傅青主女科 不孕.

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滑 胎滑 胎 甘肃中医学院 中医系 妇科教研室. 目的要求: 掌握 滑胎的定义和辨证论治 熟悉 滑胎的病因病机和常用检查 了解 滑胎的预防与调摄,历代医家对滑胎 的论述及治疗上预培其损的临床意义。
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足 少阴 肾经 Kidney Meridian of Foot-Shaoyin, KI. (一)经脉循行 体表:起于小趾下,斜走足心, 循内踝,沿下肢内侧后缘上行, 经胸腹第一侧线,止于锁骨下。 体内:属肾,络膀胱,贯肝入肺, 循咽挟舌。支脉从肺联络心脏, 流注胸中,与手厥阴心包经相 接。
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1 第四节 补阴药 1 .含义: 补阴,治疗阴虚证的药物,称为补阴药。 2. 性能特点:多甘寒,归肺胃肝肾心经。 3 .功效:补阴(滋阴、养阴、益阴)。 4 .主治:阴虚证。 5 .使用注意: 多甘寒滋腻,脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏 者不宜使用。
明 · 李中梓 李中梓,字士材,号念莪,明末医家, 华亭(今上海市松江人)。 生于 1588 年,卒于 1655 年,享年 67 岁.
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第三节 补阴药及方剂. 阴虚证 表现为两类见症: 表现为两类见症: 一是阴液不足,不能滋润脏腑组织,出现皮肤、咽喉、 口鼻、眼目干燥或肠燥便秘。 一是阴液不足,不能滋润脏腑组织,出现皮肤、咽喉、 口鼻、眼目干燥或肠燥便秘。 二是阴虚生内热,出现午后潮热、盗汗、五心烦热、两 颧发红;或阴虚阳亢,出现头晕目眩。
常用中药养生保健 搭配技巧 佛山市中医院杨波. 一、中医养生保健的目的 中医养生保健的目的在于,在人体未发病 之前,就预先采取一定的方法和措施,以 避免疾病的发生 —— 未病先防;早期发现、 早期诊断、早期治疗,预防疾病的发展, 防止疾病的复发 —— 既病防变。 中医养生保健的目的在于,在人体未发病.
第二节 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 二、阴阳学说的基本内容 三、阴阳学说在中医学中 的应用. 一、阴阳的基本概念 是对宇宙中相互关联的事物或 现象对立双方属性的概括。 1 )阴阳是一属性概念 2 )阴阳代表着相互对立的两个方面 3 )阴阳双方必须相互关联(在同一层次)
哲学基础哲学基础哲学基础哲学基础  元气论 元气论  阴阳学说 阴阳学说  五行学说 五行学说  中医学的思维方法 中医学的思维方法.
第一章 中医学的哲学基础  精气学说 精气学说  阴阳学说 阴阳学说  五行学说 五行学说  中医学思维方法的特点 中医学思维方法的特点.
第二章 阴阳五行学说. 一、阴阳的基本概念 阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括 第一节 阴阳学说.
第二节 精气血津液.  1. 识记掌握  ⑴掌握精的基本概念、分类、代谢和功能。  ⑵掌握气的基本概念、生成、运行、功能和分类。  ⑶掌握血的基本概念、生成、运行和功能。  ⑷掌握津液的基本概念、代谢和功能。  ⑸掌握人体神的基本概念、生成和作用。  ⑹精气血津液神之间的相互关系。 
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东方生风,风生木,木生酸,酸生肝 ——《素问·阴阳应象大论》 五脏 肝.
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“藏”内脏。 脏(阴)贮藏营养(精微)物质的实质性脏器(肝、心、脾、肺、肾、心包)。 腑(阳)传导变化功能的空腔类脏器(胆、小肠、胃、大肠、膀胱)。 “象”形象、征象,是指脏腑本身的形象与反映于外的各种征象。
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现在,为了巩固已经学过的知识,向同学们提出两个问题:
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第二章精气血津液神 教学目的与要求: 1、掌握精的基本概念、分类、代谢及功能。
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傅青主女科 调经篇用药心得.
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消 食 剂.
固 涩 剂 方剂学教研室.
国家精品课程中医妇科学 黑龙江中医药大学附属第一医院妇科 ——刘丽.
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傅青主女科 不孕

