响 行为和情绪的改变与疾病的性质及严重程度有关。 第三节 关于健康的概念 1．角色的改变 病人可暂时免于承担一些家庭、社会角色，而进入病人角色，安心休养。 2．行为和情绪的改变 行为和情绪的改变与疾病的性质及严重程度有关。 3．对个人自主性与生活方式的影响 许多病人为了疾病的康复，愿意放弃自己原有的生活方式和生活习惯，而出现更多的依从或遵医行为。 继续

第三节 关于健康的概念 4．对个人形象的影响 5．对自我概念的影响 6．对家庭经济的影响 第三节 关于健康的概念 4．对个人形象的影响 有些疾病可引起个体形象的改变，从而导致病人出现一系列心理反应。 5．对自我概念的影响 尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社会上存在一定偏见的疾病如精神病、性病等，常影响病人的自尊心或使其难以回到自己原有的角色。 6．对家庭经济的影响 增加家庭支出。 返回

第三节 关于健康的概念 　　20世纪50年代以来，由于工业的进步、经济的发展、劳动方式和生活方式的改变，人类的疾病谱发生了深刻的变化。 继续

第三节 关于健康的概念 三、健康与疾病的关系 1. 健康与疾病在一定条件下可以互相转化 2. 健康与疾病之间没有明确的分界线 首 页 第三节 关于健康的概念 三、健康与疾病的关系 首 页 1. 健康与疾病在一定条件下可以互相转化 2. 健康与疾病之间没有明确的分界线 人 的 概 念 健康的概念 环境的概念 护理的概念 上 一 页 下 一 页 结 束

第三节 关于健康的概念 　　健康与疾病是生命连续统一体中的一对矛盾，这对矛盾随时都在变化，并在一定条件下可以相互转化。 返　回

第三节 关于健康的概念 　　在任何时候，一个人的健康总是相对的，没有完全的健康，二者之间存在“过渡形式”，即所谓的“亚健康”状态。健康与疾病是动态的，不是绝对的。 返　回

第四节 护理（Nursing) 护理概念演变的三个阶段 以健康为中心 第三阶段 以病人为中心 第二阶段 以疾病为中心 第一阶段

一、护理的定义 时间 代表人物 护理定义 1859年 Nightingale 1966年 Henderson 1980年 ANA 护理是使病人置于能接受自然影响的最佳环境。 1966年 Henderson 护理是帮助健康人或病人进行保持健康、恢复健康或安详死亡的活动 1980年 ANA 诊断和治疗人类对现存的或潜在的健康问题的反应的过程。

整体护理的特征 以现代护理观为指导 以护理程序为核心 实施主动的计划护理 体现护患合作的过程

帮助性关系 护理的内涵 照顾 人道

第四节 关于护理的概念 1.照顾 照顾是护理永恒的主题。 2.人道 尊重个体，注重人性，一视同仁。 3.帮助 护患之间的帮助性关系是双向的。 首 页 1.照顾 照顾是护理永恒的主题。 2.人道 尊重个体，注重人性，一视同仁。 3.帮助 护患之间的帮助性关系是双向的。 人 的 概 念 健康的概念 环境的概念 护理的概念 上 一 页 下 一 页 结 束

第四节 关于护理的概念 三、护理与健康的关系 （一）护理与健康促进的关系 （二）护理与健康保护的关系 首 页 人 的 概 念 健康的概念 首 页 人 的 概 念 （一）护理与健康促进的关系 健康的概念 环境的概念 护理的概念 上 一 页 （二）护理与健康保护的关系 下 一 页 结 束

护理的艺术 护理工作是一项精细的艺术 护士的形象是艺术的象征 掌握患者心理是护理艺术的核心

护理的艺术 美好的心灵 精心、轻巧、细致的操作 庄重、典雅的仪表 良好的语言修养 真诚的态度

护理专业 专业的定义 专业的特征 护理专业的特征

专业的定义 是指具有系统知识和特殊功能的教育制度 职业人员具有判断性和创造性的思维能力。能独立执业，是社会需要并对社会有贡献的创业； 是人类社会科学技术进步、生活生产实践中，用来描述职业生涯某一阶段、某一人群，用来谋生，长期从事的具体业务作业规范。

专业的特征 以满足社会需求为服务目的 有系统 完善的教育体制和培训制度 有完善的理论基础 有良好的科研体系 有专业的自主性

护理专业的特征 为人类社会提供至关重要的有关健康的服务 实践者接受高等教育并持续保持高标准的职业水平 具有独特的知识体系并通过科学研究不断发展 护理活动具有自主性 有伦理准则和道德规范 护理工作者把本专业作为终身的事业

四个基本概念的相互联系 四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心 人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。 健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。 护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境， 从而达到最佳健康状态。

重点难点： 护理学四个基本概念及相互关系 本章节小结： 人、环境、健康和护理被大多数学者认为是 现代护理学中的四个基本概念。 重点难点： 护理学四个基本概念及相互关系 本章节小结： 人、环境、健康和护理被大多数学者认为是 现代护理学中的四个基本概念。 1、人： 人是护理服务的对象，人是一个整体，人是开放系统，人在不同发展阶段有不同层次的基本需要。 2、环境： 人的环境包括内环境和外环境，人与环境的关系十分密切，环境是动态和持续变化的。 3、健康： WHO为健康所下的定义是：“健康不仅仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”健康是一个动态的、连续变化的过程，健康是一个整体的概念，个人的健 康观念受多种因素的影响。 4、护理： 护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程，护理活动是科学、艺术、人道主义的结合。护理是有目的、有组织、不断创造的活动，护理程序是护理的基本方法。

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