醫務管理
醫務管理與醫院管理 醫務管理包含醫療體系與醫院的管理(楊志 良，1991) 使醫院的資源能夠充分發揮，協助提高醫療 品質，降低營運成本等工作(張錦文，1984)
醫院管理的目的 尋求有效利用醫院有限資源(人力、物力、財 力)，消除各種有形、無形之浪費，達到提供 高度醫療品質之目標(林江漢，1982) 以最低的成本，有效率提供病患便利、高品 質的醫療服務(李丞華，1997)
醫院管理的特殊性 醫院的產品（醫療服務）是無形的 醫療服務攸關人命，如有失誤很難補救 醫療服務的提供必需供需雙方同時在場 醫療服務的供需雙方資訊不對等 醫療服務的需求彈性小 醫療服務的對象大部份是身心帶有病痛的人，且常有家屬陪伴 全民健康保險實施後，醫院大部份的收入來自保險單位 醫院內有很多種專業人員，工作獨立性強，無法互相替代 醫院有雙重的命令系統─行政命令與醫療命令系統 醫療服務較有競爭的限制，例如醫療廣告不可涉及療效，現已逐漸開放
醫院制度及分類(1/2) 所有權 公立醫療機構 私立醫療機構 財團法人醫療機構 服務項目 醫院 診所 其他醫療機構
醫院制度及分類(2/2) 服務功能 基層醫療單位 地區醫院 區域醫院 醫學中心 具教學功能 主治醫師聘任方式 開放式 閉鎖性 半開放性
醫院組織架構(1/2) 醫療部門 醫事部門 行政部門 以醫生為主管的診療科，即內科、外科、兒科等 護理、藥劑、檢驗、放射線、麻醉、病理，及其 他醫療技術部門 行政部門 指院長室、人事室、會計室、總務室等部門
醫院組織架構(2/2)
醫院管理理論與實務架構
醫院内部管理 醫院工作人員之專業分類 分類之意義在於管理方式之區分 專業人員：醫生 半專業人員：護理、藥劑、檢驗、其他技術人員 非專業人員：行政人員 分類之意義在於管理方式之區分 技術專業人員：自治自律 半專業人員：參與 非專業人員：紀律
病人與醫院共同願景及管理目標 就醫便利、費用合理、品質可靠是病人與醫院共 同的願景 三個願望往往是互相衝突的 如何權衡是藝術
健康保險基本架構 保險人 申報 交保險費 發IC卡 支付 醫療院所 被保險人 部分負擔 提供醫療服務
支付制度對醫院的影響(1/3) 論量計酬制 (Fee-for service, FFS) 依照實際服務量支付 造成醫療資源濫用 診斷組合制／診斷關係群制 (Diagnosis- related groups, DRGs) 綜合疾病分類、臨床分類、病人分類及病情分類，每種診斷 只給一種價錢（此即所謂論件計酬） 醫院會控制成本 管控醫療品質
支付制度對醫院的影響(2/3) 總額預算制 (Global budget) 有效抑制醫療支出急劇增加 依據病人過去費用資料，預先訂定下一年度分配給 醫療服務提供者的費用 醫院只好加強管理，在診療上管理及財務上管理
支付制度對醫院的影響(3/3) 健康維護會員制 (Health maintenance organization, HMO) 會員繳會費後可在所屬或簽約的醫院免費看病 HMO則將會費給予醫院，由醫院在這會費限額內照顧參 加會員的醫療與健康 可限制醫院濫用資源
作業 請至三軍總醫院網站搜尋資料，寫出該醫院組 織架構及各單位所負責的業務。
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