简介 《傅青主女科》是一部颇具临床价值的妇产科专著,书成于清·康熙十二年(1673年)。 又名《女科》、《傅氏女科》、《女科摘要》、《女科仙方》

作者生平 傅山( 1607-1684 )字青竹,后改为青主,别号:公它,石道人,朱衣道人……。 山西太原府阳曲县(今太原市)人,出生于官宦书香之家,家学渊源,德才兼备,医儒皆精,于诗文、书、画诸方面,皆善学妙用,造诣精深,于医学研究上,成就巨大,共在妇,内,儿诸科均多卓识,然尤精于妇科。 著作:《傅青主女科》、《傅青主男科》、《傅青主先生秘传小儿科方论 》

《女科》概要 全书两卷。 上卷:带下,血崩,鬼胎,调经,种子,计五门,38篇,39证,载41方。 下卷:妊娠,小产,难产,正产,产后,计五门,39篇,41证,载42方,2法。 附《产后编》二卷,另附补集 本书内容简要,选方实用,流传颇广。 首次版本:清·道光七年丁亥(1827),太邑友文全刻本。 至今约有60余种版本

女科——种子门 计10条,10证,以证分类,以虚证为主 一、以病机分类 身瘦不孕 ——肝肾阴虚——养精种玉汤 身瘦不孕 ——肝肾阴虚——养精种玉汤 阴虚 骨蒸夜热不孕 ——阴虚内热——清骨滋肾汤 下腹冰冷不孕——宫寒不孕——温胞饮 阳虚 肥胖不孕 ——阳虚痰湿——加味补中益气汤 便涩腹胀足浮肿不孕——阳虚水湿——化水种子汤

胸满不思食不孕——肝肾气虚——并提汤 气虚 胸满少食不孕 ——脾肾阳虚——温土毓麟汤 少腹急迫不孕 ——气虚血亏——宽带汤 气虚 胸满少食不孕 ——脾肾阳虚——温土毓麟汤 少腹急迫不孕 ——气虚血亏——宽带汤 肝郁: 嫉妒不孕——肝郁不达——开郁种玉汤 血瘀: 腰酸腹胀不孕——任督郁滞——升带汤

二、以治则分类:温土毓麟汤(气中阳虚) 脾肾阳虚 温胞饮 脾肾同治 化水种子汤(水中阳虚) 脾气虚,肾阴虚 并提汤(妇科特殊治法) 宽带汤 脾肾阳虚 温胞饮 脾肾同治 化水种子汤(水中阳虚) 脾气虚,肾阴虚 并提汤(妇科特殊治法) 宽带汤 养精种玉汤 肝肾阴虚 清骨滋肾汤 肝肾同治 肾阳虚,肝血虚——宽带汤(血中阳虚)

三、以不孕病因分类 排卵障碍(黄体不足):9条 输卵管性不孕:腰酸腹胀不孕 1条

阴虚证(肾阴虚) 身瘦不孕 身瘦——“瘦人多火” 阴虚火旺 血虚——肝为血脏,藏血,主疏泄 精亏——肾主生殖,藏精 精血同源互化

病机:肝肾阴虚,精血两亏 治则:滋阴补肾,养血润肝 方组: 养精种玉汤 药:大熟地(一两)、 当归(五钱)、白芍(五钱) 山萸肉(五钱)

方析:基础方:四物汤:熟地,白芍,当归—川芎 六味地黄三补:熟地,白芍,山茱萸 四物汤是养血调经之要方,六味地黄丸是补肾养阴的主方 问题:为何名“养精种玉汤”?不命名为“养血种玉汤”?

