全膝關節置換護理指導 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！ 一、認識膝關節 膝關節包括骨頭、韌帶、關節腔和半月板、軟骨，上接大腿骨(股骨)，下接小腿骨(脛骨)。當我們走動時，就牽動大、小腿骨的運動造成膝關節磨擦，而靠軟骨和關節液來減少磨擦。 二、什麼是退化性膝關節炎？ 我們的膝關節在長期承受重力或外傷及某些疾病可使關節軟骨退化，軟骨下硬骨增厚，關節變形，失去彈性，而發生關節疼痛、腫脹、僵硬、變形的情形，以致活動受限。 三、什麼人容易得退化性膝關節炎？ 20歲以後關節開始退化，但到中年才較明顯，而以55~65歲的人症狀最為顯著。 男女相等，但停經後的婦女症狀較嚴重而廣泛。 肥胖的人因膝蓋承受重力較大，故關節磨損厲害，發病率較高。 四、什麼是人工膝關節置換術： 人工膝關節是由金屬和高密度塑膠質材，依照人體膝關節的構造、形狀、功能製作而成的。醫師會衡量您的關節磨損的程度和膝關節的活動能力，把已經磨損的軟骨、骨頭切除，而以人工膝關節來取代。 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！
五、人工膝關節手術後注意事項： 1. 手術後為預防膝關節的屈曲、攣縮，應保持患側膝關節在最大的 伸展度，並可使用捲軸防小腿的外旋。 2. 雙手握住同側床欄，每2小時由醫護人員或家屬協助翻身，可試 做下肢肌肉收縮運動，做足部的屈曲及臀部股四頭肌的運動， 可促進靜脈回流。 3.第一次下床應採漸進式坐起5-10分鐘，再站起5分鐘後，才可使 用助行器下床。 4.手術部位使用冰枕冰敷，減少腫脹及疼痛。 5.手術後雙手握住床欄，每2小時由醫護人員或家屬協助翻身，預 防壓瘡。 6.手術後14天可拆線。 7.手術後六週內，患肢不能支撐整個身體的重量。 手術後的復健運動： 手術後第一天 1. 大腿肌肉收縮運動：平躺、伸直、用力、收縮大腿肌肉膝窩向下 且貼緊床面，間接性收縮、放鬆。 2. 足趾運動：平躺、伸直，腳板上下屈伸、旋轉。 3. 抬臀運動：平躺、雙腿分開，兩臀肌肉用力內夾，重覆用力、放 鬆。 手術後第二天 1. 繼續第一天的運動外，可坐在床緣，腳下垂。 2. 直抬腿運動：平躺，雙腳伸直，將患肢抬高、放下，並重覆練 習。 手術後第三天 1. 繼續前二天的運動，並進一步坐在床緣做打水運動。 2. 復健師會教導您用連續性被動運動機器做復健運動，通常從彎曲 30度開始，每天增加10度，直到90度為止。
3. 當膝關節能屈曲90度，且股四頭肌有良好的自主控制力時，便 可在對抗重力下主動的直擧腿，及開始做主動的關節伸展運 動。 4. 可練習使用柺杖或助行器下床活動。 六、出院後注意事項： 1. 手術後應繼續復健運動達一年之久，並練習採固定式的腳踏 車，有助於增進運動範圍及增強肌肉力量。 2. 手術後2~3個月膝關節暫時不能完全承受身體重量，故須使用 柺杖或助行器走路。 3. 漸進性增加您的活動量，避免太勞累，活動後要有適量的休 息， 讓關節在正常的姿勢下，儘量放鬆，增加舒適。 4. 保持理想體重，以減輕膝關節的負擔。 5. 日常活動應避免膝關節的過度負擔， 以減少關節磨損的機會： 如較重的東西以推車來代替手提，上下樓梯多利用扶手等。 6. 膝關節手術後，請盡量避免下列的動作： 跳躍活動、爬山、爬高坡、劇烈運動、跪姿、提重物、打太極 拳、外丹功、蹲馬步等會造成人工關節損壞或鬆脫的運動。 7. 手術後六個月可以游泳，騎腳踏車，回復到正常生活。 8. 如果有下列情況時應立即回診： （1）傷口發炎，有分泌物時。 （2）疼痛加劇時。 （3）小腿或足踝有腫脹、壓痛情形。 （4）膝關節因跌倒、撞傷、挫傷造成不適，導致走路困難情 形。 ■地址∕台中市中港路三段118號 ■電話∕（04）24632000 ■電腦語音掛號∕（04）24632250 ■人工預約掛號∕（04）24631166 ■網址∕www.ccgh.com.tw 100/03/18 三修