方剂与中成药 十七、消食剂 医学与健康学院 陈 力
十七、消食剂 概念 分类 使用注意 凡以消食药为主组成，具有消食运脾、化积导滞等作用，主治各种食积证的方剂。属“八法”中的消法。 消食化滞剂：适用于食积内停证。 健脾消食剂：适用于脾胃虚弱，食积内停证。 分类 消食剂多属渐消缓散之剂，适应于病势较缓的食积证，仍属克削或攻伐之剂，中病即止，不宜久服，纯虚无实者禁用。 积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不伤正。 使用注意
十七、消食剂 保和丸 组成：山楂18g，神曲6g，半夏 、茯苓各9g，陈皮、连翘 、莱菔子各3g。 功用：消食化滞，理气和胃。 主治：食积证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 保和丸
十七、消食剂 方解 君药 重用酸甘性温之山楂，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积。 臣药 神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面痰气之积。三药同用，能消各种食物积滞。 佐药 半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。 诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。 方解
十七、消食剂 临床运用 辨证要点 治疗一切食积之常用方。以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。 加减变化 本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。 现代运用 常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。 使用注意 本方属攻伐之剂，故不宜久服。 临床运用
十七、消食剂 方歌 保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加， 炊饼为丸白汤下，消食和胃效甚夸。
十七、消食剂 组成：白术炒15g，木香、黄连、甘草各6g，白茯苓10g，人参9g，神曲炒、 陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻各6g。 用法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6~9g，温开水送下，每日2次。 功用：健脾和胃，消食止泻。 主治：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。 健脾丸
十七、消食剂 方解 君药 白术、茯苓、人参，补气健脾祛湿以止泻。 臣药 山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积。 佐药 肉豆蔻、山药涩肠止泻；木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，理气开胃，醒脾化湿，使全方补而不滞；黄连清热燥湿，清解食积所化之热。 使药 甘草补中益气，调和诸药，是为佐使之用。 方解
十七、消食剂 临床运用 辨证要点 治疗脾虚食滞之常用方。以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。 加减变化 湿甚者加车前子、泽泻以利水渗湿；兼寒者去黄连，加干姜以温中祛寒。本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克之品易伤脾，临床应用时应权衡轻重，配伍适宜。 现代运用 常用于慢性胃炎、消化不良属脾虚食滞者。 临床运用
十七、消食剂 方歌 健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁， 楂肉山药曲麦炒，消补兼施此方寻。
十七、消食剂 保和丸（颗粒、片） 【组成】山楂(焦)、六神曲(炒)、莱菔子(炒)、麦芽(炒)、半夏(制)、陈皮、茯苓、连翘。 【功能】消食，导滞，和胃。 【主治】用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。 【临床应用】食积 因饮食不节，食积中阻，脾胃升清降浊之功失常所致腹痛腹胀，恶心呕吐，嗳腐吞酸，不欲饮食，大便不调；功能性消化不良见上述证候者。 【用法】 口服。
十七、消食剂 复方鸡内金片 【组成】 鸡内金、六神曲、辅料为淀粉。 【功效】 健脾开胃，消食化积。 【主治】用于脾胃不和引起的食积胀满，饮食停滞，呕吐泄泻。 【用法用量】口服。1次2-4片，1日3次 饭后服用。
十七、消食剂 健胃消食片 【组成】太子参，陈皮，山药，麦芽（炒），山楂。 【功效】健胃消食 【主治】脾胃虚弱所致的食积，症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀满；消化不良见上述证候者。 【用法】口服，可以咀嚼。
十七、消食剂 思考题 如何理解保和丸为治“一切食积”轻症之方？ 保和丸和健脾丸在组成、功用、主治方面有何不同？ 保和丸为消食剂，方中为何配用连翘？
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