肝肾关系: 脏腑功能:肝藏血,肾藏精,精髓化生血液,较之后天水谷化生血液更为重要 五行相生规律:火者——肝也;水者——肾也,肾能通过阴水而涵养肝木。肾为肝之母;肝木亦能涵养肾水,此乃精血互生,乙癸同源。 治未病:肾阴癸水有所不足,精卵发育欠佳,在治疗肾水乏敛时必须考虑从肝血论治,从而提高癸水水平,促进精卵发育成熟,从而有利于受孕。

骨蒸夜热不孕 骨蒸夜热——骨髓内热——肾热 阴虚内热 胞胎——胞宫 不阴不阳——非脏非腑 心(脑),肾,子宫,骨髓的关系 奇恒之腑,能藏能泻

八卦: 心火在上,肾水在下,火性炎上,缘何下降? 此为火中有水,阳中有阴,水性就下,故引导火之下降; 肾水在下,缘何上升? 此乃水中有火,阴中有阳,活性上炎,自然可以促之上升。 南 心(离) 子宫 北 肾(坎)

经络: 心肾同属少阴经脉,心者手少阴经脉也,肾者足少阴经脉也,均属少阴,为阴中之阴,足少阴肾经通过脊柱内的经脉,属于肾脏,联络膀胱;直行的经脉,从肾上行通过肝脏和横膈,进入肺中,沿着喉咙,夹于舌根部,从肺分出的支脉,联络心脏,流注于胸中。

心肾相交与精髓 心(脑)、肾、子宫轴 心者,君主之官,主神明;脑为髓海,肾主骨生髓,精生髓,髓生精,精神合一,心肾相交,互为交通。 心,君主之官,主宰肾精(卵)的发育和排出,亦有主宰子宫的作用,在生殖生理中具有重要的作用,三者间通过胞脉、胞络有着直接的关系。

病机:肝肾阴虚,骨髓内热 治则:壮水之主,以制阳光 方:清骨滋肾汤 药: 地骨皮(一两) 、丹皮(五钱)、沙参(五钱) 、麦冬(五钱)、元参(五钱)、五味子(五分)、白术(三钱)、 石斛(二钱)

方析: 问题: 清骨髓热为何不用熟地? 君:地骨皮——清虚热,丹皮清肝火 臣:沙参,麦冬,玄参——滋阴壮水 佐:五味子——敛阴    君:地骨皮——清虚热,丹皮清肝火    臣:沙参,麦冬,玄参——滋阴壮水    佐:五味子——敛阴    使:白术,石斛——健脾以滋生化之源  问题:    清骨髓热为何不用熟地?

阳虚证(肾阳虚) 下部冰冷不孕(宫寒不孕)   胞络之寒——宫寒             宫寒源于心肾火衰即肾阳虚

心位于南方,为离火,肾位于北方属坎火(坎水) 心、肾、胞宫关系   心位于南方,为离火,肾位于北方属坎火(坎水)   肾居下焦,肾为水火之宅,胞宫上系于心包,下络于肾。

病机:心肾阳虚,宫寒不孕 治则:温补心肾,暖宫助孕 方:温胞饮 药:   白术(—两)、 巴戟(—两)、人参(二钱) 、杜仲(三钱)、菟丝子(三钱)、 山药(三钱)、芡实(三钱)、 肉桂(三钱)、附子(三分) 、补骨脂(二钱)

身瘦不孕 妇人有瘦怯身躯,久不孕育,一交男子,即卧病终朝。人以为气虚之故,谁知是血虚之故乎。或谓血藏于肝,精涵于肾,交感乃泄肾之精,与血虚何与?殊不知肝气 不开,则精不能泄,肾精既泄,则肝气亦不能舒。以肾为肝之母,母既泄精,不能分润以养其子,则木燥乏水,而火且暗动以铄精,则肾愈虚矣。

况瘦人多火,而又 泄其精,则水益少而火益炽,水虽制火,而肾精空乏,无力以济,成火在水上之卦,所以倦怠而卧也。此等之妇,偏易动火。然此火因贪欲而出于肝木之中,又是偏 燥之火,绝非真火也。且不交合则已,交合又偏易走泄,此阴虚火旺不能受孕。即偶尔受孕,必致逼干男子之精,随种而随消者有之。治法必须大补肾水而平肝木, 水旺则血旺,血旺则火消,便成水在火上之卦。方用养精种玉汤。     

大熟地(一两,九蒸) 当归(五钱,酒洗 )、白芍(五钱,酒洗) 山萸肉(五钱,蒸熟)、      水煎服。 三月便可身健受孕,断可种子。此方之用,不特补血而纯于填精,精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物,皆有子之道也。惟是贪欲者多,节欲者少,往往不验。服此者果能节欲三月,心静神清,自无不孕之理。否则不过身体健壮而已,勿咎方之不灵也。     服药三月后不受孕,仍月原方加杜二钱炒断丝,续断二钱,白术五钱上炒焦,云苓三钱,服数剂后必受孕。

