移动与搬运病人 主讲：仝春兰

主要内容 人体力学的定义 常用的力学原理 运用人体力学的原则 移动与搬运病人

人体力学的定义 人体力学（body mechanics)是运用物理学中的力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变换成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。

常用的力学原理 杠杆作用 摩擦力 平衡与稳定

杠杆作用 有关概念 杠杆：是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆一固定点转动的一种简单机械。 力点：杠杆的受力点 支点：杠杆的固定点 阻力点（重点）：克服阻力的点 力臂：支点到力的作用线的垂直距离 重臂：支点到阻力作用线的垂直距离

杠杆作用 省力：当力臂大于重臂时 费力：当力臂小于重臂时 改变力的方向：支点在力点和阻力点之间时 杠杆分类 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆

平衡杠杆 定义： 支点在力点和阻力点之间的杠杆。 特性： 动力臂与阻力臂可以等长，也可以不等长。 定义： 支点在力点和阻力点之间的杠杆。 特性： 动力臂与阻力臂可以等长，也可以不等长。 例如：人的头部在寰枕关节上进行仰头和低头的动作，寰椎为支点，支点前后各有一组肌群产生作用力，头部重量为阻力，当前部肌群产生的力与重力的力矩之和与后部肌群产生的力矩相等时，头部趋于平衡。 图8--1

省力杠杆 定义：阻力点在支点和力点之间的杠杆。 特性：因动力臂总是大于阻力臂，所以省力。 例如：如人用脚尖站立时，脚尖是支点，脚后跟的肌肉收缩为作用力，体重落在两者之间的距骨上，由于力臂较大，所以用较小的力就可以支撑体重。 图8--2

速度杠杆 定义：动力点在阻力点和支点之间。 特性：这类杠杆的动力臂小于阻力臂，总是费力，是人体最常用的杠杆。 例如：如用手臂举起重物时肘关节运动，肘关节是支点，肱二头肌的力作用于支点和阻力点之间，由于力臂较短，就得用较大的力，但却赢得了速度和运动范围。当肱三头肌的力的力矩与手中重物的力矩之和与肱二头肌的力矩相等时，手臂处于平衡状态。 图8--3

摩擦力 定义： 分类： 相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力 静摩擦力：相互接触的两物体有滑动的趋势但尚未滑动时，作用在物体上的力。但力加大到物体即将开始运动时，静摩擦力达最大值，称最大静摩擦力。 滑动摩擦力：物体在滑动时受到的摩擦力。 滚动摩擦力：滚动物体时受到的摩擦力。

平衡与稳定 为了使物体保持平衡，必须使作用于物体的一切外力相互平衡，也就是通过物体重心的各力的合力应等于零。 人体或物体的平衡与稳定，是由人或物体的重量、支撑面的大小、重心的高低及重力线和支撑面边缘之间的距离而决定的。 （1）物体的重量与稳定度成正比。 （2）支撑面的大小与稳定度成正比。 （3）物体的重心高度与稳定度成反比。 （4) 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体 的平衡。

运用人体力学的原则 利用杠杆作用 扩大支撑面 降低重心 减少身体重力线的偏移 尽量使用大肌群或多肌群 用最小量的肌力作功 在工作中尽量保持腰背部直立姿势

移动与搬运病人 护理评估 患者评估 辅助用具及环境评估 护士自身评估

患者评估 患者的意识状态及合作程度 躯体活动能力 体重 全身状态及治疗情况

辅助用具及环境评估 对辅助用具的评估 对环境的评估

护士自身评估 搬移物的重量 英国腰痛预防协会指出：一个人能够抱起的安全重量最大也只有25 kg，个人搬运超过此重量的重物则有受损伤的危险。

姿势和动作： 在搬运和移动患者时，要考虑是否需增加人手等。 搬运患者时，搬运者双脚间距离应适当扩大，扩大支撑面。托起患者时，搬运者两臂应尽可能向身体两侧靠拢从而减小阻力臂，使靠近身体，减少身体重力线 的偏移程度。 搬运者如为两人以上应配合好。

运送患者时应遵守以下力学要求 （1）防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免 加重原有的病理损害和疼痛。 （2）保持平衡稳定，防止跌倒摔伤。 （3）保证舒适，避免患者其他部位受到挤压或牵拉 （4）护理人员应力求省力，减轻疲劳，防止发生自 身损伤。

协助式使用轮椅

（一）目的 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、 出院、检查、治疗或室外活动。 2、帮助患者下床活动，促进血液循环和 体力恢复。

（二）计划 1、用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、 别针，需要时备软枕。 2、患者准备 患者了解轮椅运送的方法和 目的，能够主动配合 操作。 1、用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、 别针，需要时备软枕。 2、患者准备 患者了解轮椅运送的方法和 目的，能够主动配合 操作。 3、环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞

（三）操作程序 协助病人由床上移至轮椅

轮椅图分三张

平车运送法

（一）目的 运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。

（二）计划 1、用物准备 平车(置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)， 带套的毛毯或棉被。 必要时备木板、帆布中单或布中单。 2、患者准备 了解搬运步骤及配合方法。 3、环境准备 宽敞，便于操作。 4、搬运病人

（三）操作程序 挪动法 一人搬运法 二人搬运法 三人搬运法 四人搬运法

挪动法——适用于病情许可、能适当配合动作者 （1）病人自行移至床边，使平车紧靠床边，并固定 平车及床轮。 （2）协助病人按上半身-臀部-下肢的顺序向平车挪 动，让病人头部卧于大轮端。 （3）并根据病情需要给病人安置舒适卧位。

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一人搬运法——适用于小儿或体重较轻，病情允许者 （1）推平车至床尾，并使平车头端与床尾呈90o或 钝角。 （2）搬运者站于床边，两脚左右分开，稍屈膝。一 手从病人腋下伸入至对侧，另一手自大腿下伸 至对侧。 （3）嘱病人双臂环于护士颈部。 （4）抱起病人，移步转向平车，放低前臂于平车 上，使病人平卧。

二人搬运法——适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者 （1）操作者甲、乙二人站在一侧，将患者上肢交叉于胸前 （2）将患者移至床边 （3）甲一手抬起患者头颈、肩部，一手托住腰部；乙一手 托起患者臀部，一手托起腘窝处。 （4）二人同时抬起，使患者身体稍向护土倾斜，并移步将 患者放于平车上，盖好盖被。

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三人搬运法——适用于病情较轻，但自己不能活 动而体重较重者 （1）操作者甲、乙、丙三人站在一侧，将患者上肢 交叉于胸前，将患者移至床边 （2）甲托住患者的头、颈、肩及胸部；乙托住患者的背、 腰、臀部；丙托住患者的膝及脚部。 （3）三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，同时移步 将患者放于平车上，盖好盖被。

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四人搬运法(帆布兜法) ——适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重者 （1）移开床旁桌椅，在病人身下铺一布中单或大 单，使平车与病床纵向紧靠在一起。 （2）护士甲站于床头托住病人的头及肩部，护士乙 站于床尾托住病人的两腿；另外二人分别站于 平车及病床的两侧，抓住中单四角。 （3）由一人喊口令，四人合力同时抬起，轻轻放于 平车中央，取合适卧位。

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