项目七 病人的清洁卫生

清洁是人类最基本的生理需要之一。

学习内容 口腔护理 头发护理 皮肤护理 会阴部护理 晨晚间护理

任务一 口腔护理

正常状态： 1、日常活动对微生物的清除作用 2、机体的防御机制 异常状态： 当口腔内微生物的平衡状态被破坏， 机体功能出现异常

学习内容 一般患者的口腔卫生指导 义齿的清洁护理 特殊口腔护理 6

学习目标 学 习 目 标 知识目标： 能力目标： 态度目标： 1.说出口腔护理的目的。 2.阐述口腔护理漱口溶液的选择。 3.叙述昏迷病人口腔护理的注意事项。 学 习 目 标 能力目标： 能熟练进行口腔护理操作，正确选择漱口溶液。 态度目标： 1.操作时关心、爱护病人，动作轻稳。 2.态度和蔼，有效沟通。

重点、难点 教学重点： 1、口腔护理的目的。 2、漱口溶液的选择。 3、特殊口腔护理的操作步骤。 教学难点： 1、口腔评估的内容。 2、特殊口腔护理的操作步骤。

一、一般患者的口腔卫生指导 目的 评估 计划 实施 评价 9

★常用漱口溶液及口腔外用药 溶液名称 浓度 作用 生理盐水 0.9% 清洁口腔，预防感染 复方硼砂溶液 轻度抑菌，除臭 溶液名称 浓度 作用 生理盐水 0.9% 清洁口腔，预防感染 复方硼砂溶液 轻度抑菌，除臭 过氧化氢溶液 1%~3% 抗菌，除臭 ，用于口腔感染有溃疡 碳酸氢钠溶液 1%~4% 碱性，用于真菌感染 洗必泰溶液 0.01~0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 用于绿脓假单胞菌感染 甲硝唑溶液 0.08% 用于厌氧菌感染 硼酸溶液 2%~3% 酸性防腐剂，抑菌。 中药漱口液（金银花、野菊花等） 清热解毒消肿止血 10

口腔真菌感染时，采用的漱口溶液为 A. 0.02％呋喃西林溶液 B. 0.1％醋酸溶液 C. 0.9％氯化钠溶液 D. 1％～3％过氧化氢溶液 E. 1～4％碳酸氢钠溶液

一、一般患者的口腔卫生指导 （一） 刷牙法 （二） 牙线剔牙法 （三）义齿的清洁与护理 12

（一） 刷 牙 法

（二） 牙线剔牙法

（三） 义齿的清洁与护理 1、先取下，再刷洗 2、不用时，浸泡在冷水中（不能放在热水、乙醇和消毒液中） 3、按摩牙龈，保养牙床。

二、特殊口腔护理 适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，每日2～3次。 16

目的 1、保持病人口腔清洁、湿润、预防口腔 感染及并发症； 2、防止口臭、口垢，增进食欲，保证病 人舒适； 3、观察口腔内的变化，提供病情变化的 信息。

想一想 杨某，男，58岁，伤寒，高热5天，给予大量的抗生素治疗后，感染得到控制，体温下降，病情好转。近日在进食时感觉口腔疼痛，观察发现口腔黏膜破溃、充血、，疮面上附着白色膜状物。 思考题： 1.导致口腔病变的原因是什么？ 2.为病人进行口腔护理时，如何选择漱口溶液？ 3.口腔护理的注意事项有哪些？

评估 病人的身心状态 病人的口腔情况处理能力、 心理接受程度及合作能力

计划 用物准备 患者准备 环境准备 护士准备

实 施 核对解释、患者准备 检查口腔情况 温开水漱口 擦拭口腔 漱口液漱口 再次观察口腔情况 润唇、按需涂药 安置病人、整理床单位 口腔护理 检查口腔情况 温开水漱口 实 施 擦拭口腔 漱口液漱口 再次观察口腔情况 润唇、按需涂药 安置病人、整理床单位 整理用物、洗手记录

注意事项 1.昏迷、牙关紧闭者用张口器（臼齿处放入）。 2.长期应用抗生素 、激素者注意观察有无真菌感染。 3.昏迷患者禁忌漱口,以防误吸。 4.擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。 5.擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶心。

任务二 头发护理

学习内容 床上梳头 床上洗头 灭头虱、虮法 24

学习目标 学 习 目 标 知识目标： 能力目标： 态度目标： 1.说出头发护理的目的。 会床上洗发。 1.操作时关心、爱护病人，动作轻稳。 2.态度和蔼，有效沟通。

重点、难点 教学重点： 1、头发护理的目的。 2、床上洗头的操作步骤及注意事项。 3、灭虱药液的配制方法和灭虱方法。 教学难点： 1、头发评估的内容。 2、床上护理的操作步骤。

一、床上梳头 目的： 去除皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。 按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢 维护病人的自尊和自信，建立良好的护患关系

评估 计划 实施 评价

二、床上洗头 目的： 除头皮屑，使头发清洁， 减少感染机会 按摩头皮，刺激血液循环，促进生长和代谢 维护自尊，建立自信。建立良好护患关系 29

想一想 杨某，男，68岁。直肠癌术后1周，体质较虚弱，病人自觉头皮发痒、不适。值班护士了解情况后准备为其洗头，以满足病人清洁的需要。 思考题： 1.对病人进行头发护理的技术有哪些？ 2.如何正确实施床上头发护理？ 3.床上头发护理时如何保证病人的安全？

马蹄形垫法

操作步骤及要点 核对、仰卧、围毛巾 铺单、垫巾，置垫于后颈 塞耳、盖眼 洗发、吹干 取舒适卧位，整理、记录

叩杯法

？ 讨论：注意事项 1、室温、水温、保暖。 2、时间 3、观察 4、节力

三、灭头虱、虮法 评估 计划 实施 评价 35

常用溶液 30%含酸百部酊剂 百部30g+50%乙醇（或65°白酒） 100ml+纯乙酸 1ml，密闭48h制成 30%百部含酸煎剂 百部30g+500ml水煎煮30min，过滤，药渣再加水500ml煎30min，过滤，将两次药液合并浓缩至100ml，冷却后加入纯乙酸1ml.

注意事项 1.防止灭虱、虮的药液污染面部及眼睛，必要时面部盖以毛巾。灭虱、虮过程中注意观察病人局部及全身反应。 2.严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生。 3.男病人和儿童建议剃光头，女病人建议剪短头发

灭头虱操作中，正确的是 A. 穿隔离衣，戴手套 B. 女病人应动员剃去头发 C. 更换病人衣裤，进行压力蒸汽灭菌处理 D. 12小时后取下包裹头发的帽子 E. 灭虱液擦遍头发，用手反复揉搓头发5分钟

健康教育 1.宣教头发清洁卫生，预防虱、虮在人体寄生和被感染的重要性，经常做好头发的清洁护理。 2.日常生活中，避免与有虱、虮的人接触。感染虱、虮后应及时清除，个人物品应单独使用，并做好清洁、消毒与隔离。

思考题： 1. 为昏迷病人做口腔护理应注意什么？ 2. 对病人的假牙应如何护理？

预习 任务三：皮肤护理 任务四：压疮的预防及护理 任务五：晨晚间护理

谢谢