胸满不思食不孕     妇人有饮食少思,胸膈满闷,终日倦怠思睡.一经房事,呻吟不已。人以为脾胃之气虚也,谁知是肾气不足乎。夫气宜升腾,不宜消降。升腾于上焦则脾胃易于分 运,降陷于下焦则脾胃难于运化。人乏水谷之养,则精神自尔倦怠,脾胃之气可升而不可降也明甚。然则脾胃之气虽充于脾胃之中,实生于两肾之内。无肾中之水 气,则胃之气不能腾;无肾中之火气,则脾之气不能化。惟有肾之水火二气,而脾胃之气姑能升腾而不降也。然则补脾胃之气,可不急补肾中水火之气乎?治法必以 补肾气为主,但补肾而不兼补脾胃之品,则肾之水火二气不能提于至阳之上也。方用并提汤。

    大熟地(一两,九蒸) 巴戟(一两,盐水浸)、白术(—两,土炒) 人参(五钱)、黄芪(五钱,生用) 山萸肉(三钱,蒸)、枸杞(二钱) 柴胡(五分)     水煎服。三月而肾气大旺。再服一月,未有不能受孕者。此方补气之药多子补精,似乎以补脾胃为主矣。孰知脾胃健而生精自易,是脾胃之气与血,正所以补肾之精 也水也。又益以补精之味,则阴气自足,阳气易升,自尔腾越于上焦矣。阳气不下陷,则无非大地阳春,随遇皆是化生之机,安有不受孕之理与!     {胸满不孕。人每误为脾胃虚寒,不能克食。用扶脾消导之药。肾气愈虚,何能受孕。妙在立方不峻补肾火,所以不用桂附等药,但专补肾气,使脾胃之气不复下陷,则带脉气充,胞胎气暖,自然受孕无难矣。}

下部冰冷不孕 妇人有下身冰冷,非火不暖,交感之际,阴中绝无温热之气。人以为天分之薄也,谁知是胞胎寒之极乎!夫寒冰之地,不生草木;重阴之渊,不长鱼龙。今胞胎既 寒,何能受孕。虽男子鼓勇力战,其精甚热.直射于子宫之内,而寒冰之气相逼,亦不过茹之于暂而不能不吐之于久也。夫犹是人也,此妇之胞胎,何以寒凉至此, 岂非天分之薄乎?非也。盖胞胎居于心肾之间,上系于心而下系于肾。胞胎之寒凉,乃心肾二火之衰微也。故治胞胎者,必须补心肾二火而后可。方用温胞饮。

    白术(—两,土炒) 巴戟(—两,盐水浸)、人参(二钱) 杜仲(三钱,炒黑)、菟丝子(三钱,酒浸炒) 山药(三钱,)炒、芡实(三钱,炒) 肉桂(三钱,去粗,研)、附子(三分,制) 补骨脂(二钱,盐水炒)     水煎服。—月而胞胎热。此方之妙,补心而即补肾,温肾而即温心。心肾之气旺,则心肾之火自生。心肾之火生,则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒,以至茹而即吐,而今胞胎既热矣,尚有施而不受者乎?若改汤为九,朝夕吞服,尤能摄精,断不至有伯道无儿之叹也。     {今之种子者多喜服热药,不知此方特为胞胎寒者设,若胞胎有热则不宜服。审之。}

胸满少食不孕 妇人有素性恬淡,饮食少则平和,多则难受,或作呕泄,胸膈胀满,久不受孕。人以为赋禀之薄也,谁知是 脾胃虚寒乎。夫脾胃之虚寒,原因心肾之虚寒耳。盖胃土非心火不能生,脾土非肾火不能化。心肾之火衰,则脾胃失生化之权,即不能消水谷以化精微矣。既不能化 水谷之精微,自无津液以灌溉于胞胎之中,欲胞胎有温暖之气以养胚胎,必不可得。纵然受胎,而带脉无力,亦必堕落。此脾胃虚寒之咎,故无玉麟之毓也。治法可 不急温补其脾胃乎?然脾之母原在肾之命门,胃之母原在心之包络。欲温脾胃,必须补二经之火。盖母旺子必不弱,母热子必不寒,此子病治母之义也。方用温土毓麟汤。

