乳房疾病病人的护理 一、急性乳房炎病人的护理 二、乳房囊性增生病病人的护理 三、乳房纤维腺瘤病人的护理 四、乳房癌病人的护理

解剖生理概要 [女性乳房] 是两个半球形的性征器官,由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成。 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。

一、急性乳房炎病人的护理 二、乳房囊性增生病病人的护理 三、乳房纤维腺瘤病人的护理 四、乳房癌病人的护理

一、急性乳房炎病人的护理 [概念] [病因] [临床表现] [护理评估] [护理措施]

[概念] 是乳房的急性化脓性炎症，多见于产后哺乳期妇女，，往往发生在产后３～４周，尤以初产妇更为多见。

[病因] １、乳汁淤积 是主要原因 （1）乳头发育不良 乳头过小或乳头内陷。 （2）乳管堵塞 （3）哺乳方法不当 （4）乳汁分泌过多 １、乳汁淤积 是主要原因 （1）乳头发育不良 乳头过小或乳头内陷。 （2）乳管堵塞 （3）哺乳方法不当 （4）乳汁分泌过多 ２、细菌入侵 多为金黄色葡萄球菌

[临床表现] 1、局部表现 患侧乳房痛性硬结→红肿热痛→波动感或穿刺抽出脓液（脓肿）→破溃 1、局部表现 患侧乳房痛性硬结→红肿热痛→波动感或穿刺抽出脓液（脓肿）→破溃 2、全身表现 高热、寒战、脉快、乏力、食欲下降及消瘦等。 3、患侧腋窝淋巴结肿大

[辅助检查] 1、血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 2、超声波检查 3、脓肿穿刺 深部脓肿可进行诊断性脓肿穿刺抽出脓液

[护理措施] 1、托起患乳 2、患侧暂停哺乳，化脓者断（回）乳 3、改善乳汁淤积 4、理疗 5、控制感染 6、产妇生活护理 7、脓肿切开引流的护理 8、健康教育，关键在预防 （1）保持乳汁通畅 （2）保持乳头清洁，防止乳头损伤

一、急性乳房炎病人的护理 二、乳房囊性增生病病人的护理 三、乳房纤维腺瘤病人的护理 四、乳房癌病人的护理

二、乳房囊性增生病病人的护理 [概况] [病因和病理] [临床表现] [护理措施]

[概况] 乳房囊性增生病是乳腺实质的良性增生，也称慢性囊性乳腺病，是妇女的多发病，多见于25—45岁的女性。

二、乳房囊性增生病病人的护理 [概况] [病因和病理] [临床表现] [护理措施]

[病因和病理] 1、病因

第四节 乳房癌（breast cancer） 病因 未明，考虑与雌激素有关 病理类型 非浸润性癌 属早期，预后较好。 早期浸润性癌 属早期。 浸润性特殊癌 预后尚好。 浸润性非特殊癌 预后较上述差 其他罕见癌 转移途径局部扩散、淋巴转移、血运转移

临床表现 乳房肿块 无痛性、单发、质硬，与周围组织 外形变化 局部隆起，酒窝症，乳头内陷 晚期表现 全身 转移征象 淋巴转移、血运转移 乳房肿块 无痛性、单发、质硬，与周围组织 分界不清，增长较快 外形变化 局部隆起，酒窝症，乳头内陷 晚期表现 全身 局部：桔皮样改变、卫星结节 转移征象 淋巴转移、血运转移 特殊类型 炎性乳癌 湿疹样癌

乳房ca分期（ＴＮＭ分期） 原发肿瘤（Ｔ）分期 局部淋巴结（Ｎ）分期 远处转移（Ｍ）分期 临床分期 ＴＸ－Ｔ０－Ｔis－Ｔ１－Ｔ２－Ｔ３－Ｔ４ 局部淋巴结（Ｎ）分期 ＮＸ－Ｎ０－Ｎ１－Ｎ２－Ｎ３ 远处转移（Ｍ）分期 ＭＸ－Ｍ０－Ｍ１ 临床分期 ０期－Ⅰ期－Ⅱa期－Ⅱb期－Ⅲa期－Ⅲb期－Ⅳ期

鉴别诊断 乳腺囊性增生病 与月经周期密切相关 乳房纤维腺瘤 年青女性 乳管内乳头状瘤 瘤体小不能触及，常乳头溢液

处理原则 手术为主，辅以化疗、放疗、激素、免疫治疗 手术治疗：根据肿瘤分期实施不同类型手术 化 疗：全身性辅助治疗 化 疗：全身性辅助治疗 放 疗：常用６０Ｃo和深部Ｘ线 激素治疗：去势治疗、抗雌激素治疗、芳香化酶 抑制剂、孕酮类药物治疗

第一节 解剖生理概要 第二节 乳房检查（自学） 第三节 急性乳房炎 第四节 乳房癌 第五节 乳房癌病人的护理

护理诊断／问题 恐惧／焦虑 与对癌症的恐惧,担心失去乳房有关。 有组织完整性受损的危害 与患侧上肢淋巴引流不畅, 恐惧／焦虑 与对癌症的恐惧,担心失去乳房有关。 有组织完整性受损的危害 与患侧上肢淋巴引流不畅, 头静脉被结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 有感染的危险 与留置各种引流管有关。 有自我形象紊乱的危险 与乳房或邻近组织切除瘢 痕形成，乳房再造或义乳致双侧不对称，化疗反应有关。 知识缺乏 缺乏有关手术、疾病治疗、术后上肢功能锻炼及乳房癌预防的知识。 身体活动障碍 潜在并发症 患侧上肢肿胀，气胸，脂肪液化，伤口坏疽。

护理措施 术前护理 １.皮肤准备 ２.心理护理 ３.饮食

护理措施 术后护理 体位 饮食 伤口护理 皮瓣 引流管 潜在并发症的预防 患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压、抽血、注射等 伤口护理 皮瓣 引流管 潜在并发症的预防 患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压、抽血、注射等 气 胸：加强观察，及时处理 功能锻炼 心理护理 综合治疗与护理

［健康教育］ 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后５年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤，复查血Ｒt、肝功能。 义乳或假体 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后５年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤，复查血Ｒt、肝功能。 义乳或假体 自查 每月一次，高危人群定期医院体检。 预防

小结 掌握：定义：急性乳房炎、桔皮样改变 卫星结节、乳头湿疹样癌 乳癌病人术后护理措施 熟悉：乳头溢液 急性乳房炎的处理原则、如何预防 乳癌的临床表现、处理原则