系统解剖学PPT主题汇报
那些天，我们一起努力过的PBL 指导老师：卢兴浩 小组长：倪凯笛 小组成员：张东放 邢震 李澳洲 邵磊 周涛 李军 王传保 汪鹏 屠愚者 倪凯笛 王学粉 何鮦鲖 刘培培
小组成员风采
导入案例 一位搬运工，男性，40岁。三年前腹股沟处出现一肿块，站立时肿块增大，平躺消失，后降至阴囊，平躺亦存在，不能完全消失，并且有消化不良等感觉，听别人说是疝气，肿块到底是什么呢？真的是气吗?
这腹部怎老感觉有股气在里面呢
医生 这里真的是“气”吗？
提出问题 肿块里面是什么实质性的东西？气体？液体？还是器官？ 为什么会在平躺和休息的时候肿块亦不能完全消失呢？ 为什么加重,且有消化不良等感觉？
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疝 气 疝气俗称“小肠窜气”，常发生于腹部，特别是下腹部、大腿根部，也就是医学上称为“腹股沟”的部位出现一个较为柔软的肿物。它是一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位，即所谓的肠脱出。如果不及时处理，发生嵌顿的话，肠管会渐渐坏死，进而引起腹膜炎，甚至危及生命。
组员讨论 诱发原因 病症种类 疾病治疗
西医认为疝的发病原因 后天性 先天性 手术切口、外伤、炎症、感染等。 腹内压力增高，多是由慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、婴幼儿经常嚎哭等因素引起。 。 先天禀赋不足；如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等。
中医认为疝的发病原因 Ⅰ 肝气郩滞型 寒湿内停型 Ⅱ 中气下陷型 Ⅲ
对疝的进一步了解和深入 .腹壁疝 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 疝的 种类 其他
1 这里不是气！ 常见为小肠或大网膜 2 小肠坠入，会引起消化不良等症状 随着时间的延长疝囊颈与周围组 织粘连，致肿块平躺后亦不宜消失 3
俺到底得的是啥病呢？ 你这可能是腹股沟疝！
腹股沟疝的简介 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区潜在性的裂隙向体表突出所形成，俗称“疝气”。腹腔内脏器从腹股沟管深环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，可进入阴囊或大阴唇中。
得了疝气怎么办？ 该如何治疗呢？
治 疗 手术为主 药物为辅
传统疝修复手术
腹腔镜疝修复手术
无张力疝修复手术
程度 传统手术 腹腔镜修补术 无张力疝修补术 手术原理 直接以丝线将疝的受损组织互相拉扯缝补起来的张力手术 由多个微小切口放入腹腔镜器械，于腹膜及腹壁间放入人工网膜修补缺口 置入一成型的补片，可同时修补各疝气缺口，并加强受损腹壁内外的巩固及修护能力 其它说明 缝合处张力大，术后痛感较剧，且更容易引起复发 手术时间长，自费额最高、需全身麻醉，医师学习曲线长、并发症较为严重 无张力手术原理，不会产生组织拉力、不易复发，且恢复期最短，仅需半身或全身麻醉 复发率 10-15% 低于1-1.5% 低于0.05% 术后疼痛感 较疼痛 低度疼痛 恢复期 2周以上 4-6天 3-5天
无张力疝修复手术补片
无张力疝补片应满足的条件 ★ 组织相容性好； ★ 没有抗原性； ★ 无毒性； ★ 没有致癌性； ★ 作用持久、强度高；
手术后注意事项 [1]除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。 [2]如有呕吐发生，暂时禁食四小时。 [3]伤口疼痛，可依处方服用止痛药。 [4]伤口如有出血，红，肿，热、痛，有渗出液， 发高烧，请即回医院诊治。 [5]手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。
小结：通过此次PBL的教学，对疝气有了更深一步的了解，学会了团体协作的重要性以及如何去查阅对自己有用的文献，学会了独立思考和对问题深入研究的逻辑思路，它打破了传统教学的模式，其优越性和好处跃然纸上，但我们的积极性还要加强，努力配合老师。
谢谢欣赏