    巴戟(一两,去心,酒浸) 覆盆子(一两,酒浸蒸)、白术(五钱,土炒) 人参(三钱)、怀山药(五钱,炒) 神曲(一钱,炒)     水煎服。一月可以种子矣。此方之妙,温补脾胃而又兼补命门与心包络之火。药味不多,而四经并治。命门心包之火旺,则脾与胃无寒冷之虞。子母相顾,一家和合,自然饮食多而善化,气血旺而能任。带脉有力,不虞落胎,安有不玉麟之育哉!     {少食不孕与胸满不思饮食有间。一补肾中之气.一补命门与心包络之火。药味不多.其君臣佐使之妙。宜细参之。}

少腹急迫不孕 妇人有少腹之间自觉有紧迫之状。急而不舒,不能生育。此人人之所不识也,谁知是带脉之拘急乎。夫带脉 系于腰脐之间,宜弛而不宜急。今带脉之急者,由于腰脐之气不利也。而腰脐之气不利者,由于脾胃之气不足也。脾胃气虚,则腰脐之气闭,腰脐之气闭,则带脉拘 急。遂致牵动胞胎,精即直射于胞胎,胞胎亦暂能茹纳.而力难负载,必不能免小产之虞。况人多不能节欲,安得保其不坠乎?此带脉之急,所以不能生子也。治法 宜宽其带脉之急。而带脉之急,不能遽宽也,宜利其腰脐之气。而腰脐之气,不能遽利也,必须大补其脾胃之气与血,而腰脐可利,带脉可宽,自不难于孕育矣。方 用宽带汤。

    白术(—两,土炒 ) 巴戟(五钱,酒浸)、补骨脂(一钱,盐水炒) 人参(三钱)、麦冬(三饯,去心) 杜仲(三钱,炒黑)、大熟地(五饯,九蒸) 肉苁蓉(三钱,洗净)、白芍(三钱,酒炒) 当归(二钱,酒洗)、五味(三分,炒) 建莲子(二十粒,不去心)       水煎服。四剂少腹无紧迫之状,服一月即受胎。此方之妙,脾胃两补,而又利其腰脐之气,自然带脉宽舒,可以载物而胜任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收,不增 带脉之急,而反得带脉之宽,殊不可解。岂知带脉之急,由于气血之虚,盖血虚则缩而不伸,气虚则挛而不达。用芍药之酸以平肝木,则肝不克脾。用五味之酸以生 肾水,则肾能益带。似相妨而实相济也,何疑之有。     {凡种子治法,不出带脉胞胎二经。数言已泄造化之秘矣。}

嫉妒不孕 妇人有怀抱素恶不能生子者,人以为天心厌之也,谁知是肝气郁结乎。夫妇人之有子也,必然心脉流利而 滑,脾脉舒徐而和,肾脉旺大而鼓指,始称喜脉。未有三部脉郁而能生子者也。若三部脉郁,肝气必因之而更郁,肝气郁则心肾之脉必致郁之极而莫解。盖子母相 依,郁必不喜,喜必不郁也。其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞。脾土之气塞,则腰脐之气必不利。腰脐之气不利,必不能通任脉而达带脉,则带 脉之气亦塞矣。带脉之气既塞,则胞胎之门必闭,精即到门。亦不得其门而人矣。其奈之何哉?治法必解四经之郁,以开胞胎之门,则几矣。方用开郁种玉汤。

    白芍一两,酒炒 香附三钱,酒炒、当归五钱,酒洗 白术五钱,土炒、丹皮三钱,酒洗 茯苓三钱,去皮、花粉二钱     水煎服。一月则郁结之气开,郁开则无非喜气之盈腹,而嫉妒之心亦可以一易,自然两相合好,结胎于顷刻之间矣。此方之妙。解肝气之郁,宣脾气之困,而心肾之气亦因之俱舒,所以腰脐利而任带通达,不必启胞胎之门,而胞胎自启。不特治嫉妒考也。     {方似平平无奇,然却能解妒种子,不可忽视。若怀娠而仍然嫉妒,必致血郁堕胎。即幸不堕胎,生子多不能成。方加解妒合煎之,可保无虞,必须变其性情始效。解妒饮:黍、谷各九十粒,麦(生用)、小黑豆各四十九粒〔豆炒熟),高梁五十粒。}

肥胖不孕 妇人有身体肥胖,痰涎甚多,不能受孕者。人以为气虚之故,谁知是湿盛之故乎。夫湿从下受,乃言外邪之 湿也。而肥胖之湿,实非外邪,乃脾土之内病也。然脾土既病,不能分化水谷以养四肢,宜其身躯瘦弱,何以能肥胖乎?不知湿盛者多肥胖,肥胖者多气虚,气虚者 多痰涎,外似健壮而内实虚损也。内虚则气必衰,气衰则不能行水,而湿停于肠胃之间,不能化精而化涎矣。夫脾本湿土,又因痰多,愈加其湿。脾不能受,必浸润 于胞胎,日积月累,则胞胎竟变为汪洋之水窟矣。且肥胖之妇,内肉必满,遮隔子宫,不能受精,此必然之势也。况又加以水湿之盛,即男子甚健,阳精直达子宫, 而其水势滔滔,泛滥可畏,亦遂化精成水矣,又何能成妊哉。治法必须以泄水化痰为主。然徒泄水化痰,而不急补脾胃之气,则阳气不旺,湿痰不去,人先病矣。乌 望其茹而不吐乎!方用加味补中益气汤。

     人参(三钱) 黄芪(三钱,生)用、柴胡(一钱 ) 当归(三钱,酒洗)、白术(一两,土炒) 升麻(四分)、陈皮(五分) 茯苓(五钱)、半夏(三钱,制)       水煎服。八剂痰涎尽消,再十剂水湿利,子宫涸出,易于受精而成孕矣。其在于昔,则如望洋观海;而在于今,则是马到成功也。快哉!此方之妙,妙在提脾气而升 于上,作云作雨,则水湿反利于下行。助胃气而消于下,为津为液,则痰涎转易于上化。不必用消化之品以损其肥,而肥自无碍;不必用浚决之味以开其窍,而窍自 能通。阳气充足,自能摄精,湿邪散除,自可受种。何肥胖不孕之足虑乎!     {再十剂后方加杜仲一钱半(炒断丝),续断钱半〔炒),必受孕矣。}

骨蒸夜热不孕     妇人有骨蒸夜热,遍体火焦,口干舌燥,咳嗽吐沫,难于生子者。人以为阴虚火动也,谁知是骨髓内热乎。夫寒阴之地固不生物,而干旱之田岂能长养?然而骨髓与 胞胎何相关切,而骨髓之热,即能使人不嗣,此前贤之所未言者也。山一旦创言之,不几为世俗所骇乎。而要知不必骇也,此中实有其理焉。盖胞胎为五脏外之一脏 耳,以其不阴不阳,所以不列于五脏之中。所谓不阴不阳者,以胞胎上系于心包,下系于命门。系心包者通于心,心者阳也;系命门者通于肾,肾者阴也。是阴之中 有阳,阳之中有阴,所以通于变化。或生男或生女,俱从此出。然必阴阳协和,不偏不枯,始能变化生人,否则否矣。况胞胎既能于肾,而骨髓亦肾之所化也。骨髓 热由于肾之热,肾热而胞胎亦不能不热。且胞胎非骨髓之养,则婴儿无以生骨。骨髓过热,则骨中空虚,惟存火烈之气,又何能成胎?治法必须清骨中之热。然骨热 由于水亏,必补肾之阴.则骨热除,珠露有滴濡之喜矣。壮水之主,以制阳光,此之谓也。方用清骨滋肾汤。

    地骨皮(一两,酒洗) 丹皮(五钱)、沙参(五钱) 麦冬(五钱,去心)、元参(五钱,酒洗) 五味子(五分,炒,研)、白术(三钱,土炒) 石斛(二钱)     水煎。连服三十剂而骨热解,再服六十剂自受孕。此方之妙,补肾中之精,凉骨中之热,不清胞胎而胞胎自无太热之患。然阴虚内热之人,原易受妊,今因骨髓过 热,所以受精而变燥,以致难于育子,本非胞胎之不能受精。所以稍补其肾,以杀其火之有余,而益其水之不足,便易种子耳。     {治骨髓热所以不用熟地,方极善。用者万勿加减。凡峻药病去七分即止,不必拘泥三十剂、六十剂之数。三元生人不一,余类推。}

腰酸腹胀不孕    妇人有腰酸背楚,胸满腹胀,倦怠欲卧,百计求嗣不能如愿。人以为腰肾之虑也,谁知是任督之困乎。夫任脉行于前,督脉行于后,然皆从带脉之上下而行也。故任 脉虚则带脉坠于前,督脉虚则带脉坠于后,虽胞胎受精亦必小产。况任督之脉既虚,而疝瘕之症必起。疝瘕碍胞胎而外障,则胞胎缩于疝瘕之内,往往精施而不能 受。虽饵以玉燕,亦何益哉!治法必须先去其疝瘕之病,而补其任督之脉,则提挚天地,把握阴阳,呼吸精气,包裹成形,力足以胜任而无虞矣。外无所障,内有所 容,安有不能生育之理!方用升带汤。

   白术(一两,土炒) 人参(三钱)、沙参(五钱) 肉桂(一钱,去粗,研)、荸荠粉(三钱) 鳖甲(三钱,炒)、茯苓(三钱) 半夏(—钱,制)、神曲(一钱,炒)     水煎。连服三十剂,而任督之气旺。再服三十剂,而疝瘕之症除。此方利腰脐之气,正升补任督之气也。任督之气升,而疝瘕自有难容之势。况方中有肉桂以散寒,荸荠以祛积,鳖甲之攻坚,茯苓之利湿,有形自化于无形,满腹皆升腾之气矣。何至受精而再坠乎哉!     {此方为有疝瘕而设,故用沙参、荸荠粉,鳖甲以破坚理气。若无疝瘕,去此三味加杜仲一钱半(炒黑)、泽泻一钱半〔炒),甘枸杞二钱,三味服之,腰酸腹胀自除矣。鳖甲破气,不可误服。}

便涩腹胀足浮肿不孕     妇人有小水艰涩,腹胀脚肿,不能受孕者。人以为小肠之热也,谁知是膀胱之气不化乎。夫膀胱原与胞胎相近,膀胱病而胞胎亦病矣。然水湿之气必走膀胱,而膀胱 不能自化,必得肾气相通,始能化水,以出阴器。倘膀胱无肾气之通,则膀胱之气化不行,水湿之气必且渗入胞胎之中,而成汪洋之势矣。汪洋之田,又何能生物也 哉?治法必须壮肾气以分消胞胎之湿,益肾火以达化膀胱之水。使先天之本壮,则膀肮之气化;胞胎之湿除,而汪洋之田化成雨露之壤矣。水化则膀胱利、火旺则胞 胎暖,安有布种而不发生者哉!方用化水种子汤。     

   巴戟(一两,盐水浸) 白术(—两,土炒)、茯苓(五钱 人参三钱) 菟丝子(五钱,酒炒)、芡实(五钱,炒) 车前(二钱,酒炒)、肉桂(—钱,去粗,研)      水煎服。二剂膀胱之气化,四剂难涩之症除,又十剂虚胀脚肿之病形消。再服六十剂,肾气大旺,胞胎温暖易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水,全在补肾中之气。 暖胞胎之气,全在壮肾中之火。至于补肾之药,多是濡润之品,不以湿而益助其湿乎?然方中之药,妙于补肾之火,而非补肾之水,尤妙于补火而无燥烈之虞,利水 而非荡涤之猛。所以膀胱气化,胞胎不湿,而发荣长养无穷与。     {便涩、腹胀、足浮肿,此病极多。不惟不能受孕,抑且渐添杂症,久而不愈,甚有成劳瘵摄不治者。此方补水而不助湿,补火而使归原,善极,不可加减一味。若无好肉桂,以破故纸一钱(炒)代之。用核桃仁二个,连皮烧黑去皮,用仁作引。若用好肉桂,即可不用核桃引。}